儿童构音障碍，吐字不清，该做怎么样的康复训练？

孩子五岁说话不清楚，构音障碍，去哪里训练比较好？~

构音障碍患者主要表现为发音不准，咬字不清，声响、音调、速度、节律异常和鼻音过重等言语听觉特性的改变，也就是说话含糊不清和不流利。严重时，言不分音，语不成句，难以听懂。最严重时完全不能说话，出现构音不能。但构音障碍患者言语所表达的内容和语法往往都是正常的，对理解他人的语言也无困难，而仅仅是口语的表达障碍。构音障碍可以是患者主要的或唯一的症状，也可以是次要的伴随症状。
　　不同病因引起的构音障碍有不同的临床特点，且常有特异性的伴随症状。上运动神经元损害的构音障碍常有吞咽困难、饮水呛咳等"假性延髓麻痹"的其他表现，且多伴有强哭、强笑等症状。下运动神经元损害引起的构音障碍也常有吞咽困难表现，严重者可有呼吸困难。肌原性构音障碍常有躯干及四肢肌肉的无力或萎缩。小脑损害引起的构音障碍常伴有肢体运动的共济失调、肌张力减低、平衡不稳等症状。基底节病变引起的构音障碍可伴有肢体肌张力异常及不自主运动等表现。
　　不同构音结构的病变其临床表现也有所不同。
　　(一)舌麻痹
　　第Ⅻ脑神经损害导致其支配的舌肌瘫痪时，主要引起发舌音声母s、z、r如"四"、"十"、"紫"、"日"等及舌音韵母e如"得"、"特"、"勒"等含混不清。病变早期患者往往感觉舌的运动变得迟缓，自诉舌头"发笨"和"肉跳"，病情逐渐加重后，舌头完全不能运动，舌位于口腔底，几乎不能发舌音。如为下运动神经元损害引起的构音障碍，患者常伴有舌肌萎缩、舌体变小、舌质发软且弛缓、舌面有许多深沟。
　　(二)口唇麻痹
　　Ⅶ脑神经损害引起唇部肌肉的瘫痪和无力时，可影响唇音b、p、m如"包"、"抛"、"猫"、"玻"、"波"、"摸"等和唇齿音f如"飞"、"佛"等的发音，导致患者发唇音及唇齿音含混不清。此外，患者如出现口唇肌萎缩，可表现为口唇变薄、多皱褶;口唇肌无力导致患者不能吹口哨，噘嘴困难。
　　(三)软腭及咽喉肌麻痹
　　当第Ⅸ、Ⅹ脑神经所支配的咽肌一软腭肌无力或瘫痪时，对声母g、k、h的发音如"高"、"亢"、"好"、"哥"、"柯"、"喝"等特别困难。病变早期患者往往仅在发较长的喉音时带鼻音，闭塞鼻孔时可使鼻音消失，病情加重后发音呈典型的鼻音，呼气发音时鼻腔漏气而语句短促，字音含糊不清。此外，患者常伴有吞咽困难、流涎、进食呛咳，食物易由鼻孔流出等表现。
　　患者第Ⅴ脑神经(运动支)损害时，引起咀嚼肌瘫痪和萎缩，可使张口动作障碍而影响说话，双侧损害时患者完全不能张口。

1、了解字的组成
每个字都是由一个音节组成的，而一个音节可以把它分成字头、字腹、字尾三部分，这三部分从语音结构来分，大体上字头就是声母，字腹就是韵母，字尾就是韵尾。
2、发声咬住字头
吐字发声时一定要咬住字头。有一句话叫“咬字千斤重，听者自动容”，说的就是这个意思。所以在发音时，一定要紧紧咬住字头，这时嘴唇一定要有力，扣发音的力量放在字头上，利用字头带响字腹与字尾。

