如何分辨肝癌的病理分型
一、肝细胞癌(HCC)：占原发性肝癌的90%以上，是最常见的一种病理类型。
1)大体分型：可分为结节型，巨块型和弥漫型;也可以参考中国肝癌病理研究协作组1977年制定的“五大型六亚型”分类。对瘤体直径250px称为巨块型肝癌，而全肝散在分布小癌灶(类似肝硬化结节) 称为弥漫型肝癌。目前，我国的小肝癌标准是：单个癌结节最大直径≤75px ;多个癌结节数目不超过2个，其最大直径总和≤75px。小肝癌除了体积小，多以单结节性、膨胀性生长为主，与周围肝组织的分界清楚或有包膜形成，具有生长较慢、恶性程度较低、发生转移的可能性小以及预后较好等特点。
2)组织学特点：以梁索状排列为主，癌细胞呈多边形，细胞质嗜酸性，细胞核圆形，梁索之间衬覆血窦，也可出现多种细胞学和组织学上的特殊类型，若出现假腺管结构可类似肝内胆管癌和转移性腺癌，需要注意鉴别。癌细胞的分化程度，可以采用经典的Edmondson-Steiner肝癌四级分级法，或分为好、中、差三级。
3)代表性免疫组化标志物：肝细胞抗原(Hep Par1)示细胞质阳性，多克隆性癌胚抗原(pCEA)示细胞膜毛细胆管阳性，CD34示肝窦微血管弥漫性分布，磷脂酰肌醇蛋白-3 (GPC-3)通常在HCC癌细胞的细胞质内表达。对于小病灶的肝活检组织病理学检查,应由经验丰富的病理学家实施和评估;可以进行GPC-3，热休克蛋白70 (HSP)和谷氨酰胺合成酶(GS)染色，如3项中有2项阳性可以诊断为HCC。
二、肝内胆管癌(ICC)：较少见，起源于胆管二级分支以远肝内胆管上皮细胞，一般仅占原发性肝癌的≦5%。
1)大体分型：可分为结节型、管周浸润型、结节浸润型和管内生长型。
2)组织学特点：以腺癌结构为主，癌细胞排列成类似胆管的腺腔状，但腺腔内无胆汁却分泌黏液。癌细胞呈立方形或低柱状，细胞质淡染，胞浆透明，纤维间质丰富，即癌细胞周围含有较多的纤维组织。也可出现多种细胞学和组织学上的特殊类型，若出现梁索状排列可类似肝细胞癌，需要注意鉴别。癌细胞分化程度可分为好、中、差三级。
3)代表性的标志物：免疫组化检查细胞角蛋白19(CK19)和粘糖蛋白-1(MUC-1)，可显示细胞质阳性。
三、混合型肝癌：即HCC-ICC混合型肝癌，比较少见，在一个肝肿瘤结节内，同时存在HCC和ICC两种成分，二者混杂分布，界限不清，分别表达各自的免疫组化标志物。
四、其他类型。原发性肝癌中还有些少见类型肝癌，如透明细胞型、巨细胞型、硬化型和肝纤维板层癌(Fibrolamellar Carcinoma of Liver，FLC)等。其中，FLC为HCC的一种特殊和少见的组织学亚型;其特点是多见于35岁以下的年轻患者，通常没有乙型肝炎病毒感染及肝硬变背景，恶性程度较HCC低,且肿瘤常较局限，因此本病通常可有手术切除的机会,预后较好。肿瘤大多位于肝左叶，常为单个，境界清晰，边缘呈扇形质地硬，剖面见纤维间隔横贯瘤体;镜下可见：瘤细胞呈巢团状，部分呈相互吻合的瘤细胞索，周围有致密的纤维组织呈板层样包绕，瘤细胞较大，呈立方形或多角形，胞浆丰富，呈强嗜酸性，核仁明显，瘤组织内血窦丰富。
肝癌是恶性程度非常高的恶性肿瘤。因此预防肝癌的发生是非常重要的，预防的方法有：一、接种乙肝疫苗，从预防慢性乙肝开始预防肝癌的发生。二、慢性乙肝和慢性丙肝患者应接受规范的抗病毒治疗。三、避免吃发霉的食物，减少黄曲霉素暴露。四、避免饮用含有微囊藻毒素的水。五、戒烟限酒，保持健康体重，预防糖尿病，如果已患糖尿病，应重视慢病控制，并加强体格检查。六，肝癌高危人群应进行定期筛查，化验肿瘤标记物和肝脏影像学的检查。
1.分期
Ⅰ期：无明确肝癌症状和体征者。
Ⅱ期：超过Ⅰ期标准而无Ⅲ期证据。
Ⅲ期：有明显恶病质、黄疸、腹水或远处转移。
2.肝癌TNM分类
1987年由UICC主编的《恶性肿瘤的TNM分类》第4版中对肝癌TNM分类下：
T1：单个结节，≤2cm，无血管侵犯。
T2：单个结节，≤2cm，侵犯血管;或多个结节，局限一叶，≤2cm，未侵犯血管;或单个，>2cm，未侵犯血管。
T3：单个结节，>2cm，侵犯血管;或多个结节，局限一叶，≤2cm，未侵犯血管;或多个结节，伴或不伴血管侵犯。
T4：多个结节，超出一叶;或侵犯门静脉主支或肝静脉。
N1 ：局部淋巴结转移。
M：有远处转移。
如何分辨肝癌的病理分型
如何观察肝癌的病理分型：（一）组织学分型 1.混合型 部分组织形态似肝细胞，部份似胆管细胞，有些癌细胞呈过渡形态。 2.胆管细胞型 细胞呈立方或柱状，排列成腺体。癌细胞多来自胆管上皮，也有来自大胆管的。 3.肝细胞型 大多型肝硬化。癌细胞呈多角形，核大，核仁明显，胞质丰富。癌细胞排列成巢...
