急性淋巴细胞白血病的检查项目有哪些？
回答者：赵洪顺你好，这个症状，建议你，最好是遵医嘱化疗治疗，以及中医辩证施治对症药物治疗！回答者：llm998急性淋巴细胞性白血病样反应是指出现的症状及反应跟急性淋巴细胞性白血病一样，急性淋巴细胞性白血病的症状及迹象：出血时间延长或过量出血，皮肤青紫，牙龈出血，鼻出血，皮下出血，月经周期，异常，皮疹或皮肤病变，针尖样红斑（瘀点），皮伏青紫（瘀斑，苍白，疲劳，感染，胸骨压痛，骨痛和压痛，胸骨（胸骨），关节痛，髋关节疼痛，膝关节疼痛，踝关节疼痛，足痛，多为足部小关节疼痛，关节疼痛，肘关节疼痛，腕关节疼痛，手痛，多为手部小关节疼痛，淋巴结病（淋巴结肥大），无意识的体重减轻，发热，牙龈，肿胀，呼吸短促（运动后加重），可感觉到不规则的心脏跳动（心悸）。病情分析：急性淋巴细胞性白血病(ALL)是一种进行性恶性疾病,其特征为大量的类似于淋巴母细胞的未成熟白细胞.这些细胞可在血液、骨髓、淋巴结、脾脏和其它器官中发现.急性淋巴细胞性白血病占儿童急性白血病的80%,发病率高峰在3岁至7岁意见建议：建议根据病人具体病情采取规范化的中西医结合治疗。预祝身体早日恢复健康！回答者：黄红远你好，白血病是一种源于造血干细胞的恶性肿瘤，主要表现为血液中出现大量的幼稚的未发育成熟的血细胞，目前医学上对于此症主要是积极进行化疗，大多数可以得到控制的，有条件并且符合骨髓移植的可以考虑作骨髓移植术。
1.血常规超过90%以上患者在诊断时有明显血液学异常，异常的严重程度反映了白血病细胞侵及的程度。贫血为正细胞、正色素性。约有50%以上ALL白细胞总数增高，发病时白细胞>50×109/L，提示预后不佳。3/4患者有血小板减少。大部分患者在末梢血涂片中可以见到数量不等的幼稚淋巴细胞。2.骨髓多数骨髓细胞增生活跃或明显活跃，骨髓细胞分类可见到≥20%原始淋巴细胞，并有部分幼稚淋巴细胞。3.细胞化学检查ALL细胞在糖原染色时多数细胞中有特异的阳性颗粒，以粗块状为典型表现。过氧化物酶和苏丹黑染色呈阴性。4.免疫分型通过ALL细胞表面不同的分化抗原可以用于诊断并可将ALL分为不同的亚型。对判断预后及指导治疗有一定价值。5.细胞遗传学及分子生物学90%以上患者可以检测出克隆性异常。随着分子生物学技术的发展，通过基因诊断技术可发现异常融合基因。检测结果不仅可以佐证核型异常，而且对ALL的诊断和治疗、生物学行为、预后判断、残留白血病细胞检测起到非常重要作用。
1.外周血绝大部分患者在诊断时有贫血，近1/3患者血红蛋白低于80g/L，为正细胞正色素性贫血;同时患者可伴有血小板减少，其中30%患者血小板低于25×109/L;白细胞总数减少者约占27%，正常或轻度增加约占60%，有16%的患者在就诊时白细胞总数>100×109/L。
外周血涂片分类以原始和幼稚淋巴细胞为主，可占10%～90%，粒细胞和单核细胞减少，但要注意有15%左右的患者外周血涂片找不到原始或幼稚淋巴细胞，而骨髓象可见大量的白血病细胞。
2.生化检查多数病人血清乳酸脱氢酶水平升高，并且与白血病细胞负荷及预后相关。白血病细胞负荷较大的病人常见血尿酸水平升高，白血病细胞浸润肝、肾可引起肝肾功能的相应改变。
3.骨髓象