3、字腹的发音一定要饱满、充实，口形要正确
发出的声音应该是立着的，而不是横着的，应该是圆的，而不是扁的。但是，如果处理不好，就容易使发出的声音扁、踏、不圆润。
4、字尾主要是归音
归音一定要到位，要完整。也就是不要念“半截子”字，要把音发完整。当然字尾也要能收住，不能把音拖得过长。
扩展资料：
孩子的构音障碍表现多种多样，主要表现为：省略语音的某些部分、复韵母省略或简单化、用其他声母替代正确的声母。
一般轻度的构音障碍可随着孩子年龄的增长和语言功能的成熟逐渐消退自愈，而严重构音障碍的孩子需要言语训练和治疗，学习掌握产生语音的方法。
第一、口功能训练。指导家长每天按压或轻柔快速地弹击儿童面颊、下颌、唇部；用软硬适中的牙刷或者硅胶棒刺激口腔内的舌、牙龈、颊黏膜和硬腭；不断改变食物质地来增强口腔本体感；也可以教孩子吹泡泡、吹喇叭，或用吸管吸食，模仿动物叫声，口腔快速轮替运动等方法来改善口腔协调运动。
第二、构音训练。多数发音错误的孩子没有意识到自己的发音问题，治疗初期，应该夸大孩子的错误发音，当孩子能辨别自己发音与正确发音的区别并意识到自己的错误时，方可开始进入训练治疗阶段。训练顺序由易到难，从目标音开始到音节，再到单词，最后训练句子。
训练过程中可以让孩子对着镜子观察自己的模仿发音，选择孩子在生活中常用的单词。为避免枯燥无味，可以同时选用与单词对应的图片，使孩子易于记忆，又增加趣味性。
参考资料来源：人民网-孩子说话口齿不清家长很着急，这么做进行语言训练

构音功能完善是我们正确、清楚发音的前提条件。

如果宝宝构音出现异常，比如就会出现：

说话不清楚、发音困难、咬字不清，声响、音调、节律等异常和鼻音过重等语言不准确的情况。

所以，医生面对上诉情况会进行详细问诊和针对性的构音功能检查。

若确认宝宝说话存在构音障碍，那么医生会建议给宝宝做构音障碍训练。

构音障碍训练是无数医生和康复老师，经过不断的学习、实验总结出来的专业训练方法。它包括专业训练和家庭辅助训练，二者的完美结合能帮助孩子更好地进行改善说话问题，早日做回口齿伶俐的宝宝。

