回肠结肠新膀胱术病人的护理
①改善全身状况，纠正水电解质平衡紊乱，备血200～1 200 ml；常规备皮。
②术前用灭滴灵200 ml冲洗膀胱并保留。
③准备20～22 F气囊尿管1根，输尿管导管2根，肛管1根，负压球1个，备丝裂霉素6～10 mg术中使用。
④病人确诊膀胱癌后心理负担较重，担心切除膀胱后原来的排尿及生活习惯发生改变，影响自身形象或视为残疾，产生自卑及绝望情绪 。为此，向病人说明几种肠代膀胱术的方法及优缺点，使病人有较充分的选择，以消除绝望心理。本组病人均选择正位(原位)排尿的新膀胱术，即由原尿道可控排尿，能保护肾功能及提高生活质量，恢复自我形象。
1.2 消化道准备
充分的肠道准备可以增加手术的成功率与安全性。术前3 d口服新霉素1 g，4次/d，以抑制肠道细菌，预防术后感染；肌注维生素K，以补充肠道在使用抑菌剂时对维生素K的吸收障碍；术前2 d给流质饮食以利清洁肠道。术前1 d开始进行全肠道准备；分别于13，14，15，18，21时口服灭滴灵0.2 g。15时口服10%甘露醇500 ml，果导片0.4 g以促进大肠推进性蠕动，排除肠内粪便达到清洁肠道的目的。
1.3 术后护理
（1）导管护理：所有导管要保持通畅，严密观察引流量、颜色及性质并准确记录。
①双侧输尿管导管护理。回肠结肠新膀胱术后，留置双侧输尿管导管并通过新膀胱造瘘由腹部切口引出肾盂内尿液，有利于新膀胱修复及切口愈合。因此，必须保持导管畅通，避免牵拉致过早脱管引起吻合口水肿和狭窄而使上尿路梗阻。为防止逆行感染一般不作冲洗。如有血块堵塞须在无菌操作下抽吸或用灭滴灵、生理盐水冲洗，肾盂每次冲洗液不超过5～10 ml，用力不能过大，以防止逆流，如无异常，术后12～14 d拔管。拔管前需做逆行造影，证实输尿管通畅，无吻合口漏方能拔管。本组病例未发生吻合口漏。
②气囊尿管护理。留置气囊尿管的目的使新膀胱切口愈合，尿管从尿道插入新膀胱引出尿液、肠液，根据引流液颜色，性状及时调整冲洗速度和冲洗液，术后早期常规用生理盐水持续冲洗膀胱外，每4～5 h用5%碳酸氢钠250 ml冲洗膀胱，以减少粘液分泌，防止粘液堵塞导管；用1∶5 000呋喃西林液冲洗膀胱，2～3次/d。尿道外口护理，2次/d，以减少分泌物或逆行感染。尿管阻塞时冲洗液每次＜100 ml，避免量过大影响新膀胱创面及吻合口愈合。
③负压球引流护理。经常保持耻骨后负压引流管呈负压状态，达到有效引流，防止耻骨后感染及促进伤口愈合，引流液24 h＜5 ml可拔出引流管。本组未发生耻骨后感染。
（2）加强基础护理：术后早期严密观察生命体征，高龄病人行血氧饱和度监测。术后卧床时间长，应预防肺部感染，鼓励咳痰、拍背及雾化吸入治疗，本组无肺部感染发生。加强结肠新膀胱肛管护理，用0.1%新洁尔灭溶液擦洗肛门周围，2次/d；灭滴灵50 ml冲洗肛管，1次/d；腹胀时需胃肠减压避免发生吻合口漏。
2 健康教育
2.1 指导病人练习新膀胱的可控能力
一旦拔除尿管，可因膀胱容量相对较小或括约肌未完全恢复等原因，致排尿次数多，可控性差。此时指导病人使用假性导尿，同时教病人收缩腹肌，憋气用力靠腹压排尿(用双手保护腹股沟区，避免斜疝发生)。鼓励病人作提肛运动增强外括约肌功能的锻炼，以便及早恢复新膀胱的可控力。
2.2 定时排尿的重要性及排尿姿式
病人术后夜间可控性差的原因可能是入睡后尿道括约肌张力下降，此时如新膀胱无抑制收缩，尿液便溢出［3］。为避免导致新膀胱容量失代偿，避免反流，降低酸中毒等并发症发生，必须定时排尿(1次/2～3 h)，夜间嘱病人排尿2次。对少数残余尿多者，须指导自行导尿。排尿的姿式可采用蹲位排尿，争取将尿液排尽，限度减少并发症的发生。
回肠结肠新膀胱术病人的护理
（2）加强基础护理：术后早期严密观察生命体征，高龄病人行血氧饱和度监测。术后卧床时间长，应预防肺部感染，鼓励咳痰、拍背及雾化吸入治疗，本组无肺部感染发生。加强结肠新膀胱肛管护理，用0.1%新洁尔灭溶液擦洗肛门周围，2次\/d；灭滴灵50 ml冲洗肛管，1次\/d；腹胀时需胃肠减压避免发生吻合口漏。2...
提问:结肠原位新膀胱术会有哪些不良影响?
3、感染问题 由于肠道内是有细菌定植的，输尿管和膀胱接口位置可能狭窄或有反流，正常肠代膀胱内有细菌产生，早期尤其明显，易造成感染甚至是肾盂肾炎，手术后早期应定期复查泌尿系B超，尿常规，有炎症时应及时服用抗生素治疗。4、定时排尿问题，尤其是原位膀胱，夜间最好定时排尿，由于新膀胱收缩力差，没...