(1)骨髓涂片：有核细胞的增生程度为活跃至极度活跃，以原始淋巴细胞为主，并有部分幼稚淋巴细胞，这些细胞占有核细胞的30%以上，细胞可大小不一，核浆发育不平衡。成熟淋巴细胞少见，核分裂象易见。破碎淋巴细胞多见。粒系细胞、有核红细胞和巨核系细胞增生明显受抑，比例明显减少。根据原始淋巴细胞的形态特征及其预后情况，FAB(英国、美国、法国白血病协作组)将其分为L1、L2、L3三型，但在WHO新近发表的分类中已被取消，理由是L1和L2的形态学与免疫学、遗传学、临床特征及预后无相关性。
少数患者可因骨髓白血病细胞极度增生，骨髓穿刺时呈“干抽”现象。极少数患者骨髓白血病细胞呈破碎状态，涂片显示骨髓坏死，更换部位穿刺或行骨髓活检仍可明确诊断。
(2)细胞化学：细胞除过氧化物酶和苏丹黑呈阴性反应外，糖原染色在多数细胞中有阳性粗颗粒，以粗块状为典型表现。
4.免疫分型根据白血病细胞表面不同的分化抗原，采用单克隆抗体及流式细胞仪，可以诊断ALL并将其分为不同亚型。通常分为T、B细胞系。B细胞系ALL根据B细胞发育阶段分为早B前体细胞ALL(earlypre-B、pre-pre-B或pro-B，ALL)、普通细胞ALL(commonALL)、前B细胞-ALL(pre-BALL)、B细胞ALL(B-cellALL)。早B前体细胞ALL主要表达HLA-DR、TdT、CD19，有免疫球蛋白重链基因重排;普通细胞ALL特征为CD10阳性，预后好;前B细胞-ALL以胞质出现免疫球蛋白为标志，B细胞ALL以出现膜免疫球蛋白为标志，在成人及儿童中均少见，在FAB分型中通常为L3型。T细胞ALL在成人中占15%～25%，所有病例表达CD7，根据分化程度分为pre-T(早T前体ALL)和T-ALL(T细胞ALL)，部分T细胞ALL可表达CD10。多数T-ALL具有T细胞受体基因重排。
多数白血病抗原缺乏特异性，因此在诊断和区分不同亚型时应采用一组单克隆抗体，至少包含一种高敏感的标志(如B细胞系为CD19、T细胞系为CD7、髓系为CD13、CD33)以及一种高度特异性的标志(如胞质CD79a对于B细胞、胞质CD3对于T细胞、胞质髓过氧化物酶对于髓系细胞)，据此可以诊断99%的ALL。表1总结了6种ALL亚型的主要免疫学及临床特点。
虽然根据免疫表型可以将ALL分为若干亚型，但有治疗意义的是在T系ALL、成熟B及其他B系ALL之间进行区别。对判断预后及指导治疗没有染色体检查更有意义。ALL可以出现髓系抗原共表达，儿童发生率为5%～30%，成人为10%～30%。髓系抗原表达与某种原始细胞遗传学改变有关，如CD15、CD33、CD65与MLL基因重排有关。在以往的一些研究中认为有髓系表达预后不佳，但最近的研究改变了这一观点，对微小残留病的诊断有一定意义。
特别是急性淋巴细胞白血病形态学分型的L1与L2型与免疫学分型无相关性，因而免疫学分型更有理论与实际应用价值。
在1980～1994年间急性淋巴细胞白血病的免疫分型可分为3个阶段：1986年以前的五分法，1986～1994年的两大类七分法，1994年法国召开了国际白血病欧洲免疫学分型协作组会议，提出四型21类法。
(1)五分法：依据HLA-DR、CD9、CD10、SmIg、Cyu、CD2、CD5、CD3等的表达与否，将ALL分为五个亚型：Common、未分化、T细胞、前B细胞及B细胞等型。
(2)两大类七分法：由于新的单克隆抗体的发现及临床大量病例的检测，不仅搞清了T细胞与非T细胞的来源，且使ALL的免疫学分型更细致。将ALL分为非T-ALL及T-ALL两大类，前者为HLA-DR、CD9、CD10、CD20;后者为CD7、CD5、CD2、CD3、CD4、CD8、CD1a。
