《伤寒论·三阴病》笔记30｜呕吐、下利、里虚时忌攻表
“ 下利清谷 ”，吃啥拉啥，代表里寒很盛，切记不可以攻表，因为攻表是靠里面的阳即肠胃的津液，如果误攻了，“ 汗出，必胀满 ”，一出汗就会造成胀满，就是整个肿在里面了，肠胃都没有蠕动，松驰了。所以 病人有呕吐、下利、里虚的时候，绝对不可以攻表。
这个胀满是虚胀，是厚朴生姜半夏甘草人参汤证，但因为有寒湿，故加炮附子去寒，白术茯苓去湿利小便，处方的加减就是这样来的。
三八一、下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。
“ 沉 ”代表里，“ 弦 ”代表急，也代表水，下利完，脉要到骨边才摸到，细细的一根， 病人拉完还想再拉，但是拉不出来，拉出来也是水，就是里急后重，脉一定是沉弦的。如果病人是“ 脉大 ”代表里面热很盛，肠里面还有发炎的现象，利还不会止。“ 脉微弱数者 ”代表胃气还在，都能治好。下利会里虚，若脉大就是脉证不符了。
三八二、下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，病人必微厥。所以然者，其面“戴阳”，下虚故也。
沉 代表里， 迟 代表寒，人里寒了，舌苔白的，“人面少赤”，两颧的地方红红的，代表阳气被里寒逼出来了，这叫“戴阳”。“ 身有微热，下利清谷，微厥 ”，都是因为下焦太虚寒。
下利清谷是很常见的症状，一般的下利清谷用干姜附子汤一剂即治。
三八三、下利，脉数而渴者，令时愈。脉不差，必固脓血，以有热故也。
下利虚寒的人，脉数而渴，代表有热证，从阴证进入阳证时若口渴，都是好的。若喝水没有好，热会从大便出，会有脓血。
三八四、下利后，脉绝，手足厥冷，啐时脉还，手足温者生，脉不还者死。
拉肚子拉到脉都没有了，就是心脏衰竭了，手脚冰冷，就是脾脏的功能都没有了。啐时，就是一天，差不多二十四小时，脉还，“手足温”代表胃气回来，回不来就很危险。遇到这种情形的时候，大剂的四逆汤就下去了，不可以等他死。
三八五、伤寒，下利日十余行，脉反实者，死。
进入厥阴证，下利的话脉应是微弱，结果脉反实，病人很虚弱，摸到的脉很实，脉证不合，这就是真脏脉，阳要走表，阴阳欲分离。一般来说癌症的病人有这种脉，脉跳得很强很硬，就是东西堵到了，过不去了，都是死。
三八六、下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，“通脉四逆汤”主之。
里外不通时靠通脉四逆汤来通，寒利严重时用。
《伤寒论·三阴病》笔记27|厥而心下悸的治证原则
三六九、大汗，若大下利而厥冷者，“ 四逆汤”主之。汗和津液就是中医讲的阴，大汗出的时候就是亡阳了。阴就是人的体能营养液，若大下利而厥冷者，下利很多， 食物没有了，就是血的源头没有了，就是亡阴了，阴没了阳也没了，就是四逆汤主之。所以在伤寒表证的时候，汗出不止是桂枝汤加附子...
《伤寒论·三阴病》笔记23|蛔虫、久利—乌梅丸
三五三、四、“伤寒”，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安肘者，此为藏厥。非若蚘厥也。蛔厥者，其人常自吐蚘。今病者静，而复时烦，此为蚘厥。蚘上入膈，故烦。须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人当吐蚘也。蚘厥者，“ 乌梅丸”主之，又主久利。少阴、厥阴都有...
《伤寒论·三阴病》笔记8|经方中炙甘草的运用
三一六、“少阴病”，得之二三日，“麻黄附子甘草汤”，微发其汗，以二三日无里证，故微发其汗也。刚得少阴证时，里寒还未结实，还有表证，所以不要让麻黄走小便，把细辛换成甘草，发一点点汗没有关系。麻黄遇到甘草不是往下走，会停在中间。麻黄附子甘草汤方 麻黄二两，去节，甘草二两，炙，...
《伤寒论·三阴病》笔记7|但欲寐,脉微细—麻黄附子细辛汤
三一五、“少阴病”，始得之，反发热，脉沉者，“麻黄附子细辛汤”主之。刚开始得到少阴病的时候，“ 反发热 ”，代表病人有表证。麻黄附子细辛汤方 麻黄二两去节，细辛二两，附子一枚，炮，去皮，破八片。麻黄附子细辛汤是少阴证的第一个方，最主要的是利小便。当心肾中间有寒湿时，里寒很盛，...
《伤寒论·三阴病》笔记30|呕吐、下利、里虚时忌攻表
三八五、伤寒，下利日十余行，脉反实者，死。进入厥阴证，下利的话脉应是微弱，结果脉反实，病人很虚弱，摸到的脉很实，脉证不合，这就是真脏脉，阳要走表，阴阳欲分离。一般来说癌症的病人有这种脉，脉跳得很强很硬，就是东西堵到了，过不去了，都是死。三八六、下利清谷，里寒外热，汗...