成都西南儿童医院言语治疗部赵银老师，根据自己的训练思路整理了一些训练技巧，给大家分享专业的『构音障碍训练—家庭辅助版块』，让家长在家也可以帮助孩子轻松训练。

1、选择正确的身体姿态，做好训练前准备

2、从呼吸开始，训练发声

3、发音训练：为发声做好振动源

首先，正确的身体姿态是做好训练的第一步。

01、训练准备：放松身体

★ 坐姿：姿势固定、准确。吸气、屏气、慢慢吐气

★ 卧位：双臂外展(做扩胸运动)、做深呼吸气时加压，吐气时结合发声、发音训练。

这二者选其一即可。放松好了之后，就可以进行正式训练了。

02、发声从呼吸开始

可以帮助孩子改善：

★ 呼吸方式异常，如：胸式呼吸

★ 呼吸功能减弱，如：说话声音小，句长短

★ 呼吸和发声协调性异常，如：说话一字一顿

★ 起音方式异常，如：硬起音、软起音等问题

通过呼吸训练，可以锻炼宝宝的对呼吸气流的控制，同时也锻炼了发音器官的自主运动力量。

所以在做发声训练时，可以选择对舌头、嘴巴、口腔肌肉和气息等进行有目的性的训练方法。

A: 气息训练：锻炼宝宝的气息力量

★ 吹泡泡、口哨、笛子、羽毛等

★ 口鼻交换换气

★ 深吸气、长呼气练习

B: 唇部训练，同时带动脸部肌肉

★ 交替发i.u的音、发唇齿音f的音

★ 出声吻(模仿亲吻时的样子，并发出声音)、模仿大笑

★ 利用外部刺激，如柠檬，适量的酸可以让宝宝的脸部肌肉不自觉的动起来。

★ 脸部、唇部按摩

比如，孩子的脸颊肌肉力量不是很好，可以用手轻轻拍打或轻揉宝宝脸颊和唇部。

如果孩子的舌头力量不足的话，可以试试吸舌器，但要注意一点，吸舌器不能给孩子随便用，需要专业人员指导。(有一些家长过度使用吸舌器，导致宝宝说话越来越糟)

吸舌器

除了发声训练，发音训练也不可忽视!

03、发音训练：为发声做好振动源

可以帮助孩子改善：

★ 发音时的音调异常 ，如音调高、低、单一

★ 响度异常，如响度过大、过小

★ 音质异常，如声音嘶哑、粗糙、带气息声等情况

汉语发音分为元音和辅音，发音训练可以从简单的元音和辅音开始。发元音a/e/i/o/u，辅音b/p/m/f，可以结合发音ba/pa/ma

循环发音da/la/ga或ba/da/ka

以最常见的“a”为例：

『推撑法』，让宝宝两手手掌放在墙面上，用力向前推，同时发[a]的声音。

随着一组肌肉的突然收缩，其他肌肉也趋向收缩，增加了口腔腭肌的功能。这种疗法可以与打哈欠和叹息疗法结合应用，效果较好。

注意：发音训练是要时刻注意克服鼻音化

鼻音化：指的是宝宝发音时，由于构音器官运动不充分，将鼻音以外的音发成了鼻音。

可通过训练加强软腭肌肉的强度，可以慢慢克服鼻音化。

常有家长带着孩子来找医生，请医生给孩子“来一刀”。仔细询问后发现，原来是孩子说话发音不清，家长听别人说是因为舌系带过短导致的，切一刀就好了，于是火急火燎带着小朋友过来切舌系带，以为这样孩子就可以说清楚话。当然，我们很理解家长的心情，谁不想自己的孩子说一口标准的普通话甚至是英语，但是“说话不清”这个锅，舌系带可不能全背。

1、什么是舌系带?

舌系带，俗称舌筋，即孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的薄条状组织。正常的舌系带能使舌头灵活地伸出口外，并能舔到人中穴位处或上卷舔到上前牙。

注意!大部分舌系带过短的婴幼儿随着年龄的增长和生长发育，舌系带会逐渐退缩到正常远离舌尖的位置。也就是说，在小朋友刚出生时，各位家长不用一看到舌系带太短就急着去给他切一刀，大部分孩子是可以自行恢复的。

2、小朋友发音不清有哪些原因呢?

孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关，这些因素一般在4~8周岁逐步完善。大多数说话不清的孩子发音器官无异常，只是由于不良的发音习惯造成发音障碍，通过语言训练就可以纠正。

家长整天操着一口地道川普，却要求孩子说清平翘舌音，我jio得有点困难。退一步讲，就算孩子做了舌系带修整，也不可能马上就伶牙俐齿，还是需要语音训练滴!

3、舌系带和说话不清完全没关系?

关联性较小。事实上，日常生活中舌系带短却可以正常发音的成年人大有人在，不少还是从事教师等对发音要求较高的职业。

4、舌系带过短就彻底不用管了?

不是，如果舌系带过短出现了下列并发症，还是要剪!