(3)四型21类法：国际白血病欧洲协作组(EGIL，1995)按表4确定抗原积分系统。
5.形态学、免疫学、细胞遗传学分型(MIC分型)1985年4月22～23日由VandenBergh等在比利时组成了第一个MIC研究协作组，讨论并制订了急性淋巴细胞白血病的MIC分型，具体分型如下：
(1)B细胞系急性淋巴细胞白血病MIC分型。
(2)T细胞系急性淋巴细胞白血病MIC分型。
6.细胞遗传学及分子生物学大约90%以上ALL可检出克隆性异常，最重要的是特异性染色体重排和其他结构异常，ALL特异细胞遗传学改变与不同生物学特性及预后有明显相关性，与临床表现、形态学及免疫学表型关系密切，具有重要的临床和生物学意义。
染色体倍体改变与临床密切相关。超二倍体见于25%儿童及6%成人，预后良好，相反，低二倍体预后较差。结合流式细胞仪，可以对DNA含量做更准确分析。一些特异的结构异常表型改变最具临床意义，如t(8;14)，8q24的MyC基因移位至14号染色体并和免疫球蛋白重链基因发生并列，重排产生了融合基因并能够转录，影响细胞增生、分化和存活，并导致细胞恶变。异常核型的类型为治疗方案的选择提供了指导，有些儿童研究单位已经根据核型改变将ALL分为不同预后组并给予不同治疗。
随着分子生物学技术的发展，如PCR、FISH和原位PCR基因诊断技术，有些患者虽未发现有染色体异常，但基因诊断技术可发现异常的融合基因。如t(1;19)(q23;p13.3)，如无E2A-PBX1融合基因治疗反应好，而合并有E2A-PBX1融合基因则预后和疗效较差。再如t(9;22)(q34;q11)的ALL与CML形成的融合基因，其断裂位点非常接近，但由于碱基数不同，所表达的蛋白分子量也就有差别，因此用CML的探针就检测不到ALL基因异常改变。分子生物学异常的检测不仅可以佐证核型异常，且对急性白血病的诊断和治疗反应、生物学行为、预后判断、残留白血病检测也起着非常重要的作用(表7)。
下列关于儿童急性淋巴细胞性白血病的描述,正确的有()。
【答案】：A、D 小儿急性淋巴细胞性白血病是最常见的儿童肿瘤性疾病。外周血WBC≥50×109\/L，提示儿童急性淋巴细胞白血病属于高危型。目前的治疗是为了争取长期存活，最终达到治愈，并高质量生活。治疗采取早期连续适度化疗和分阶段长期规范治疗。治疗程序依次是：诱导缓解治疗、早期强化治疗、巩固治疗、延迟强...
急性淋巴细胞性白血病常见
【答案】：A考点：1．白血病分类①急性白血病：急性淋巴细胞白血病(ALL)：L、L、L；急性非淋巴细胞白血病(ANLL)：急性髓细胞白血病微分化型(M)、急性粒细胞白血病未分化型(M)、急性粒细胞白血病部分分化型(M)、急性早幼粒细胞白血病(M)、急性粒一单核细胞白血病(M)、急性单核细胞白血病(M)、急性红...
什么是急性t淋巴细胞白血病
1.急性淋巴细胞性白血病t型急性淋巴细胞白血病是一种急性淋巴细胞白血病，是一种源自B或T淋巴祖细胞肿瘤病的谱系，原始细胞在骨髓中异常增殖和聚集，抑制正常造血，导致贫血，血小板减少症和中性粒细胞减少;原始细胞也可以侵入髓外组织，例如脑膜，性腺，胸腺，肝，脾或淋巴结，导致相应的损伤。2.急性成淋巴...
淋巴性慢性白血病有哪些症状?发病时用中药治疗管用吗?