原发性肝癌的病因和病理
原发性肝癌的大体病理形态分三型:结节型、巨块型和弥漫型。按肿瘤大小现在新的分类为:微小肝癌（直径≤2cm)，小肝癌（＞2cm，≤5cm)，大肝癌（＞5cm，≤10cm)和巨大肝癌（＞l0cm) 。从病理组织学上可分为三类:肝细胞型(我国绝大多数为此型）、胆管细胞型和混合型。原发性肝癌极易侵犯门静脉分...
原发性肝癌病理分型是怎么样的
你好，原发性肝癌病理分型主要有以下：形态分型 块状型最多,大于10cm者---巨块型,容易发生坏死,引起肝破裂;结节型直径一般不超过5cm,多发生在右肝,常伴有肝硬化;弥漫型米粒到黄豆大小的结节散布全肝,最少见;小癌型孤立的小于3cm的癌结节,或相邻两个癌结节直径之和小于3cm者.细胞分型 肝细胞型约...
原发性肝癌的病理组织学类型分哪几型?
1.分期 Ⅰ期：无明确肝癌症状和体征者。Ⅱ期：超过Ⅰ期标准而无Ⅲ期证据。Ⅲ期：有明显恶病质、黄疸、腹水或远处转移。2.肝癌TNM分类 1987年由UICC主编的《恶性肿瘤的TNM分类》第4版中对肝癌TNM分类下：T1：单个结节，≤2cm，无血管侵犯。T2：单个结节，≤2cm，侵犯血管;或多个结节，局限一叶，≤...
肝癌与肝硬化的区别与病理分型
用很简单的话说 肝硬化是肝脏的质地硬化了每月活性 失去了正常的功能 而肝癌使在硬化的基础上 又生长了肿瘤 病理分型啊一、弥漫型：肝癌结节较小，弥漫分布于整个肝脏，与肝硬变不易区别。二、块状型：癌块的直径在5cm以上，超过10cm者为巨块型。1、单块状型：单个肿块，边界清楚或不规则，...
肝癌最常见的病理类型
肝癌的病理分型根据组织学形态不同可分为肝癌包括肝细胞癌、肝内胆管癌、混合性肝癌及一些少见类型，其中以肝细胞癌占绝大多数。(1)肝细胞型：是肝癌最常见的组织学类型，癌细胞是由肝细胞发展来的。癌细胞的细胞核大、核仁明显，胞浆丰富。多呈巢状、索状或多角形排列，巢或索间的血窦丰富、且无...
原发性肝癌病案分析:病因、病例、鉴别诊断、检查、诊断要点及治疗原则...
原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，其中肝细胞癌占我国原发性肝癌中的绝大多数。 病因 病因尚不完全清楚，目前认为与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等某些化学致癌物质、肥胖、糖尿病和遗传等因素有关。 病理 大体类型可分为三型：块状型、结节型和弥漫型。 组织学分类可分为三类：...
肝癌的生长方式分类有哪些?
同样分为单结节型和多结节型。（4）弥漫型：肝脏弥散性的小结节癌灶，结节直径多在1cm以下，分布于整个肝脏。（5）特殊型：如带蒂外生型、肝内门静脉癌栓而无实质癌块等。不同地区肝癌的病理表现不同，如日本以膨胀型为多，北美以浸润型为多，南非的肝癌常不伴有肝硬化。
肝癌的诊断依据是什么?
(一)病理诊断 1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者 2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌 (二)临床诊断 1.如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP>400ng\/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者 2.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性...
肝癌分为哪几种类型
通常5cm以下小肝癌约70%左右无症状，无症状的亚临床肝癌亦70%左右为小肝癌。对于通过下文孙新荣主任的介绍希望给大家带来帮助。 根据患者的年龄不同、病变之类型各异，是否并有肝硬化等其他病变亦不一定，故总的临床表现亦可以有甚大差别。一般患者可以分为4个类型： (1)肝硬化型：患者原有肝硬化症状...
澄珍碳酸： 早期肝癌的病理特点:肿瘤分化程度和肿瘤大小多呈正相关.微小肝癌多分化良好,Edmonson Ⅰ级占75%,随肿瘤增大癌细胞DNA干系水平从二倍体向异倍体方向发展.如何观察肝癌的病理分型:(一)组织学分型 1.混合型 部分组织形态似...
青州市15120865162： 原发性肝癌病理分型?？
澄珍碳酸： 原发性肝癌早期如果能及时发现并进行积极手术治疗,加上中药辅助治疗如每天服用2~4粒人参皂苷Rh2(护命素),加之一定的体育锻炼,对病情的恢复也是很有作用的,因此您也可以不必太担心这些问题.原发性肝癌病例分型如下: ①巨块...
青州市15120865162： 我的右腿挎老是疼,什么原因? - 五官科 - 复禾健康？
澄珍碳酸： 肝癌最常见的类型是肝细胞肝癌
青州市15120865162： 男孩女孩胎动到底怎么区分 - 育儿 - 复禾健康？
澄珍碳酸： 其实肝癌按照病理的分类,还可以分为肝细胞型,胆管细胞型和混合型,其中在我国原发现的肝癌比较多见,还有肝细胞型肝癌.如果是原发性的肝癌的话那么就会很容易...
