《伤寒论·三阴病》笔记17｜几个利水经方的小结
猪苓汤是用在水和热并结，猪苓汤在阳明篇里面讲到：病人上焦口渴烦躁、小便不利。小便不利就是热堵到了，热就是发炎了，内症可能是膀胱炎或肾结石堵到了。
少阴证也有猪苓汤，其原因不一样，证是一样的，也是一样水热并结。“下利六七日，小便不利，咳而呕，渴，心烦不得眠者”，也是热，寒证不渴。但是少阴证是虚热，太阳证是移热，同样是水堵到了，所以用猪苓汤主之。
经方中利水方子：
一、五苓散：如果是表热造成的小便不利，表太热了，水气不得下降，就是 五苓散 。
二、如果是表寒，寒束在表上面，水没有办法发散，水结在下焦，就是 小青龙汤 。
三、如果是里面虚寒掉的，造成小便不利的，就是 真武汤 。
四、 猪苓汤 是水热并结，里面发炎了，西医用试纸测小便里有红血球，因为结石把输尿管刮破了，造成小便带血，所以猪苓汤里面有阿胶止血。猪苓汤的肾结石是沙淋堵到，真正大石头堵到时，猪苓汤还不够，《金匮》中还有方子。
三三四：“少阴病”，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜“大承气汤”。
阴病本不会有口燥烟干，现在病人出现阳明证，代表病已回头，就是病人已经从阴转成阳了，从少阴证转成阳明证的现象，这是好的现象。这时候赶快把它去掉，刚从阴回到阳的时候，元气还没有很恢复，结果大便燥结在肠里面，还是用大承气汤攻，所以不管病从那来，只要症一样， 少阴篇里面还是有用到大承气汤的。
如果病人没有口燥咽干，里面津液很多，舌苔白的，大便不通，就是大黄附子细辛汤证，这是寒实的时候用。口燥咽干就是热实，口不燥咽不干就是寒实。
这些都是张仲景预防的设施，从阴证转成阳证的时候，照理说是有治，结果进入阳明证的时候，津液还会再耗损，本来阴证已经很虚热了，进入阳明证大承气汤若不攻掉，津液一直没办法恢复，反而会很危险。
三三五、“少阴病”，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宣“大承气汤”。
大便整个堵在大肠里，只留一条缝隙，只有水能通过，故“自利清水”，所以当自利清水时，先要辨寒实还是热实，去按肚子，很痛，拒按，同时小便深黄，代表里面很干燥，于是可以判定：下利由便秘引起，用大承气汤。
三三六、“少阴病”，六七日腹胀不大便者，急下之，宜“大承气汤”。
少阴病，六七日不大便很难受，只要出现大承气汤证就可攻下。
三三七、“少阴病”，脉沉者，急温之，宜“四逆汤”。
少阴病本来就眿沉，手脚冰凉掉厂，赶快用四逆汤。四逆汤和通脉四逆汤的区别仅在于干姜的剂量，所以要预防心脏病，当病人刚出现少阴证时马上下手，用干姜温中，就可以预防动脉血管破裂。
三三八、“少阴病”，饮食入口则吐，心中温温，欲吐复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中饮实，不可下也，当吐之；若膈上有寒、干呕者，不可吐也，急温之，直“四逆汤”。
看似少阴证，实则吃东西梗到在食道里了，脸色呈猪肝色，要让他吐出来，这里“手足寒”并非四逆。吐法：没有药，用肥皂水，或️扎针内关，心里想吐就吐出来了，内关属心包经，管心意。
“干呕”就是恶心但里面没东西，病人很虚弱，脸色苍白，恶心，打嗝，是阴证，用温法，用四逆汤。
三三九、“少阴病”，下利，脉微濇，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。
肾主两便，少阴证若不断下利、恶心而汗出，代表阳虚掉了，胃的津液一直在丧失，必一天到晚跑厕所。现在反而不下利了，代表不是很严重，可以用灸，灸神阕、关元均可。会用到灸一定是寒利，寒就是拉出来很多但没有味道，灸神阕时隔盐灸。
(少阴证完)
《伤寒论·三阴病》笔记27|厥而心下悸的治证原则
三六九、大汗，若大下利而厥冷者，“ 四逆汤”主之。汗和津液就是中医讲的阴，大汗出的时候就是亡阳了。阴就是人的体能营养液，若大下利而厥冷者，下利很多， 食物没有了，就是血的源头没有了，就是亡阴了，阴没了阳也没了，就是四逆汤主之。所以在伤寒表证的时候，汗出不止是桂枝汤加附子...