一、慢性淋巴细胞白血病的症状 慢性淋巴细胞白血病初期可无症状，有的表现为乏力，疲倦，消瘦，低热，盗汗等。随着病情发展，可能会出现淋巴结肿大，脾肿大，肝肿大，贫血等，甚至会出现皮肤病变，骨痛，血尿及中枢神经系统症状等。早期无症状者约占25%，早期有症状者可表现为乏力，疲倦，不适感，随病情发...
什么是慢性淋巴细胞白血病?
慢性淋巴细胞白血病（CLL），是一种单克隆性小淋巴细胞疾病，细胞以正常或高于正常的速率复制增殖，大量积聚在骨髓、血液、淋巴结和其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的低度恶性疾病。这类细胞形态上类似成熟淋巴细胞，其实是一种免疫学不成熟的、功能不全的细胞。慢性淋巴细胞白血病绝大多数起源于B细胞，...
急性淋巴细胞性白血病的病因主要有哪些?
一、急性淋巴细胞白血病的病因急性淋巴细胞白血病，一般多是由于受到大剂量辐射、物理因素的影响或者是自身免疫功能异常、病毒感染，比如T淋巴细胞病毒所引起的，而且长期接触化学物质，例如苯、甲醛、亚硝胺类，都可能会导致急性淋巴细胞白血病产生，而且很多人都是因为遗传因素导致得，约5%的ALL与遗传因素有...
慢性淋巴细胞性白血病多见于
老年人。慢性淋巴细胞性白血病多见于老年人，随着年龄的增长，人体的免疫功能会逐渐下降，容易受到外界细菌、病毒等病原体的侵袭，增加患慢性淋巴细胞性白血病的风险。
符合急性淋巴细胞白血病骨髓象的是
【答案】：B 急性淋巴细胞白血病的骨髓象特点为以原始淋巴细胞增生为主,可见到较多篮细胞,粒、红、巨三系增生受抑制,血小板一般减少。原始淋巴细胞>30%为诊断急性白血病的标准。因此答案选B
急性淋巴细胞白血病是怎么引起的?
ALL的基本病理变化主要表现为白血病细胞的增生与浸润,此为白血病的特异性病理变化,除造血系统外,其他组织如肝脏,脑,睾丸,肾脏等组织亦出现明显浸润和破坏。1.骨髓、淋巴结、肝、脾是最主要的累及器官。骨髓大多呈明显增生,白血病细胞呈弥漫性片状增生及浸润,伴不同程度的分化成熟停滞。全身骨髓均有白血病细胞增生浸润...
典型的白血病有哪些
急性淋巴细胞性白血病(ALL)是一种进行性恶性疾病，其特征为大量的类似于淋巴母细胞的.未成熟白细胞。这些细胞可在血液、骨髓，淋巴结、脾脏和其它器官中发现。 主要表现：发热、出血、贫血、肝脾肿大等。诱因：急性白血病与电离辐射、化学制剂、药物、病毒和遗传有关。二、急性淋巴细胞白血病 急性淋巴细胞...
张阙瑞芝： 一、血象:白细胞多数在10-50×109/L,少部分<5×109/L或>100×109/L.,二、骨髓象:骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的重要方法.,三、细胞化学:白血病的原始细胞有时形态学难以区分,可借助细胞化学作出鉴别.,四、生化检查:,(一)溶菌酶:测定溶菌酶有利于鉴别白血病类型.,(二)尿酸.,(三)电解质及酸硷平衡.,五、染色体检查:对急性白血病进行染色体检查有助于白血病的正确分型及预后的估计.
木里藏族自治县17093986662： 急性淋巴细胞白血病的诊断检查有哪些?急性淋巴细胞白血病的诊断检查 ？
张阙瑞芝： 急淋的诊断主要依靠骨髓检查,见大量原始淋巴细胞,至少在25%,但一般急淋的骨髓象其原始细胞比例远超过25%.
木里藏族自治县17093986662： 急性淋巴细胞性白血病的诊断标准有哪些? ？
张阙瑞芝： 诊断急淋各亚型的诊断标准,主要是根据光学显微镜下形态学观察,故血片、骨髓片应制备满意,染色应良好,选择治疗前标本进行分型.检查急性淋巴细胞性白血病急性...
