高血压完整病历书写
SOAP病历书写--高血压病例
SOAP病历记录--高血压病例 患者信息：姓名：吴XX性别：男年龄：73岁出生地：xx民族：汉族职业：农民教育程度：小学婚姻状况：已婚家庭地址：xxxxxxxx主观资料（S）：主诉：患者自述有13年高血压病史，近一周间歇性头晕头痛症状加重。现病史：13年前患者常感头晕头痛，视力模糊，最高血压160\/100 mmHg，曾...
门诊病历书写范文
6. 婚产史：27岁结婚，无流产、早产史。丈夫30岁，体健。7. 家族史：父64岁，健在。母60岁，有高血压病史10多年，最高达(200\/130mmhg)。兄妹各一，均健康。否认家族有双胎、畸形及遗传病史。8. 体格检查：体温℃，脉搏90\/min，呼吸18\/min，血压(170\/110mmhg)，身高162cm，体重75kg。发育正...
助理实践考试之病历书写(不错的病历历模板)
体温（T）（C）、脉率（P）（次\/min）、呼吸频率（R）（次\/min）、血压（BP）（kPa ）。2. 一般情况 发育（正常与异常），营养（良好、中等、不良），体位（自主、被动、强迫或辗转不安），步态，面容与表情（急性或慢性病容、表情痛苦、忧虑、恐惧、安静），神志（清晰、模糊、昏睡、昏迷），能...
病例书写-现病史模板详解
5、现病史书写按照时间顺序，如果患者有加重的情况，就再写患者于xx出现xx，特点描述。阴性症状一致\/除了描述的症状其余一致，就写（其余）阴性症状同前，阳性症状同理。6、诊疗经过里，患者有可能不太清楚药物剂量那些，就写（具体不详）。打括号和不打括号我都见过，个人习惯打括号。7、现病史书写里，...
低血压的病历怎么写?
低血压患者体格检查时没有什么阳性症状就只有一个血压不正常,另外还需要在现病史里面要加上患者体味改变时有头晕症状及你问到的情况,剩下就按照病历书写规范要求写就是了
给患者复测血压,护理记录单上该怎么写
给患者复测血压，护理记录单书写要求：1、护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。2、计算机打印的病历应当符合病历保的要求。3、使用电子病历系统时，护理人员使用自己工号登陆，完成护理各项记录并予以确认后，系统显示护理人员本人签名。4、若记录有误时，必须由本人及时进行修改。
军队医疗文书书写规范
二、病历书写基本要求方面 1、原则: 客观 真实 准确 及时 完整 2、文字: ● 文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。 ● 使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 ● 词句中的数字一律用阿拉伯数字。 ● 血压:mmHg。 3、用笔: ●住院病历: 蓝黑墨水...
最新版病历书写规范中,既往高血压病史写在哪里
这个病历的书写主要还是病史、现病史、既往史、家族史等，重点突出高血压相关的一些情况。如果现在还是高血压那就应该算现病史，但是有很多老医师都把它算作既往史。门诊病历有其固定的格式，医生会根据病患实际检查结果进行填写。一般包括主诉、现病史、既往史及过敏史，查体情况。
中医病历书写
中医病历书写推荐答案 2010-8-13 18:40 姓名:胡。。 性别:女年龄: 岁 民族:汉族婚况:离异 出生地:天津市职业:退休 入院时间:2010-05-19 9:30发病节气:立夏 记录时间:2010-05-19 9:30病史陈述者:患者本
心血管内科病历——各专科病历的书写要点
（1）体重、体位、神志状态，血压（必要时应测四肢血压），卧位血压与坐位有无区别。（2）有无鼻翼扇动、紫绀、颈动脉异常搏动或血管杂音、颈静脉怒张、颈静脉搏动、肝颈静脉回流征等 .（3）心、肺的四诊（视、触、叩、听）检查。（4）末梢动脉搏动情况，有无脉搏短绌、奇脉和周围血管体征。（5）...
