肺部结节几个月从3毫米增加到9毫米,严重不严重?

作者&投稿:才废 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
肺结节变肺癌,癌症从早期到晚期要多久?~

这个因人而异,没有固定时间。如果调理得好,可能不会变晚期,调理不好,可能几个月就会变晚期了。

正常人肺部有结节,肺部有结节严不严重呢?
  改革开放以后,大家的腰包都鼓起来了,也不在为温饱感觉到发愁,于是就有不少人越来越重视自己健康,所以每年的体检也成为了很多人必备的一个项目。在这些常规的体检项目之中,就包括胸部CT,这不检查还不当紧,一检查被查出来肺结节,看到需要定期随访,心里就感觉比较忐忑不安。
  目前国内没有比较确切的关于肺结节的确诊人数的资料,但是根据各个医院的检查结果显示我国的40岁以上人群的肺结节的检出率高达20%,而国内40岁以上的人口数量大约有5.5亿,粗略估算国内的肺结节患者有1亿多人。

  .肺结节对于人体有什么严重的危害吗?
  肺结节对人最大的危害就是癌变,其次是增加心理负担。目前有很多人都被查出了肺结节,虽然是恶性肿瘤的比例不高,但是毕竟基数大,所以恶性肺结节的人数并不算少。
  可能大家最为关注的就是肺结节的良恶性,虽然从外观不能百分百确定肺结节是良性还是恶性,但是也基本判断的差不多。一般肺结节的直径越小,其是恶性的可能性也就越小,癌变的可能性也越小,一般来说<3mm的肺结节,几乎可以认为是良性的,癌变的可能性在0.2%。


  如果肺结节的边缘不规则,有分叶、空泡、边缘有毛刺等情况,基本可以考虑为恶性的。另外,如果肺结节的血液供应多,那恶性的可能性也是比较大。


  如果高度考虑肺结节是恶性的,那就尽量手术切除。如果肺结节的性质不太容易判断,那就可以定期复查,也可以直接做病理检查明确诊断。但是需要注意,病理检查的取材只是一部分,所以并不能完全代表整个肺结节,这样的话自然存在误诊的情况。

生长速度快的结节首先要排除恶性肿瘤,再考虑良性。

磨玻璃结节,如果是恶性的,不可能生长那么快,除非是老烟民。实性结节,能达到这么快生长速度的恶性肿瘤,只有小细胞肺癌。所以总体来说,良性的可能性大。

但我们要考虑到最坏的结果!所以排除两种情况:生长快速的恶性磨玻璃结节和生长快速的实性小细胞肺癌。

生长快速的恶性磨玻璃结节

小于5毫米的磨玻璃结节,属于低危结节,绝大多数增长非常缓慢,所以可以一年复查一次,美国某些指南甚至不建议随访,因为多数是良性。但我国烟民数量多,

某些烟民的磨玻璃小结节也可以快速增长。


这是山东肿瘤医院黄教授分享的一个病例,老烟民,不足5毫米的磨玻璃小结节,结果仅仅过了一年,结节增大数倍,并且发生广泛转移:


这是他的PET-CT图像,黄色的高浓聚区都是转移的淋巴结还有肾上腺转移,已经没有手术机会了。所以我们对于首次发现的肺结节,尤其是老烟民,第1次复查间隔要短一点。

增长快速的实性小结节

小细胞肺癌增长速度快,体积倍增时间只有30~60天,早期可以表现为实性小结节要引起重视!因为局限期可以手术切除治愈。

话又说回来上面这两种情况都比较极端,比较少见,更常见的还是良性炎症性结节,比如隐球菌病、结核球等,但是需要进一步检查证实,比如隐球菌荚膜抗原试验,经皮肺穿刺。

在医学上,肺结节根据影像检查得出的直径,分为几种:

1、细小结节:直径小于5毫米;

2、小结节:直径大于5毫米,小于10毫米;

3、结节:直径大于10毫米,小于30毫米;

3、结节灶:又称肿块,直径大于30毫米,恶性几率高。

发现肺部结节,不是看它是不是一样大,也不是看它的分布,而是要找呼吸科或胸外科医师,分析结节特点,判别良恶性。

所以,医学定义上的“小结节”本就是一种直径描述,当然几乎都一样大。

这里且不说别的可能性,单只从直径上说,6~8毫米的肺结节,建议3个月后复查,如无增大,则到6个月复查,仍无增大,则年度复查;大于8毫米的肺结节,建议PET-CT检查,如PET-CT考虑肺癌可能性小,则3个月后复查,如PET-CT高度怀疑肺癌,可考虑经皮肺穿刺活检或手术切除。



