无创呼吸机通气参数设置，有人了解吗？

最新呼吸机的参数设置~

潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适，成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范围。

潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性，常用模式选择主要参数设置机械通气概述机械，改善或维持动脉氧合支持肺泡通气维持或增加肺容积减少呼吸功适应。

呼吸机是由专业的验配师进行设置参数的，不需要使用者进行设置，如果在医院有使用过呼吸机，一般会根据患者在医院的使用情况来设置，总之病人只需要会戴面罩，开关机即可。

扩展资料：

间隙性正压通气（IPPV）：在吸气相是正压，呼气相压力为零。
工作原理：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，压力上升到一 定的水平或吸入的容量达到一定的水平后，呼吸机停止供气，呼气阀打开，病人的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气。
临床应用：各种以通气功能为主的呼吸衰病人，如COPD等。
间隙性正、负压通气（IPNPV）：吸气相为正压，呼气相为负压。
工作原理：呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。
临床应用：呼气相负压可以造成肺泡萎陷，造成医源性肺不张。
持续正压气道通气（CPAP）：指病人在有自主呼吸的条件下，整个 呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压。
工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、 呼气相的气道压均高于大气压。
优点：吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，增加 FRC，防止气道及肺泡萎陷。可以用于脱机前的锻炼。
缺点：对循环干扰大，肺组织的气压伤大。
间隙性指令通气和同步间隙性指令通气（IMV/SIMV）。
IMV：没有同步装置，呼吸机供气不需要病人的自主呼吸触发，每次供 气在呼吸周期中出现的时间不恒定。
SIMV：有同步装置，呼吸机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人 指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸机的影响。
优点：在脱机中发挥自身调节呼吸的能力。
较IPPV对循环和肺的影响小。
在一定程度上减少了震静药的使用。
应用：一般于脱机时才考虑使用，当R<5次/分时，仍旧保持较好的氧合 状态，可以考虑脱机，一般加用PSV，避免呼吸肌疲劳。
参考资料：百度百科-呼吸机

　　呼吸衰竭作为临床常见的综合征，由其导致的低氧血症和/或高碳酸血症严重危及患者的健康甚至生命。现代机械通气技术（主要是正压机械通气技术）作为临床救治呼吸衰竭的最主要手段，使得重症呼吸衰竭的病死率从上世纪70年90%以上降至目前的40%左右，挽救了众多患者的生命，广泛应用于各临床科室[1,2]。随着机械通气新理论和新技术的临床应用，众多循证医学的研究结果不断地改写着临床医务人员的理念，使得我们有必要更新观点、重新认识了解无创、有创正压机械通气技术治疗呼吸衰竭这一传统而又崭新的话题。


　　一、 无创有创正压机械通气的区别与联系：

　　临床应用的正压机械通气包括无创（Noninvasive）和有创（Invasive）通气部分。无创正压通气（Noninvasive positive pressure ventilation, NPPV）是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式，临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。有创正压通气（Invasive mechanical ventilation, IMV）是指通过建立人工气道（经鼻或经口气管插管、气管切开）进行的正压机械通气方式。无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点，但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点，归纳二者的区别总结如下（表1）[1,3,4,5]：


　　表1： 无创、有创正压通气的区别


　　无创正压通气
　　有创正压通气

　　呼吸机区别
　　体积较小，面板简单
　　高流量低压力、漏气补偿较好
　　监测报警设置简单
　　体积较大，面板复杂
　　低流量高压力、漏气补偿较差
　　监测报警设置完善

　　呼吸机连接方式
　　经口鼻面罩、鼻罩、全面罩等方式连接
　　经口、鼻气管插管或气管切开方式连接

　　机械通气模式
　　较少，BiPAP(Bi-level, I/E), CPAP等
　　较多，VCV, PCV, SIMV, PSV等

　　适用病人
　　轻中度呼吸衰竭患者
　　重度呼吸衰竭患者

　　应用范围
　　重症监护病房、普通病房、家庭
　　重症监护病房

　　优点
　　连接简便，携带方便
　　保留患者正常生理功能（说话、咳痰、进食等）
　　痛苦小、易耐受
　　避免有创机械通气的并发症
　　避免或减少镇静剂的应用
　　医疗费用相对较低
　　管路密闭性能好
　　人机配合较好
　　有空氧混合气、可以准确设置吸入氧浓度
　　气道管理容易保证
　　通气参数和报警设置完善，能够保证精确通气，并及时发现问题

　　缺点
　　气道密闭性差，容易漏气
　　监测报警设置简单
　　多没有空氧混合气，无法精确设置吸入氧浓度
　　不利于气道分泌物引流
　　气体加温加湿不充分
　　死腔较大
　　容易导致腹胀
　　容易导致面部损伤
　　管路连接复杂，体积笨重
　　无法保留患者正常的生理功能
　　病人耐受性差，需经常应用镇静或肌松药物
　　机械通气相关并发症常见（口鼻粘膜和声带的损伤、呼吸机相关肺炎、呼吸机相关肺损伤等）
　　部分患者容易导致呼吸机依赖
　　医疗费用昂贵


