设置呼吸机的参数的临床知识
关于设置呼吸机的参数的临床知识
呼吸机是临床常用的仪器。你知道如何设置呼吸机的参数。欢迎阅读。
一、呼吸机的潮气量的设置
潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适。chengren潮气量一般为5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～1000pxH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml/kg。
二、呼吸机机械通气频率的设置
设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。对于chengren，机械通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。
三、呼吸机吸气流率的设置
许多呼吸机需要设定吸气流率。吸气流率的设置应注意以下问题：
1.容量控制/辅助通气时，如患者无自主呼吸，则吸气流率应低于40升/分钟;如患者有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量，一般将吸气流率调至40～100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合，应引起临床医师重视。
2.压力控制通气时，吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定的，当然，最大吸气流率受呼吸机性能的限制。
四、呼吸机吸呼比的设置
机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。
1.存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。一般吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为1∶2～1∶1.5。
2.对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学的改变。
3.吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，加重对循环的干扰。临床应用中需注意。
五、呼吸机气流模式的设置
许多呼吸机有多种气流模式可供选择。常见的气流模式有减速气流、加速气流、方波气流和正弦波气流。气流模式的选择只适用于容量控制通气模式，压力控制通气时，呼吸机均提供减速气流，使气道压力迅速达到设定的压力水平。容量控制通气中，有关气流模式比较的研究较少，从现有资料来看，当潮气量和吸气时间/呼吸时间一致的情况下，不同的气流模式对患者通气和换气功能及呼吸功的影响均是类似的。当然，容量控制通气时，习惯将气流模式设定在方波气流上。不同气流模式对患者的影响，应进一步深人研究和观察。
六、呼吸机吸入氧浓度的设置
机械通气时，呼吸机吸人氧浓度的设置一般取决于动脉氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平均气道压力和患者血流动力学状态。由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一般要求吸人氧浓度低于50%～60%。但是，在吸人氧浓度的选择上，不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用，还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。对于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下，设置吸人氧浓度，使动脉氧饱和度>88%～90%。
七、呼吸机触发灵敏度的设置
目前，呼吸机吸气触发机制有压力触发和流量触发两种。由于呼吸机和人工气道可产生附加阻力，为减少患者的`额外做功，应将触发灵敏度设置在较为敏感的水平上。一般情况下，压力触发的触发灵敏度设置在-0.5～-37.5pxH20，而流量触发的灵敏度设置在1～3升/分。根据初步的临床研究，与压力触发相比，采用流量触发能够进一步降低患者的呼吸功，使患者更为舒适。值得注意的是，触发灵敏度设置过于敏感时，气道内微小的压力和流量改变即可引起自动触发，反而令患者不适。
八、呼吸机呼气末正压的设置
应用呼气末正压(PEEP)的主要目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。另外，呼气末正压还能抵销内源性呼气末正压，降低内源性呼气末正压引起的吸气触发功。但是呼气末正压可引起胸腔内压升高，导致静脉回流减少、左心前负荷降低。呼气末正压水平的设置理论上应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平，临床上应用较为困难。对于ARDS患者，呼气末正压水平的选择应结合吸入氧浓度、吸气时间、动脉氧分压水平及目标水平、氧输送水平等因素综合考虑。肺力学监测(压力-容积环)的开展，使呼气末正压选择有据可依。一般认为，在急性肺损伤早期，呼气末正压水平应略高于肺压力-容积环低位转折点的压力水平。对于胸部或上腹部手术患者，术后机械通气时采用3～125pxH20的呼气末正压，有助于防止术后肺不张和低氧血症。
九、呼吸机气道压力的监测和报警设置
呼吸机通过不同部位监测气道压力，其根本目的是监测肺泡内压力。常见的测压部位有呼吸机内、Y管处和隆突。测压部位离肺泡越远，测定压力与肺泡压力的差异就可能越大。当病人吸气触发时，呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次降低，而当呼吸机送气时，呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次升高。只有当气流流率为零时，各个部位的压力才相同。900C呼吸机的测压部位在呼吸机内，而Newport和Drag呼吸机的测压部位在Y管。
;呼吸机参数中的触发压力什么意思
触发压力是当患者窒息时，呼吸机替代患者呼吸的临界点条件压力值。当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10至20厘米水柱，肺部轻度病变时为20至25厘米水柱；肺部中度病变时为：25至30厘米水柱；肺部重度病变时为：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30厘米水柱以下 ，新生儿较上...
问:如何设置呼吸机参数有助二氧化碳的排出?
排除二氧化碳的办法就是增加通气量，一般来说就3个办法：增加吸气压力、减少呼气压力和增加呼吸频率。呼吸机参数可以上调PIP到15左右，降低PEEP到3。工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、 呼气相的气道压均高于大气压。
无创呼吸机各种参数如何选择
下面就一起来看看吧。一、无创呼吸机各种参数的选择1、呼吸模式选择在无创呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代无创呼吸机最常用的有三种模式：（1）A\/C（辅助\/控制通气）：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇...