《伤寒论·三阴病》笔记23|蛔虫、久利—乌梅丸
三五三、四、“伤寒”，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安肘者，此为藏厥。非若蚘厥也。蛔厥者，其人常自吐蚘。今病者静，而复时烦，此为蚘厥。蚘上入膈，故烦。须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人当吐蚘也。蚘厥者，“ 乌梅丸”主之，又主久利。少阴、厥阴都有...
《伤寒论·三阴病》笔记8|经方中炙甘草的运用
三一六、“少阴病”，得之二三日，“麻黄附子甘草汤”，微发其汗，以二三日无里证，故微发其汗也。刚得少阴证时，里寒还未结实，还有表证，所以不要让麻黄走小便，把细辛换成甘草，发一点点汗没有关系。麻黄遇到甘草不是往下走，会停在中间。麻黄附子甘草汤方 麻黄二两，去节，甘草二两，炙，...
《伤寒论·三阴病》笔记7|但欲寐,脉微细—麻黄附子细辛汤
三一五、“少阴病”，始得之，反发热，脉沉者，“麻黄附子细辛汤”主之。刚开始得到少阴病的时候，“ 反发热 ”，代表病人有表证。麻黄附子细辛汤方 麻黄二两去节，细辛二两，附子一枚，炮，去皮，破八片。麻黄附子细辛汤是少阴证的第一个方，最主要的是利小便。当心肾中间有寒湿时，里寒很盛，...
《伤寒论·三阴病》笔记30|呕吐、下利、里虚时忌攻表
三八五、伤寒，下利日十余行，脉反实者，死。进入厥阴证，下利的话脉应是微弱，结果脉反实，病人很虚弱，摸到的脉很实，脉证不合，这就是真脏脉，阳要走表，阴阳欲分离。一般来说癌症的病人有这种脉，脉跳得很强很硬，就是东西堵到了，过不去了，都是死。三八六、下利清谷，里寒外热，汗...
《伤寒论·三阴病》笔记24|经方为什么多用阳药?
二、血结膀胱，少腹痛，小便不利，出血，用 桃核承气汤 。三、热结膀胱，少腹痛，小便红涩，小便出来有刺刺的感觉，用 猪苓汤 。四、冷结膀胱，也是少腹痛，小便色白，用 真武汤 。三五七：“伤寒”发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日，热不除者，其后必便脓血...
《伤寒论·三阴病》笔记2|太阴病之主证:腹满,吐,食不下
“ 脉阳微阴涩而长者 ”，代表阳气要回头了，快要好了。中风当然可以开桂枝汤，但去不了湿，加等量的白术茯苓(3钱)即可。二八九、“太阴病”，欲解时，从亥至丑时。太阴病会恢复必在半夜好起来，真正的太阴时辰是丑未，一般感觉饿的时候是丑时，半夜一点到三点。
《伤寒论·三阴病》笔记28|肝病吐血—麻黄升麻汤
三七二、“伤寒”六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，“麻黄升麻汤”主之。如果是伤寒表证，“ 大下后 ”会结胸，不会有寸脉沉而迟的现象，现“ 寸脉沉而迟”， 这是直接进入厥阴了。寸脉讲的是阳脉，阳脉很弱，里面的阳气很弱了，...
《伤寒论·三阴篇》笔记31|纯热利—白头翁汤
三八七、热利下重者，“白头翁汤”治之。《伤寒》里有几个热利汤：1、葛芩连汤：用于太阳表证的热利；2、黄芩汤：肚孑痛的热利；3、黄连汤：寒热并结的热利；4、白头翁汤：纯热利，一天十几次，肛门痛，里急厚重，上完厕所还想上。热利的主证:一、手脚不寒；二、便臭；三、脉数，数代表热...
伤寒论中的阴病与阳病
阳病与阴病的区分<\/ 阳病，象征着正邪之间的激烈冲突，它表现为如热、燥、实等症状，是身体对邪气的顽强抵抗。而阴病，则反映了正气的不足，身体无力抵抗，症状表现为寒、湿、虚等。三阳病与三阴病的内涵<\/ 伤寒论中的三阳病——太阳病、阳明病和少阳病，代表着身体对外邪的初步反应，正气尚存...