肺结节病是一种发病原因模糊不清的病症,并且其是一种肉芽肿病症,一般因为肺结节病出现,就会有可能会造成病人的人体出现问题,进而造成病人的一切正常日常生活出现问题,因此 出现肺结节病的病人在生活起居中,需要根据合理的方式开展减轻,进而合理地控制肺结节病问题,防止肺结节病问题加剧,造成本身的人体出现别的病症,影响了本身的身心健康。

医生

肺部小结节9毫米属于比较大的一种结节,当患者在检查出结节直径有9毫米,就需要进一步的进行复查以免结节恶变。结节9毫米对患者的肺部功能正常运转基本上影响特别小,所以没有其他症状的时候一般可以忽略不计。但由于现在很多患者生活和饮食不规律,会使结节的面积进一步的扩大,所以恶变率会出现上升的情况。患者应做好防护,避免接触粉尘等物质。

医生

肺部结节9毫米要根据实际情况决定是否需要手术,一般超过10毫米的肺部小结节需要手术进行切除,目前先进的影像学检查可以发现很小的结节,这些结节中有可能潜伏着恶性肿瘤细胞,因此有些查出肺部有结节的人思想压力很大,觉得自己有可能得肺癌,一定要做手术切除。

医生

健康的人体在检查的时候,百分之十都会发现有肺部小结节,没有任何的症状,不是所有的结节都需要手术。小结节到底要不要切,要根据结节的大小形状以及随访时间的变化趋势来进行判断,选择观察或者在合适的时候再进行手术。

医生

肺结节患者要戒烟、不要长时间的闻刺激性的气体、在饮食上可以多吃一些富含维生素和蛋白质的食物,例如瘦肉、鸡蛋、鱼类、牛奶等,这能够为人体提供足够多的营养,对于疾病的治疗也是有帮助的。



据新闻报道:一位企业的老总因体检查出了肺结节,医生建议3个月后再复查。但患者非常焦虑,非常怕结节短时间内发展成癌症,于是患者每个月复查一次。临床上,这样的病人还真不少,许多患者寝食难安,严重影响了自己的生活。

其实,肺结节在临床上非常普遍,但大约80-90%都是良性,只有少数才是恶性。所以,有了肺结节不必惊慌,大多都是虚惊一场,定期复查就可以了。定期复查时必要的,也不能麻痹大意,如果放任不理,万一是恶性结节就会耽误病情了。

那么,发现肺结节后多长时间复查最为合适呢?

肺结节的随访时间需根据结节的密度和大小来决定(2018版中国专家共识)

实性结节

结节直径<4mm:每年复查1次CT

直径4-6mm:

1、无肺癌危险因素者,应在12月内重新评估,如果没有变化,转为常规年度随访。

2、存在肺癌危险因素(吸烟、家族史、高危职业等)应在6-12个月内随访,如果没有变化,应在18-24个月内再次随访,其后转为常规年度随访。

直径6-8mm:

1、无肺癌危险因素者,应在6-12月内随访,如果没有变化,则在18-24月内再次随访,最后转为常规年度随访。

2、存在肺癌危险因素应在3-6个月内随访,随后应在9-12个月内再次随访,如没有变化,在24月内再次随访,其后转为常规年度随访。

直径≥8mm

对于考虑良性病变的结节建议3-6个月、9-12个月以及18-24个月复查薄层CT。对于高度怀疑恶性的结节可以直接手术切除。

磨玻璃结节

直径<5mm:6个月内随访,随后行年度随访;

直径≥5mm:3个月内随访,后转为年度随访。如果直径>10mm需行活检或者手术切除。

部分实性结节

直径≤8mm:建议3、6、12、24月随访,无变化转为年度随访。

直径>8mm:建议3个月重复胸部CT检查,适当考虑经验性抗菌治疗。对于持续存在的结节,建议取活检或者手术切除。

目前,对于肺结节的随访计划全世界还没有统一的方案。在国内,每个医院的方案也不一定完全一致,复查随访需在专业医生的建议下进行。

随访会不会耽误病情,发展成晚期呢?

