护理大病历模板
大病历书写标准模板——实习生必备!
姓名：【待填】 性别：【待填】 年龄：【待填】 住院号：【待填】性别：【待填】 工作单位：【待填】年龄：【待填】 住址：【待填】民族：【待填】 入院时间：【精确到分，格式：2016-02-22 10:30】婚姻：【待填】 病历采写时间：【待填】籍贯：【待填】 病史陈述者：【待填】 可靠程度...
内科护理大病历模板范文
1、参与制定了《关于进一步规范内科工作的管理规定》、《关于进一步规范综合门诊医疗行为的规定》、《关于规范乳腺外科手术操作规范的规定》、《关于进一步规范内科查房和会诊的规定》等规章制度，并带领全科人员认真学习，在病房查房、门诊接诊等日常工作中贯彻执行；2、根据临床需要制定了《关于糖尿病病人血糖监...
妇科大病历范文模板
1、制定各级护理人员职责和各班职责，分工明确，责任到人。20XX年手术增多，药流也开始实施。我们针对这些工作进行了分工，手术患者从进治疗室开始，全程有人护送迎接，实行无缝护理，确保安全。药流患者定班次观察，每一个小时巡视一次，对在院期间的病情变化做到心中有数，及时向医生反馈。2、坚持实行交*...
中医病历模板
颈软无抵抗,颈动脉搏动对称无异常,颈静脉无怒张,胸廓对称无畸形,双肺叩诊清音,呼吸音粗,双肺可闻及湿啰音,心界不大,心音正常,心率85次\/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平坦,柔软,下腹部可见约6cm手术瘢痕及腹透管,无压痛
大病历模板(英文)
UnionHospitalaffiliatedtoHuazhongUniversityofScienceandTechnologyAdmissionRecord0000337023Department:Respiratory MedicineArea:J17RespiratoryMedicineBedNo.109031CaseNo.1565825Name:HouDeguangGender:MaleDateofBirth:15\/9\/1936Age:78Nationality:ChinaIDNo.420102193609150819Ethnicity:HanOccupation:otherMarital...
完整大病历书写规范模板范文
该政策7月1日起实施，此后至今产生的费用符合政策的仍可申请报销，年度救助额封顶线10万元。自费超3000元可享救助 享受农村大病医疗救助的对象，包括所有参加市新农合的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿 。此次意见的一个最大亮点，就是公布了此前一直处于研究阶段的新农合大病救助病种，并且从...
现病史怎么写模板
现病史书写：患者于(时间)前无明显诱因(疑似因xx)出现(症状)，症状特点描述(部位、性质、程度、持续时间、频率、加重缓解因素、体位关系)，病情发展与演变，伴xx(伴随症状及其特点)。有xx，无xx、xx(有鉴别意义的阴性症状)。【诊疗经过，无就不写】患者为求诊治于(时间)在xx医院就诊，行xx检查，示...
住院大病历书写规范模板范文
（一）凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。特殊情景由医务科及时办理。（二）患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历；病历已回病案室...
--胸膜炎--病历怎么写?
气管居中，甲状腺不大。左侧胸廓略塌陷，双侧呼吸运动一致对称，无触觉语颤减弱，未及胸膜摩擦感。双肺叩清，左肺下界腋中线第8肋间、肩胛下角线第10间，右肺下界位于锁骨中线第6肋间，腋中线第8肋间，肩胛下角线第10肋间。双肺呼吸音粗，无语颤减弱，未闻及湿性罗音，未闻及干性罗音，未闻及胸膜...
大病历书写模板范文
进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。第九条 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。第十条 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时，应当由...
浦口区通窍回答： 运用护理程序护理病人,要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录,包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价,构成护理病历.书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语. ...
柞河17644409462问： 【急啊】求一份内科护理病历范文 - ？
浦口区通窍回答： [内科护理论文] 具有合法的执业护士资格的护理人员根据医嘱和病情,对患者住院期间护理过程进行的客观记录: 1、逐条理解医嘱意义和要求,并与各条医嘱对应,回答执行情况和结果,不恰当、不明白、不清楚的医嘱要及时询问,避免承担...
柞河17644409462问： 符合标准的妇产科规范护理病历1份. - ？
浦口区通窍回答： 医病历书写范文.病案书写张**,女,36岁,工人,2002年9月8日初诊.10年前顺产1子,2年前人工流产后白带较多,时有下阴瘙痒.2周前曾有尿频尿急,排尿疼痛,当时休息并自服氟哌酸后好转.近2天来因劳累后出现症状加重,小便频数...
柞河17644409462问： 完整病历模板word(完整病历模板) ？
浦口区通窍回答： 1、病历它包含首次病志,入院记录,出院记录,病程记录,做手术的有手术记录.2、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为.3、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整.4、住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门 (急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔.5、病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确.6、书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹.7、实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名.
柞河17644409462问： 护理病历首页怎么写 - ？
浦口区通窍回答： 护理病历首页1.患者入院时的简要病史及诊疗计划. 2.简要病史 包括发病时间,主要症状,缓急程度,检查和处理,入院原因. 3.诊疗计划 提出原则性处理方案,如:强心、利尿、纠正水与电解质紊乱、全身支持疗法等. 病人情况、病史要向病人及家属询问 入院诊断 和阳性体征 可以写病人主诉~小时/天 心慌等 护理措施 1.某某科护理常规 2.给予~~饮食 3.介绍环境,床位医生床位护士等 4.给予~~~(如强心利尿等)的治疗 5.做常规检查签全名时间 具体到分
柞河17644409462问： 怎样写一份完整的护理病历 - ？
浦口区通窍回答： 1、书写整体护理病历的意义 2、整体护理病历的内容 整体护理病历包括三部分内容; (1)入院病人评估表(即护理病历首页) 这些资料主要包括: 病人的一般情况:如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式...
柞河17644409462问： 护理记录单格式怎么写? - ？
浦口区通窍回答： 高血压病人的护理记录单
柞河17644409462问： 糖尿病pio护理记录单怎么写 - ？
浦口区通窍回答： 书写格式,首次护理病程记录顶头写年、月、日,另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写病人一般情况,包括心理状态,对病情的知晓程度,根据观察到的护理问题的轻重缓急,把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上,...
柞河17644409462问： 急求中医护理病历范文？
浦口区通窍回答： 内科:1994年3月20日 阵发性咳嗽半月. 半月前受凉后开始咳嗽,呈阵发性,无畏冷发热,无咯血及胸痛,伴有少量的白色黏稠痰.曾服止咳糖浆等3天,效果不好. 既往有10年余慢性咳嗽史,曾诊断为“慢性支气管炎”,不吸烟.否认肺结...
柞河17644409462问： 护理病历包括哪些内容? ？
浦口区通窍回答： 护理病历包括体温单、住院首次护理记录单、手术 护理记录单、护理记录单(包括一般患者护理记录、危重 患者护理记录).