小婴儿因为舌系带过短，导致舌头与下前牙反复摩擦，导致溃疡;

舌系带过短影响孩子吮吸动作，哺乳困难;

5、手术方法及效果

舌系带分为薄膜型和粗厚型，有的剪一刀就行，有的还需要缝合，具体的还是交给专业医生判断吧。在患儿配合的情况，这是一个基本不咋出血的小手术。

总结一下知识点

语音异常不能作为婴幼儿舌系带手术指征，伴有哺乳困难、创伤性溃疡的舌系带形态异常才是手术指征。所以家长朋友们，不要因为娃娃说话不清，就非要带去白挨一刀了，好吗?如果小婴儿舌腹常有溃疡，吮吸无力，母乳喂养疼痛，乳头红肿，那才是要去医生那看看咯。

人类的语言是学会的。但得有人耐心地教啊！特别是在三岁之前。甚至包括胎教。

现在有些妈妈整天离不开手机。只要孩子不闹就理孩子。这样的错过语言启蒙阶段的教育。
其实，所有的个别语音发音不准(大舌头)都是妈妈或监护人在孩子学说话那会没有尽到语言启蒙责任，没有及时制止和纠正孩子的发音错误，没有反复耐心地用正确的声音示范给孩子造成的。
孩子用错误的声音可以正常与爸爸妈妈沟通。这样孩子就会感到说的都正确。正确的就不用再改了。家长不再像最开始教孩子“爸爸妈妈”那么上心了。以为孩子长大了就会“自动”说准了。这样就把孩子坑了。这样就将孩子给推“医疗语言康复”那里去了。这本来是非常简单的母子(母女)互动的过程。就这样放弃了。没教会孩子正确声音的说法，让孩子怎么可以说出正确的发音方法！
那么，想改成正确的怎么办？其实方法也很简单。但需要家长的耐心。原来是用什么发音方法就说什么声音。首先必须孩子自己知道说的声音和发音方法和大家不一样。不论孩子有几个音标发音不准。要一个一个地逐渐纠正。孩子说错话时马上制止。让孩子深刻意识到说的不正确。然后。给孩子示范正确的说法，让孩子学。再有知道孩子为什么说错吗？其实孩子说的所有话都是当成唯一正确的说的。都是爸爸妈妈默许了的。他会忠诚自己的认知的。不让孩子知道错误怎么可能让孩子说一个自己不认同的话。
这个家长是可以弥补自己的过失的。加油！

现在怎么样了，有在儿童医院矫正么，还是一直自己在家矫正。。我儿子现在六岁（五周岁整）也是吐字不清，打算去儿童医院看看，这个平常我俩在家，他这情况我知道的是小时发音期，不爱说话照成的有关（因为我比较内向，不爱说话，有段时间还抑郁，不怎么跟孩子说话，然后错过发音期了）在有就是吃东西软，，我在网上问了问，，说我家这情况，需要检查舌肌力。好多选项，什么口腔，耳鼻喉，神经（喉镜检查，脑磁共振，还有什么……）我想问一下你家都检查什么了。。我家舌带没问题，听力没问题，，但是他兜齿，现在在医大一院矫正呢，智力也没问题，就是发音不清。我合计上口才课，练练口部操，发音，然后老师说他不会卷舌，舌根不会用力，我这只能辅助，你给去儿童医院检查，然后练习语言矫正，（她说她有个学生也这样，说是一礼拜去三回，那一个月就是13次左右，离得远，也不是太远，坐公交车两个多小时，然后矫正训练应该是一个小时或是1.30小时，回来还给两小时多）现在幼儿园还行，请假，一年恢复过来也行，，过年就小学了，到时候语文课，和小朋友，老师交流。。我就是希望检查完，知道什么原因了，然后语言矫正，买个矫正器，平常在家自己弄（把手法学会）然后一个礼拜去一次（一个月四次能接受）

构音障碍治疗的目的是改善孩子构音器官的运动功能，促使孩子能清楚说话。康复训练一般按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌体、唇、下颌运动的顺序开展的。康复时要求室内安静、温度适宜，无外界干扰。

可通过呼吸训练、构音运动训练、发音训练、正音训练及补偿、语言节奏训练以及替代言语交流方法的训练等进行康复训练。

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