呼吸机常用参数解读及报警处理
COPD及ARDS者例外。潮气量：8-15ml\/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。吸\/呼比：一般将吸气时间定在1，吸\/呼比以1：2-2.5为宜，限制性疾病为1：1-1.5，心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜此时为反比呼吸，以呼气时间定为1。呼吸机工作异常处理：立即脱离病人，改用呼吸...
呼吸机基本模式和参数调节
呼吸机常见模式及参数设置常见通气模式PCV\/VCVA\/CSIMVCPAPPSVBiPAPPCV\/VCVPCV：预置压力控制水平和吸气时间。吸气开始后，呼吸机提供的气流，很快气道压达到预置水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，呼气开始。VCV：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比（I\/E）和吸气流速完全由呼吸机来...
小型呼吸机的特点是什么 应如何设置其参数
那么，如果我们购买了呼吸机，呼吸机的参数要怎么样去设置呢?家用小型呼吸机的设置可分为吸气和呼气，使用者需根据自身情况，设置调节相应的参数。以下是部分可调节参数的参考： 1.如今，呼吸机吸气触发机制分为压力触发和流量触发，一般情况，压力触发灵敏度应设置在-0.5到-1.5cmH20，流量则为1-3升...
无创呼吸机通气参数设置,有人了解吗?
"如果面对的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）患者，需根据多导睡眠图（PSG）结果和临床表现调整治疗参数。1、CPAP压力通常从4-5cmH2O开始，之后根据阻塞型呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒与鼾声逐渐升压。随压力上升呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒与鼾声将依次消除。2、BPAP调压时，起始压力...
呼吸机最基本的4个参数
(叹气) 5 同步间隙指令通气SIMV 最常用 6指令分钟通气 MMV附属功能:1 监测功能:呼吸频率、潮气量、气道压力、血氧饱和度、气道阻力、顺应性、肺活量 2报警功能:声光结合、电源、气源、呼吸频率、潮气量、气道压力、温度、吸呼比 3 记录功能:通气参数、波形、趋势图及图表不同的机械通气时间对通气机性能的要求...
呼吸机tinsp是什么意思?
呼吸机治疗是一种重要的治疗手段，但是合理调节tinsp的设置是很关键的。tinsp过小可能会导致正常呼吸无法维持，而tinsp过高会造成气道伤害。因此，医生要在患者的呼吸情况、肺部状态、基础病情等因素的基础上进行评估和判断，然后在调节tinsp时选择适当的参数。同时，医生还需要关注患者在治疗过程中的呼吸道反应...
呼吸机APRV模式中的参数都是什么意思,都应该怎么去调,
1、定义：病人在自主呼吸减弱或消失的情况下，完全由机械通气机产生、 控制和调节病人的呼吸。2、应用于：疾病造成的自主呼吸消失或减弱；自主呼吸不规则或频率过快， 机械通气无法与病人协调时，用人为的方法将自主呼吸抑制或减弱。（二）.辅助性机械通气（AMV）1、定义：病人呼吸存在的情况下，由呼吸...
苑空复方： 1. 呼吸机设置PASBPASB 代表吸气末正压.(Pplat)指吸气达峰压(Ppeak)后,维持肺泡充盈的压力.2. 呼吸机设置参数呼吸机cpap是持续正压通气,ti是代表吸气时间.3. ...
屏边苗族自治县17578385052： 呼吸机临床应用时应如何设置基本参数? ？
苑空复方： 四大基本参数包括潮气量、压力、流量、时间(含呼吸频率、呼吸比). (1) 潮气量:成年人潮气量一般为5〜15ml/kg,8〜12ml/kg为最常用的范围, 还要根据胸部起伏、听...
屏边苗族自治县17578385052： 如何设置呼吸机的各项参数? ？
苑空复方： (1) 潮气量(VT):10ml/kg,新趋势用小潮气量通气(6〜8ml/kg)以减少肺部受伤. ... 临床应用PEEP治疗应以2 cmH20的幅度增加或减少. (6) 吸呼比(I : E):即吸气与...
屏边苗族自治县17578385052： 呼吸机参数设置,常用的一些设置有哪些? - ？
苑空复方： 一、呼吸机的潮气量的设置 成人潮气量一般为5~15ml[K歌],8~12ml[K歌]是最常用的范围.潮气量大小的设定应考虑以下因素:胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性.气压伤等呼吸机相...
屏边苗族自治县17578385052： 怎样调节呼吸机正常值? ？
苑空复方： 有以下方法:(1)呼吸机潮气量的设置:潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问 题.容量控制通气时,潮气量设置的目标是保证足够的通气,并使患者较为 舒适....
屏边苗族自治县17578385052： 呼吸机吸气流率如何设置? ？
苑空复方： 1.容量控制/辅助通气时,如患者无自主呼吸,则吸气流率应低于40升/分钟;如患者有自主呼吸,则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要.根据病人吸气力量的大小和分钟通气量,一般将吸气流率调至40~100升/分钟.由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合,应引起临床医师重视. 2.压力控制通气时,吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定的,当然,最大吸气流率受呼吸机性能的限制.
