病例书写基本规范
1、第一条——病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
2、第二条——病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
3、第三条——病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
4、第四条——病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
5、第五条——病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
6、第六条——病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
7、第七条——病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
医院科室医生考核个人总结
一年来,在院领导的正确领导下,在兄弟科室支持和关心下,认真落实省卫生厅20_年度医政医管工作重点,坚持“质量第一、以人为本”的理念,深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等法律法规,结合我院“三级甲等医院创建”和“全国百姓...
从医疗文书书写的重要性谈谈如何有效避免医疗纠纷
关于如何书写和管理病历，《医疗事故处理条例》、《医 疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范（试行）》作了详细规定，在这里医院和医务人员应注意以下几点:（1）病历应妥善保管，不得丢失;（2）病历记载要全面，防止漏记;（3）病历记载要及时，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当...
美国行政公文范例:美国行政公文书写规范
五、结尾总结美国行政公文书写规范，总的来说应该以简洁、清晰、准确为基本原则，遵循一定的格式和语言表达要求，可以让读者更好地了解公文的内容和意图，提高公文的阅读效能和效率。因此，在我们的行政工作中，如果能够把这些规范和要求牢记于心，相信我们的公文写作一定能够更加精准、简洁、清晰。希望以上的...
办公室工作:规范的内容要素与写作要点
规范是评价特定人群行为对错和行为质量的一种标准,主要是为了引导特定人群的行为趋于统一,以求取得最佳的行为效果。 三、规范的内容要素与写作要点 一份完整的规范一般由行为描述、基本标准与要求和特别说明三个部分构成。 行为描述主要是对规范所涉及的行为进行解释或说明,如犏历书写规范》中就对“病历”和“病历...
会计大写金额书写规范
1、准确性：大写金额书写规范能够确保金额的准确性，避免因书写不规范而导致金额的误读或误解。2、规范性：大写金额书写规范是财务工作的一项基本要求，它体现了财务工作的严谨性和规范性，有利于提高财务工作的效率和质量。3、避免纠纷：在商业交往中，正确的金额大写形式能够避免因书写不规范而产生的纠纷和...
我想知道医院在书写病历是要记载哪些详细内容?
《病历书写规范》前言病历是指医务人员通过对病人的问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料,因此病历书写的内容可以反映医院医疗质量、学术水平及管理水平,因此成为各级医疗单位关注的要点。目前全国各省市地区均有各自的《病历书写规范》的文本,虽内容基本上一致,但从全国整体来看,在某些有关医...
新病历书写基本规范的作品目录
总则第一节 基本概念第二节 护理文书书写的基本要求第八章 各种记录单书写的基本要求第一节 体温单第二节 医嘱单第三节 病危(重)患者护理记录单第四节 手术清点记录单附录一 医疗机构门诊病历书写质量评估标准(试行)附录二 卫生部印发病历书写基本规范(全文)附录三 电子病历基本规范(试行)附录四 住院...
笔罗子(汉字书写规范指南)
1.笔画要求清晰、流畅、匀称，不可断续、搓揉、急促、歪斜。2.笔画的宽度要均匀，不可宽窄不一，尤其是汉字的横、竖、撇、捺等基本笔画要求更加严格。3.笔画的长度要符合汉字的比例，不可过长或过短，影响汉字的整体美观。笔顺 笔顺是指汉字笔画的书写顺序。正确的笔顺能够保证汉字的规范性和美观性，...
最新病历书写基本规范解读图书目录
以下是对最新病历书写基本规范的详细解读:首先，我们从基础开始，了解第一章的内容，它涵盖了病历书写的普遍性要求，为后续章节提供了基本原则。第二章着重讲解门(急)诊病历的书写规定和格式，确保医生在日常接诊中能准确无误地记录患者的病情信息。接着，第三章深入解析入院记录的书写要求，包括患者入院时...
如何书写论文中的参考文献?
参考文献的书写规范对于学术论文的严谨性和可信度至关重要。以下是根据多种引用格式（如APA、MLA等）总结的清晰、规范的参考文献书写方式，采用分点表示和归纳的形式：一、基本格式 序号：参考文献按在正文中出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编号，并用方括号括起，置于右上角。如[1]、[2]等。排版：“...
湛胥益心： 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整.住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门 (急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔.病历书写应当使用中文和医学术语.通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文.病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确.书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹.病历当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名.
汤阴县19731622799： 正规的病历该怎样写 - ？
湛胥益心： 病历书写基本规范nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;第一章nbsp;基本要求nbsp;第一条nbsp;病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历.nbsp;第二条病历书写是...
汤阴县19731622799： 病历书写基本规范的法律规定 - ？
湛胥益心： 卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知 卫医政发〔2010〕11号 各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局: 为规范我国医疗机构病历书写行为,提高病历质量,保障医疗质量和医疗安全,根据《医疗事故处理条例》有关...
汤阴县19731622799： 病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录? - ？
湛胥益心： 以下是病程记录基本时间要求:1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成.2、日常病程记录:对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟.对病重患者,至少2天记录一次病程记录.对病情稳...
汤阴县19731622799： 病历书写基本规范第一条内容如何解释? ？
湛胥益心： 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历.