结肠病人术后吃什么好
术后的结肠癌患者应注意多吃些含膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等，这些含膳食纤维丰富的蔬菜，可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便中带走致癌及有毒物质。如果发现结肠癌肿向肠腔内凸起，而使肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时，应给予易...
带着肠造瘘口或者膀胱造瘘口的人,生活是怎样的?
膀胱切除后对患者的心里刚开始是有一定的影响的,盲肠代替膀胱造瘘需要贴上尿袋以便储存小便。这样的现实患者需要一段时间就适应了,要注意个人卫生,换尿袋要用开水冷却到适当的温度清洗瘘口周围皮肤,然后用宝贝用的爽身粉拍在刚洗的皮肤使其干燥一会 ,(冬天天气凉不要长时间让贴袋皮肤吐气 ,夏天可以在换尿袋时让皮...
阑尾输出道的可控乙状结肠膀胱术简介
8 术前准备 基本与回肠膀胱术相同。要特别注意纠正贫血，控制尿道感染，改善全身状况及肾功能，作充分的肠道准备。9 麻醉和 *** 全麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。平卧位。10 手术步骤 10.1 1.乙状结肠贮尿囊的建立 取乙状结肠25～30cm，关闭近断端，保留近端5cm肠段，其余乙状结肠...
膀胱全切术后一定要戴尿袋吗?
传统的方法，膀胱被切除后可采用尿流改道（可控或非可控造口）来解决上述难题。尿流改道是指尿液改由腹壁造口排出，可控“膀胱”需定时自家导尿，非可控“膀胱”则尿液会不自主流出至病人整天佩戴的集尿袋中，尿流改道手术较 “膀胱”替代手术相对“简单”。但造口周围的皮肤容易发生炎症、溃疡等并发症；...
结肠手术后大便时膀胱涨疼
术后引起大便不太顺畅哦就会痛啊，你最好是喝喝那个三孩低聚果糖啊，祛祛内火，有助于术后恢复，调理调理肠胃，促进肠胃的蠕动和消化，多喝水，多吃些粗粮，过几天就会慢慢调理好了
膀胱手术之后,真的会影响排尿吗?
有一些尿味有，还有一种就是我们家的回肠容易碰到手术，取一段回肠，在原来膀胱的位置上做一个新的膀胱排尿方式与正常患者一样，只是可能会相对费力一些，也有的患者可能会出现尿失禁或者排尿困难，但是这是目前最有利的排尿方式，手术难度会相对复杂，对病人的要求也会相对高一些。
结直肠癌患者术后,多久才能拔尿管?
一般情况下，术后2～3天可拔除导尿管，患者可自行排尿。直肠癌患者，尤其是低位直肠癌患者，术后应锻炼膀胱排尿功能，即定期打开导尿管。一般可在术后一周内取出。对于特殊患者，如手术中部分膀胱切除或手术中涉及的输尿管，导尿管可能需要维持两周甚至更长时间。结肠癌的发病率在41～65岁人群中较高。
老人刚做结肠癌手术 大夫说 膀胱也有点转移 切除了一部分,今天是手术第...
回答：问题分析: 这种情况如果是有膀胱的部分切除,术后导尿管长时间的放置有可能引起感染及膀胱收缩功能下降的。 意见建议: 建议平时关闭导尿管,3小时左右放开导尿管排尿,不能持续的排尿,间断的排尿可以训练膀胱的伸缩性避免以后小便的障碍。
罗邦齐复： 回肠膀胱术的术后护理要点及措施有:(1) 按泌尿外科一般护理常规及全麻手 的术后护理常规护理.(2) 观察生命体征:观察患者血压、脉搏、 呼吸、体温及意识的变化...
钟山区18039321593： 回肠膀胱术后的患者应该怎样进行日常护理?？
罗邦齐复：术后药物的配合可以加快伤口的愈合,减少感染与并发症,如服用人参中的抗癌活性物质人参皂苷Rh2(护命素),提高病人免疫力,加快病人的修复速度,同时预防癌症的复发.希望我的回答可以帮到您,祝老人早日康复!
钟山区18039321593： 膀胱全切,回肠再造膀胱的病人护理及注意事项有哪些? ？
罗邦齐复： 发生率约占30%~48.5%,随各种原发病而不同.高血氯性酸中毒是一种伴有肾小管功能不全的情况.输尿管乙状结肠吻合术后,乙状结肠将再吸收尿中的氯离子、氢离子和铵离子等,并由肾脏再度排出,使肾脏的排酸负担加重达两倍以上,以致肾小管去酸功能不健全,造成碱基的消耗和水及电解质的不平衡.
钟山区18039321593： 膀胱全切回肠再造膀胱的病人护理及注意事项有哪些? ？
罗邦齐复： 在用药物适当补充后,多数病人的低钾症候群和低钾麻痹症能够缓解.
钟山区18039321593： 低体温,长期35.4 - 35.8之间 - 急诊科 - 复禾健康？
罗邦齐复： 回肠膀胱术后的健康教育包括:1. 生活方面(1) 饮食规律,注意食品卫生,鼓励多饮 水,2000-3 000ml/d,宜进食高蛋白、高热 量、高维生素易消化的食物,增强机体抵...