哈竿惠滋： 艾灸的治病机理 艾灸疗法在我国已有上千年的历史,其治疗效果为无数临床实践所证... 《伤寒论》指出:“少阴病吐利,手足逆冷……脉不至者,灸少阴七壮”.“下利,...
通山县19876017398： 口渴与小便情况在腹泻辨证中有什么意义(伤寒论)? ？
哈竿惠滋： 《伤寒论》腹泻称为利或下利.纵观伤寒论全篇对腹泻的论述不外乎两种:或因热迫于肠而利;或因寒干于肠而利.因于热主要见于三阳病,为外邪人里化热或壅肺或犯及...
通山县19876017398： 有哪些方子使用黄连来治病? ？
哈竿惠滋： 黄连1、治心烦懊憹反复,心乱,怔忡,上热,胸中气乱,心下痞闷,食入反出:朱... 温服七台,日三服.(《伤寒论》黄连阿胶汤) 3、治心肾不交,怔忡无寐: 生川连...
通山县19876017398： 感冒可由风寒型感冒发展或转变为风热型感冒吗?？
哈竿惠滋： 可以的,风寒感冒是太阳经被寒邪所困,太阳经主一身之表,表就是人体的卫分,而寒性收引,致使卫分不开,寒邪郁于体内不发,故治疗时用辛温热粥捂汗治疗,其目的就是打开卫分,驱邪外出.如果这个过程不通畅,导致卫分打不开,而平时机体又内热过重时,渐渐的就转变成了一个热证,或者驱寒的方法有误,过用寒凉,机体阳气不发,久郁成热,也会出现转变成风热感冒的情况.
通山县19876017398： 伤寒五六曰,头汗出,微恶寒,手足冷该怎么理解? ？
哈竿惠滋： 伤寒五六日,虽表有头汗出,微恶 寒之阳邪未罢,里有心下满,口不欲食,大便硬 之阳结已形,但手足冷脉沉细,则阳邪所结殊微 也,故曰:此为阳微结,必有表复有里也.然脉 沉细,似乎里阴盛,而头汗出,则为表阳郁也. 假令纯阴结,则不得复有头汗出之外证,始合悉 人在里之纯阴结矣.夫既非悉人在里之纯阴结, 此必为半在里、半在表之阳微结也,故脉虽沉 细,不得为少阴病.所以然者,三阴不得有汗, 今头汗出,故知非少阴也.可与小柴胡汤者,和 其不通,身汗出微恶寒也.设不了了者,必大便 之硬未除,自宜利其大便使得屎而解也.
通山县19876017398： 常用的辨证方法有哪些?各自应用特点如何? ？
哈竿惠滋： 临床常用的辨证方法大体分为八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气... 按疾病的不同性质分为三阳病证和三阴病证六个证型,实际上是以阴阳为纲,三阳指...
通山县19876017398： 伤寒先厥后发热,下利必自止有何含义? ？
哈竿惠滋： 此承上条而详辨之,以出其证也. 先厥后发热,下利必自止,厥回利止,其热若 退,为欲愈也.若厥回利止,其热不退,而反汗 出者,是厥阴病从阳化热,其邪上循本经之脉, 故咽喉痛痹也.若厥回发热无汗,利不止者,是 厥阴邪热因利下迫,伤及脉中之血,故必便脓血 也.便脓血者,其喉不痹,谓热邪下利,而不复 上病咽痛也.可知下利止,其喉为痹者,谓热邪 已上,病咽痛,即不复病下利也.
通山县19876017398： 什么是“夺血者无汗、夺汗者无血”? - ？
哈竿惠滋： “夺血者无汗、夺汗者无血”出自《素问·营卫生会篇》,“衄不可发汗、亡血家不可发汗,”出自《伤寒论》. 《灵枢·决气篇》说:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血”.汗与血存在的形式不同,其化生过程亦不相同,但都化源于...
通山县19876017398： 眩晕的转归和预后是怎样的? ？
哈竿惠滋： 眩晕的预后与原发病的性质、治疗及病程的长短等因素有关.在原发疾病方面,一般... 根据有诸内必形诸外的理论,逆推病机,判断预后,有重要的临床意义.从《伤寒论...
通山县19876017398： 伤寒的中医理论是什么? ？
哈竿惠滋： 病名来源伤寒论伤寒这个病名在中国起源很早,但是这与西方医学所说的typhoidFever不同,它指的是所有外感热病.有关伤寒的记载,始见于《内经·素问》.继后,《...