《伤寒论·三阴病》笔记24|经方为什么多用阳药?
二、血结膀胱，少腹痛，小便不利，出血，用 桃核承气汤 。三、热结膀胱，少腹痛，小便红涩，小便出来有刺刺的感觉，用 猪苓汤 。四、冷结膀胱，也是少腹痛，小便色白，用 真武汤 。三五七：“伤寒”发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日，热不除者，其后必便脓血...
《伤寒论·三阴病》笔记2|太阴病之主证:腹满,吐,食不下
“ 脉阳微阴涩而长者 ”，代表阳气要回头了，快要好了。中风当然可以开桂枝汤，但去不了湿，加等量的白术茯苓(3钱)即可。二八九、“太阴病”，欲解时，从亥至丑时。太阴病会恢复必在半夜好起来，真正的太阴时辰是丑未，一般感觉饿的时候是丑时，半夜一点到三点。
《伤寒论·三阴病》笔记28|肝病吐血—麻黄升麻汤
三七二、“伤寒”六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，“麻黄升麻汤”主之。如果是伤寒表证，“ 大下后 ”会结胸，不会有寸脉沉而迟的现象，现“ 寸脉沉而迟”， 这是直接进入厥阴了。寸脉讲的是阳脉，阳脉很弱，里面的阳气很弱了，...
《伤寒论·三阴篇》笔记31|纯热利—白头翁汤
三八七、热利下重者，“白头翁汤”治之。《伤寒》里有几个热利汤：1、葛芩连汤：用于太阳表证的热利；2、黄芩汤：肚孑痛的热利；3、黄连汤：寒热并结的热利；4、白头翁汤：纯热利，一天十几次，肛门痛，里急厚重，上完厕所还想上。热利的主证:一、手脚不寒；二、便臭；三、脉数，数代表热...
伤寒论中的阴病与阳病
阳病与阴病的区分<\/ 阳病，象征着正邪之间的激烈冲突，它表现为如热、燥、实等症状，是身体对邪气的顽强抵抗。而阴病，则反映了正气的不足，身体无力抵抗，症状表现为寒、湿、虚等。三阳病与三阴病的内涵<\/ 伤寒论中的三阳病——太阳病、阳明病和少阳病，代表着身体对外邪的初步反应，正气尚存...
司葛甘瑞： 呕吐一证,最当详辨虚实.实者有邪,去其邪则愈;虚者无邪,则全由胃气之虚也.所谓邪者,或暴伤寒凉,或暴伤饮食,或因胃火上冲,或因肝气内逆,或以痰饮水气聚...
南湖区13429596712： 太阳伤寒为什么会有呕吐?很多这样的症状,周围的人也是这样,感冒了 ？
司葛甘瑞： 正气抗邪于表,而无护于里啊,通常会出现呕逆的症状. 当然呕逆的原因很多了,可能是少阳胆经的问题,也可能是阳明胃经的问题.当然太阳病的呕逆和这些是不通的,要辩证的.
南湖区13429596712： 伤寒的症状和治疗 - ？
司葛甘瑞： 伤寒或说伤寒病,原先出自中医学的范畴,有广义与狭义的区别.而在现代西医学传入东方后,其中细菌学有种伤寒杆菌(Salmonella typhi)造成之疾病,亦称为伤寒病.中西医学对伤寒的概念并不相同,不可混淆. 【中医学】 定义:广义伤...
南湖区13429596712： 艾灸的好处是什么?有哪些?？
司葛甘瑞： 艾灸的治病机理 艾灸疗法在我国已有上千年的历史,其治疗效果为无数临床实践所证... 《伤寒论》指出:“少阴病吐利,手足逆冷……脉不至者,灸少阴七壮”.“下利,...
南湖区13429596712： 中医治疗常采用“汗下吐”三法指的是什么意思呢? ？
司葛甘瑞： 中医治疗常采用“汗下吐”三法,即汗法、下法和吐法. 汗法就是通过出汗、发汗的... 第一,《伤寒论》中特别指出,咽喉干燥的人不能使用汗法.因为三阴 经走咽喉,咽...
南湖区13429596712： 《伤寒论》100条“呕家不可用建中汤,以甜故也”?怎么理解? - ？
司葛甘瑞： 《医宗金鉴》解释:呕家不可用,谓凡病呕者不可用,恐甜助呕也.
南湖区13429596712： 当归四逆汤怎么做?治疗什么的? - ？
司葛甘瑞： 【方名】 当归四逆汤 【出处】 《伤寒论》 【分类】 温里剂-温经散寒 【组成】 当归(12克) 桂枝(9克) 芍药(9克) 细辛(3克) 通草(6克) 大枣(8枚,擘[bo]) 炙甘草(6克) 【方诀】【功用】 温经散寒,养血通脉. 【主治】 血虚寒...
南湖区13429596712： 中医如何认识化疗相关性反应中的恶心?中医如何认识化疗相关性反应中 ？
司葛甘瑞： 恶心、呕吐的病因病机古代对呕吐病因有明确记载,例如《素问•至真要大论 篇》:“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”;《素问•六元正纪论篇》曰:“火郁之发……二...
