《伤寒论·三阴病》笔记20｜中医看回光返照

~ 三四六、“伤寒” ，始发热六日， 厥反九日而利；凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为“除中”。食以“素饼”，微发热者，知胃气尚在，必愈；恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，井前六日，亦为九日，为厥相应，故期至旦日夜半愈。又三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

“ 除中 ”即回光返照，这种现象一般维持三天。本来病情已经很严重，突然间肚子饿了，想吃东西，会持续三天。那怎么知道是身体恢复了还是回光返照？

正常情况下，人是阴阳平衡的，即阴=阳，就像太极图里的黑与白。问病人“除中”前身体的冷热情况，若回答：“先热6天，后冷9天”，便是阴>阳，代表阴盛，这是判断能否救回的依据。

下面来看这一条辨：热六天冷九天，按理阴很盛，很危险了，会下利，大小便失禁，阳欲脱，“ 当不能食 ”，今天突然能吃东西了，是“除中”，即回光返照。

如果吃下东西后，“ 微发热者 ”，阴阳不会瞬间改变，若慢慢热起来，代表胃气尚在，有救。最怕突然暴热出来，热了三天又没了，便无救。

如果吃了东西三天后摸脉，热还在，就会晚上的时候恢复过来。因为本来热六天冷九天，是阴盛阳退，病在进，现在这三天加上前六天，刚好热九天，“ 为厥相应 ”，冷热天数相等，阴和阳是相应的，会恢复。

如果再过三日，“ 脉数，其热不能罢者 ”，热气有余，里面有脓疡了。“九”是生命的阳数，不及和过都不好，“不及”会死，“过”还活着，可见，热比冷好，所以 经方多用阳药 。

三四七、“伤寒”，脉迟，六七日，而反与“黄芩汤”彻其热。脉迟为寒，今与“黄芩汤”，腹中应冷，当不能食，今反能食，此为“除中”，必死。

伤寒应脉浮紧，现“ 脉迟 ”代表里寒甚，结果开了黄芩汤，寒上加寒，肚子应该更冷不能食，“ 今反能食 ”，能吃东西却没有热的症状，就是回光返照了，只有用大剂四逆汤来救逆一搏了。

三四八、九、“伤寒”，先厥后发热，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉为痹，发热，无汗，利必不自止。若不止，便脓血。便脓血，其喉不痹。

先冷后突然发热，代表阳回头了，️“ 下利必自止 ”。如果下利没有止，“而反汗出”，厥阴证时津液已经伤到，而免疫系统在津液里，病人又在流汗，人的元气、元阳、精神、高蛋白的东西一直在往外流失，人会更虚弱，这是很危险的状况。

肺在肝的上面，大肠在肝的下面，两个金夹一个木，金克木、木反侮金，金木互相制约平衡时就不会有病。什么叫平衡？肺吸气时天阳入肺，肺一膨胀，把横膈膜一挤，下降，压到肝，肝血出来进入大肠，大肠得血后开始蠕动，把大便慢慢往前推，推24小时推出。为什么练功夫很好？练功是在呼吸吐纳，在吸天阳。人难免会有点湿在身上，吹空调、运动少，寒湿很容易累积，所以平时很忙，可以经常拍拍肚子练练呼吸，让湿排出，这是常态。

肺上面紧接着喉咙，当里面寒湿很盛时，热(即病毒)从肝脏出来，热要有出路，一种会往上走跑到喉，喉咙就会痛，另一种往下跑到大肠，便脓血。肝脏里有生阳(阴极生阳)，还有热(病毒的热)，故有的肝病病人会吐血。所以，人每天要有大便，还要经常运动，增加肺活量，抽烟当然会影响到肝，因为金会克木。

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