　　虽然无创和有创机械通气有着一定的差异，但是我们应当将二者看作为临床治疗呼吸衰竭的两种重要手段或者是一种疾病不同阶段的机械通气方式，因此无创和有创通气之间有着密切的联系。如AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以应用NPPV治疗，如果病情进一步加重可以进行IMV治疗，病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。在临床上常常有这样的情况，ICU的医生重有创通气而忽视无创通气，呼吸科的部分医生又过分强调无创通气的重要性；而且国内外的文献也多是将无创和有创通气分开进行阐述，这样必然会导致人为地将二者分离。令人可喜的是近些年来国内外诸多学者愈来愈重视无创和有创机械通气的密切关系，二者的正确应用必然会为更多的呼吸衰竭患者带来福音[6,7,8]。

"如果面对的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）患者，需根据多导睡眠图（PSG）结果和临床表现调整治疗参数。
1、CPAP压力通常从4-5cmH2O开始，之后根据阻塞型呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒与鼾声逐渐升压。随压力上升呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒与鼾声将依次消除。
2、BPAP调压时，起始压力通常设为8/4cmH2O，出现阻塞性呼吸暂停同时升高IPAP和EPAP压力；出现阻塞性低通气、呼吸努力相关性觉醒和鼾声仅升高IPAP压力，压力差应为4-10cmH2O。若IPAP-EPAP压力差增大，应增加EPAP压力以保持上气道开放。仰卧位和异相睡眠（REM睡眠）时通常需要较高的肺动脉（PAP）压力。
3、APAP可根据患者PSG结果、患者的肥胖程度给予一个预设的压力，压力通常在预设的最高和最低压力（初始压力）之间逐渐变动，设备将缓慢降低压力至设定的最小有效压力（某一特定体位和睡眠期的有效治疗压力），平均压力通常比整夜有效固定压力低2-3cmH2O。
以岭医院李建军主任答。"

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翠峦区15818194179： 无创呼吸机通气参数设置,有人了解吗? - ？
策丽穗悦： ＂如果面对的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)患者,需根据多导睡眠图(PSG)结果和临床表现调整治疗参数. 1、CPAP压力通常从4-5cmH2O开始,之后根据阻塞型呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒与鼾声逐渐升压.随压力...

翠峦区15818194179： 无创呼吸机参数如何设置呢? ？
策丽穗悦： 无创呼吸机参数设置: 1、通气模式的参数设置 通气方式的参数设置为两种,一种为容量,一种为压力,都可以进行参数的设置. ①如果想要设置容量的控制通气参数,...

翠峦区15818194179： 新生儿无创通气,参数设置调节和监测是怎样的? ？
策丽穗悦： 参数设置调节和监测:1.初始压力一般设为4~6cmH20,可逐渐增加压力,每次调节l~2cmH20,最高压力不宜超过8cmH20.当Fi0235%~40%不能维持 ?3〇2在50mmHg以上,应气管插管、机械通气和(或)应用PS.6.NIPPV/BiPAPPEEP设置和调节同CPAP,PIP应不髙于压力25cmH20,通气频率不高于40次/分.7.监测CPAP后15~30分钟后测定与气,同时监测生命体征及观察病情变化.以后至少每天复査一次血气分析.

翠峦区15818194179： COPD无创机械通气初始化参数如何设置怎样进行适应化调节? ？
策丽穗悦： 如何为患者设定个体化的合理治疗参数十分重要.压力和潮气量过低导致治疗失败,但过高也将导致漏气和不耐受的可能性增加.一般采取适应性调节方式:呼气相压力(EPAP)从2〜4cmH20开始,逐渐上调压力水平,以尽量保证患者每一次吸气动作都能触发呼吸机送气;吸气相压力(IPAP)从4〜8cmH2()开始,待患者耐受后再逐渐上调,直至达到满意的通气水平,或患者可能耐受的最高通气支持水平.

翠峦区15818194179： NPPV的常用通气模式及常用通气参数有哪些? ？
策丽穗悦： 无创呼吸机辅助通气的常用模式为持续气道正压(CPAP)和双水平正压通气(BiPAP),以后者最为常用.CPAP时,呼吸机在每一呼吸周期的吸气相和呼气相均保持预...

翠峦区15818194179： 无创呼吸机参数调节正确的是 - ？
策丽穗悦： 您好,很高兴回答你的问题:无创呼吸机一般分为单水平和双水平,具体不清楚您用的是哪一类型机器,不同的机型,调节方式都有不同,而且是要根据每个人的具体情况来调节参数.正常情况下还是建议您到当地代理商那边,让专业的验配师给您调节.自己在家不要轻易尝试,有可能会影响使用效果和舒适度.希望能帮到您!

翠峦区15818194179： 无创呼吸机的使用 - ？
策丽穗悦： 原发布者:jkl123shine 正确使用无创呼吸机的步骤:正确使用无创呼吸机的步骤简要步骤:评估→查对→解释→取体位→连接氧源→安置湿化罐→连接管道→连接电源、开机→调整参数→按暂停送气键→固定面罩→观察调整→整理用物→查对→...

翠峦区15818194179： 无创呼吸机操作规程 - ？
策丽穗悦： 因为不知道你说的无创呼吸机是家用的还是医用的,而且没有品牌,我大概给你讲讲.无创呼吸机的呼吸模式不外乎S,T,CPAP,S/T,首先你要根据病人的情况选择好模式,是用单水平的还选择双水平模式.一般常用模式是CPAP和S/T,医院的大夫用这两个模式比较多.然后就进入该模式下设置参数:吸气压,呼气压,吸呼比等等,CPAP模式下没有吸气压和呼气压,它是持续气道正压通气,你只需设置一个压力.设置好之后就可以用了.没什么复杂的