气管切开术注意事项

作者&投稿:苗卓 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
气管切开术后的注意事项包括哪些?~

气管切开术后的注意事项包括:病人禁用抑制呼吸、镇咳及抑制分泌物的药物,如阿托品等;保持口腔清洁;要随时检查套管绳结的松紧度,特别是有皮下气肿的病人,以免过松套管脱出或过紧病人不适;不要轻易换外套管,尤其是在气管切开术后10天内,因伤口尚未形成窦道,外管脱出容易再次造成呼吸困难,不能再顺利插入时,需再重新按气管切开步骤插入,床旁要备有气管切开包,急救药品等以防意外;造成气管切开的原病治愈后,经过完全堵管24-48小时以上,病人呼吸及排痰功能良好后即可拔管。以岭医院李建军主任答。

你好气管切开的病人吸痰要注意操作的时候要注意无菌原则,一个吸痰管只用一次,吸痰时坚持由内向外的原则。
你好气管切开的病人吸痰要注意每次时间不能超过15秒,吸痰时要注意患者的情况,生命体征和血氧饱和度。

  手术注意事项
  1、术者用右手推病人前额,使头部在换寰枕关节处极度后伸,如未张口,应用右手推下颌并用食指拨开下唇,避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
  2、直喉镜片:将其置于会厌的喉面挑起会厌,以显露声门。
  弯后镜片:只需将其远端伸入舌根与会厌面间的会厌谷,再上提喉镜,使会厌向上翘起,紧贴镜片而显露声门。
  以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。

  术后护理注意事项
  1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用湿器,定时以紫外线消毒室内空气。
  2、手术之初患者一般采取侧卧位,以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
  3、备齐急救药品和物品,某些物品应置床头。同号气管套管,气管扩张器,外科手术剪,止血钳,换药用具与敷料,生理盐水和饱和重碳酸钠液,导尿包、吸引器,氧化气筒,呼吸机,手电筒等都应备齐,并妥为存放,以备急需。
  4、谨防气管导管引起阻塞:阻塞原因一是气囊滑脱堵塞,二是分泌物粘结成痂阻塞,如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安,应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱,应注意将气囊扎牢固,将线头引出气管切开伤口处,并经常牵扯检查是否牢固,及时清除结痂。另外,在更换导管清洗消毒时,防止将棉球纱条遗留在导管内。
  5、及时吸痰:气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌观察。
  6、充分湿化:气管切开的病人失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化:
  (1)间歇湿化,生理盐水500ml加庆大霉素12万单位,每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml,每日总量约200ml,也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化;
  (2)持续湿化法,以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内,滴速控制在每分钟4-6滴,每昼夜不少于200ml,湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
  7、预防局部感染:气管内套管每取出清洁消毒2-3次,外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥,每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡,然后煮沸消毒,用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡,每日更换。
  8、关心体贴病人,给予精神安慰:患者经气管切开术后不能发音,可采用书面交谈或动作表示,预防病人因急躁而自己将套管拔出,必要时可设法固定双手。


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新干县19678421518: 气管切开术注意事项
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