青浦区卡尔回答： 主诉:头晕、耳鸣、失眠多长时间,发现高血压多长时间. 现病史:患者于……之前无明显诱因(因什么病因)出现头晕,伴耳鸣,有无头痛、视力下降、眩晕、黑朦、意识障碍、胸痛、胸闷、呼吸急促……等鉴别诊断的体征,同时(或者什么时间出现)失眠,每晚睡?小时,容易醒或者不容易醒,于……情况可缓解,……情况时加重.遂至当地医院查血压,和别的什么……,开了啥药,吃了症状和血压好了没有,为求进一步诊治至我院就诊.起病来一般情况.
刘蓉15211448778问： 关于高血压的病历怎么写 - ？
青浦区卡尔回答： 如果真是曾经得过高血压,那要讲明什么时候开始有感觉症状,什么时候就医在什么医院确诊为高血压,治疗了多少时候,目前是否好转,或者药物控制等等.祝身体健康 希望楼主采纳 谢谢,纯手打不易.
刘蓉15211448778问： 跪求高血压完整住院病历! - ？
青浦区卡尔回答： 【主诉】间断性头晕头痛10余年,加重1周.【现病史】患者自述近10年来常出现间断性头晕、头痛,伴视物模糊、黑朦及晕厥,无胸痛、胸闷,无恶心、呕吐等不适症状,血压最高达160/100mmHg,间断服用“卡托普利、利血平、硝苯地平...
刘蓉15211448778问： 高血压的专科检查在住院病历上怎么写 - ？
青浦区卡尔回答： 可以参考一些病历模板或者病历范文来写,详情可以登录易迅电子病历,希望可以帮到你,谢谢!
刘蓉15211448778问： 高血压病的诊断书怎么写？
青浦区卡尔回答： 高血压病诊断书应写明病名、分级和危险分层.
刘蓉15211448778问： 什么叫病历主诉用词啊 谢谢 - ？
青浦区卡尔回答： 主诉是住院病历中第一项内容,虽然在病历书写中所占篇幅不多.但是写好并不十分容易,现将写好主诉的基本要点总结如下: 主诉要精练准确 症状不能太多,不要超过20个字 症状过多和语句冗长是许多初学者和基层单位医师书写主诉最常见...
刘蓉15211448778问： 我患有高血压心脏病怎样简述病史？
青浦区卡尔回答： 向医生简述病史么? 高血压:从什么时候开始发现血压升高,最高血压曾经到过多少,有没有如头晕、头痛、胸闷等伴随症状,有没有正规诊治过,有没有服用过任何降压药物,是不是一直坚持在服用,服药期间有没有监测过血压,如果有,血压波动在什么范围.此次是因为什么原因来医院就诊. 心脏病:什么时候开始发现有心脏病的,怎么发现的,当时的表现是怎样的?是胸闷?胸痛?还是体检发现的,发现心脏病之后有没有正规治疗过?有没有在哪家医院诊断为什么类型的心脏病?曾做过哪些检查,结果如何?服用哪些药物?服药后症状可有好转?目前情况如何?此次因为什么原因来医院就诊.
刘蓉15211448778问： 关于高血压的疾病证明书,如何写 - ？
青浦区卡尔回答： 疾病证明书医院是印好的,统一格式,填写一下姓名和疾病名称就可以了.
刘蓉15211448778问： 脑动脉硬化,颈椎病,腰椎间盘突出,伴高血压高血脂病历怎么写 - ？
青浦区卡尔回答： 诊断脑动脉硬化必须要先拍CT或核磁的,这是依据.颈椎病就要写出症状去对应是椎动脉型、神经根型、颈型、还是交感神经性,并要写出对应的依据,如:臂丛牵拉实验阳性可以诊断为神经根型颈椎病.腰椎间盘突出的诊断也必须有CT或核磁,并要写出突出节段相对应的生理反射反应,如:L5/S1突出会有跟腱反射减弱或拇趾背曲无力,主诉很简单,就是病人以什么症状入院.希望可以帮助楼主
