《伤寒论·三阴病》笔记8|经方中炙甘草的运用

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~ 三一六、“少阴病”,得之二三日,“麻黄附子甘草汤”,微发其汗,以二三日无里证,故微发其汗也。

刚得少阴证时,里寒还未结实,还有表证,所以不要让麻黄走小便,把细辛换成甘草,发一点点汗没有关系。麻黄遇到甘草不是往下走,会停在中间。

麻黄附子甘草汤方

麻黄二两,去节,甘草二两,炙,附子一枚,炮,去皮。

用量及煎煮法:

麻黄2钱,炙甘草2钱,炮附子3钱。七碗煮三碗,去滓,温服一碗,日三服。

麻黄附子细辛汤 和 麻黄附子甘草汤 的不一样就是细辛和甘草。细辛是升里阳的,里阳下陷的时候,寒在里面,就是阳升不上来,肾脏下焦的阳应该要往上升,上焦的阳要往下降,才能够交会起来。肾脏的水到膀胱以后,在胞室(精宫),阳火很热很大,把膀胱的水蒸化,蒸化了以后,废水由小便出来,还有部份水进入肝胆(水生木),然后变成胆汁再分泌出来,这段就是下焦的火。如果这一段的火没了,细辛有这功能让它提升上来。

张仲景的甘草用炙的时候,用在两个地方:

第一 ,目的是补津液的不足,所以有麻黄附子甘草汤,是少阴病得到二三天以后用的。少阴病,因为免疫系统要跟外邪相抗,津液会伤到,津液伤到的时候,用炙甘草下去补他,所以要取他的“微发其汗”。

三一五条的“ 少阴病,始得之,反发热 ”,是刚开始得到少阴病的时候,津液还没有伤到,就是麻黄附子细辛汤。

第二 、在经方里面,复脉,凡是脉不正常、心律不整的时候,不管是跳得太快或怎样,一定会用到炙甘草,炙甘草强心的力量很强,所以炙甘草汤实际上是让脉恢复正常最有力的方子,所以炙甘草汤、芍药甘草附子汤、麻黄附子甘草汤,都重用炙甘草。

如果不用炙过的甘草,用一般的生甘草,张仲景的想法是,第一津液不够了;第二肠里还有一些食物腐坏掉了,用甘草去解毒。这就是【本草纲目】写的所谓“甘草可以解百毒”,实际上像滤过性病毒、毒蛇咬的,吃甘草都不会好的。所谓解百毒,是解宿食的毒,把肠胃里面坏掉的食物中和掉,好的留为己用,桂枝汤里面用炙甘草不用生甘草的原因就是担心发表以后,胃肠中津液丧失,所以做预先防范的动作。

总结:炙甘草补肠胃津液,强心;甘草补肠胃津液,解宿食之毒。


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