该病例完整的医疗诊断是什么?列出护理诊断。
医疗诊断：①慢性支气管炎急性发作；②阻塞性肺气肿；③呼吸衰竭(肺性脑病)。
护理诊断：①气体交换受损：与肺气肿、排痰不畅因素有关；②低效呼吸型态：与呼吸道阻塞、气体交换受损、呼吸中枢抑制等因素有关；③清理呼吸道无效：与呼吸道感染和阻塞因素有关；④意识改变：与肺性脑病因素有关；⑤自我照顾能力缺失：与缺氧和二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响因素有关。
休克病人的护理+临床病例任务+1、病人的医疗诊断,诊断依据是什么...
造成休克的原因有很多，但是不管是什么原因造成的休克我们都应该知道我们对休克的患者都有什么样的护理诊断，我们只有知道休克患者的护理诊断才能知道怎么护理好休克的患者，为此我们专家总结了以下的知识点。一、护理诊断\/护理问题 1.体液不足 与失血、失液、体液分布异常有关。2.组织灌流量改变 与有效循环...
神经系统病例分析
病史敬悉：定位：右侧基底节区，定性：缺血性 诊断为脑梗塞 诊断依据：患者59岁，无明显诱因突发左侧肢体无力，左口角留口水，说话含糊不清，有头晕、头痛症状，既往有高血压病史11年，并在此之前有过TIA的发作史，查体有中枢性面舌瘫的表现和肢体上运动神经元瘫即假性球麻痹体征。CT虽然提示有左侧低...
一份完整的病历包括几部分
国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。2、主观性病历资料包括：（1）死亡病例讨论记录；（2）疑难病例讨论记录；（3）上级医师查房记录；（4）会诊意见；（5）病程记录。主观病历主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和治疗方案，并根据患者在治疗过程中病情的...
病例书写基本规范
2、第二条——病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。3、第三条——病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。4、第四条——病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或...
病历都有什么内容
病历都有的内容如下：1、首页；2、入院记录；3、出院记录；4、出院诊断证明；5、体温单；6、医嘱单；7、化验单；8、医学影像检查资料；9、特殊检查和治疗同意书；10、手术同意书；11、手术及麻醉记录单；12、病理报告单；13、护理记录等内容。【法律依据】：《医疗事故处理条例》第十条患者有权复印...
病例和病历的区别是什么?
治疗、护理的过程，对预后的估计，以及各级医师查房和会诊的意见。病历作为患者整个诊疗过程的原始记录，记载了病人住入医院后由患者或陪同人陈述发病经过，医护人员对患者进行诊断、治疗、理化检查，直至病人出院或死亡全过程的真实情况。因此，病历既是病情的实际记录，也是医疗、护理质量和学术水平的体现。
...男性,73岁,小学3年级的文化程度,农民,医疗诊断:腹股...
回答：1,保守疗法 保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类 药物疗法:能缓解疝气导致的腹胀,腹痛,便秘等症状,从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出.常用中成药有疝气内消丸,桔核丸,补中益气丸等;或用肉桂研末醋调,纱布包敷脐部等. 疝气带疗法:能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展,缓解...
关于诊断证明和病例
医院诊断证明要你凭医院诊断证明才能给你开。这个东西一般如果你不要求，医生是不会主动给你开的。因为用处有限，只能用于保险公司、单位办理手续用。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得...
门诊病历书写范文
初步诊断 1.妊娠41=周,一胎0产,loa待产 2.妊娠高血压综合征,重度参考资料:建议:病情分析:你好,病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。指导意见:病历既是临床实践工作的总结,又...
自己如何写病历
问题二：完整病例怎么写 病历它包含首次病志，入院记录，出院记录，病程记录，做手术的有手术记录。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。住院病历书写应当使用...
尉迟琦丹香： 上消化道溃疡伴出血,但出血不严重,血常规改变不大;溃疡原因和出血灶待查.在确诊、止血控制机其后1周考虑禁食或者流质饮食.戒烟、禁酒.如果条件允许,建议纤维胃镜检查!
广水市13875506445： 护理病例分析 - ？
尉迟琦丹香： 根据病史,该病人诊断: 1、急性上消化道出血 2、病毒性肝炎 乙型 肝硬化? 腹腔积液? 3、中度贫血(急性失血性) 发病机制:乙肝日久,未正规治疗或治疗效差,病变逐渐发展,肝细胞广泛坏死、纤维化而形成肝硬化,继而可演变为肝癌...
广水市13875506445： 外科护理病例分析 - ？
尉迟琦丹香： 初步诊断:1、胃溃疡并穿孔2、急性腹膜炎 腹痛性质:持续性腹痛,原因是出血、炎症 腹痛伴随症状:恶心 呕吐 辅助检查:wbc:12400/mm3,n:86%,腹透:膈下有气体 阳性体征:腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以上腹部为重...
广水市13875506445： 烧伤病例分析 - ？
尉迟琦丹香： 1、目前临床诊断考虑:重度烧伤(伴呼吸道烧伤)、休克、代谢性酸中毒. 2、护理诊断可参考临床诊断. 3、护理措施查阅相关书籍.
广水市13875506445： 小儿科 - 病例讨论？
尉迟琦丹香： 诊断 根据接生时有消毒不严病史,出生后第5天拒绝乳..黄疸加重等 可做诊断为新生儿破伤风 治疗与护理 一护理方面 1患儿应放在单间病床,注意消毒隔离,保持室内安静,避免各种刺激,光线宜少暗,室内讲话小声,关门要轻.各项护理工作均...
广水市13875506445： 内科病历诊断.？
尉迟琦丹香： 一 诊断 消化道溃疡(十二指肠溃疡)伴出血 失血性休克 二 观察 1.血压、脉搏、血氧饱和度. 2.24小时出人量,如出现尿少,常提示血容量不足. 3.呕血与黑便的量、次数、性状. 4.皮肤颜色及肢端温度变化. 5.估计出血量: (1)胃内出血...
广水市13875506445： 怎样写一份完整的护理病历 - ？
尉迟琦丹香： 1、书写整体护理病历的意义 2、整体护理病历的内容 整体护理病历包括三部分内容; (1)入院病人评估表(即护理病历首页) 这些资料主要包括: 病人的一般情况:如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式...
广水市13875506445： 根据病例应提出什么护理诊断及问题应该采取什么护理措施 ？
尉迟琦丹香： 从你的病理上来看,你现在存在心动过速,需要服用药物倍他乐克及溶栓药物缓解症状,进一步检查做个冠状动脉造影,必要时进行支架术.
广水市13875506445： 门诊病历诊断书怎么写? - ？
尉迟琦丹香： 门诊病历(1)门诊病历封面内容要逐项认真填写.病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写.X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写.(2)初诊病人病历中应含“五有...