因为肿瘤早期的发展是很慢的,往往需要几年甚至十年时间才会转移。所以定期复查时不会耽误病情的。



当在体检的时候发现有结节,西医多会根据实际情况建议患者随访、定期复查,但不少人也会担心在这个过程中结节会发生恶变,尤其是一些有肿瘤家族史的患者,更是恐惧、担忧不已,常常会寻求中医的帮助,想着通过服用中药来抑制结节的继续进展。


那么中药治疗结节的效果到底如何呢?会不会使结节彻底消失呢?毕竟很多患者在得知自己有结节后,出于各种原因都不太愿意直接手术切除。

首先要告诉大家的是,治疗结节的最佳方法需要结合每位患者的实际情况而确定,临床上有不少患者就是通过中医中药治疗,使结节消失的典型案例,比如下面我们要提到的赵女士。


服中药3个月,结节消失案例

赵女士是一位普通退休职工,在2018年11月份的时候,她突然出现咳嗽,还经常有心慌气短的症状,并且一个月都没见好,家人带着她赶紧到医院就诊,经过一番检查之后发现左肺上部有类圆形磨玻璃结节阴影,直径大约在0.7X0.6cm,医生建议定期复查。

但赵女士还是不放心,总担心在观察阶段结节出现恶变,再加上自己的姐姐就是因为肺癌去世的,所以她更加担心害怕,所以没多长时间就找到中国中医科学院望京医院王ze 民 主任就诊。


通过详细的看诊,王ze 民 主任发现赵女士有6个特点:

1、其姐姐患有肺癌,说明患者有明显的肿瘤家族史;

2、由于患者年纪较大,已经超过了60岁,肺肾虚较为明显;

3、根据中医辨证,该患者属于明显的肺肾阴虚、痰凝血瘀证;

4、该患者并无不良嗜好,患结节可能与肺部感染或环境污染刺激有关;

5、药物治疗时,还应注意调整心态,保持心情舒畅;

6、定期运动对结节的恢复有积极的作用。



结合以上的这6个特点,王ze 民 教授为赵女士制定了养阴润肺消痰、活血补肾散结的治疗方案,采用加味二陈汤,加上一些一些虫类的散结药物,如全蝎、地龙。

赵女士在吃了大概一个星期药之后,腹胀胸闷的症状减轻了很多,吃了一个多月的时候,已经不怎么咳嗽了,身体也感觉轻快了好多。在三个月的时候,赵女士怀着忐忑的心情去医院做了复查,结果显示肺部的结节已经消失不见了。

教你5个方法,自辨结节良恶性

除了接受常规体检外,像一些结节,如甲状腺结节、乳腺结节等,可以在平时通过自我触摸来简单辨别结节的良恶性,你知道应该怎么做吗?

1、观察结节的边界

边界清晰的结节良性的居多,如果发现结节边界不清,要提高警惕,需做进一步检查。


2、看一看结节的软硬度

结节摸起来越硬,情况可能越不好,应及时提高注意。

3、看结节的移动度

如果触摸的时候,结节会随之移动,则结节大多是良性的;如果结节摸起来比较固定,则需要警惕。

4、看看自我感觉

如果结节有疼痛的感觉,则良性的居多;如果结节不痛不痒,恶性的几率较大。但对于皮肤结节来说就不一样了,如果是皮下结节,不红不肿不疼的大多是良性,而红肿、疼痛的结节则需要多加注意,尤其是当结节破溃时,应及时去医院就诊。


5、观察增长速度

如果结节增长缓慢,则大多是良性的;如果结节在短期内增长迅速,应警惕恶变的可能。必要时可依靠X线检查、磁共振检查以及病理活检,以做进一步诊断。

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要看原来的肺部结节有多大。我们一般肺部的恶性肿瘤,它的倍增时间是两个月左右,当然小细胞癌会更快一点,大概20多天。如果是一个很小的结节,它在短时间内就增大三毫米。比如这个结节原来是三毫米,我增大了三毫米,它的体积可能就增大2-3倍了,这种可能是炎症,应该不是一个肿瘤。但是如果这个结节本身已经很大了,比如四五公分了,它增大三毫米,对于结节来说不算什么太大的问题,它可能是测量误差。所以要就一个具体的病灶的大小来看。恶性肿瘤一般倍增时间是在两个月左右,40多天到60天。然后炎症变化会非常快,可能几天就会有变化。然后是良性的结节,它的变化时间一般是以年记,可能一年或两年,这是我们区分这个结节良恶性的一个很重要的一个标志。


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