第三次医学教育改革的基础和重点是什么？

如何看待与评价世界高等医学教育百年间的三代改革？~

49年后只有55年和78年算真的改革，55年那次还是49年的延续，也就是两代改革。
之后的所谓改革也就92南巡是为了市场正名。但也没有人认为可以和78年相提并论，强烈的利益和行为调整才是。
医学教育真正的改革只有一代，对美国而言之前在1870代的政府对医师资格的垄断和英国而言18世纪的药剂师行会集体转变为GP（这是另一个故事）。
flexner改革是唯一一次，后来的PBL和胜任力导向只能说是是医学教育为了学术观点的自我抬高，给flexner改革根本称不上改革。
PBL在全球范围内推广但现在除了台湾阳明大学（起码17年还在坚持）和美国个别大学之外并没有成功推行下去。
PBL教学模式在医学上非常有效且很被推崇，但20年的实操后，现在北美医学院校PBL模式明显萎缩了。反倒是台湾阳明大学医学院搞的有声有色，从98年到现在一直坚持。
第一代改革：以科学为基础的医学教育。第一代医学教育改革(1900年-1960年)由Flexner报告开启一系列医学教育变革，以科学为基础的课程设置推进了现代医学及其技术的快速发展。
第二代医学教育改革：以问题为中心的教育创新过程。第二代医学教育改革（1960年-2000年）由伦敦Harden RM,提出的以学生为中心，以问题为基础进行系统的医学教育。
第三代医学教育改革：患者和人群为中心，以培养胜任能力为核心的医学教育模式。进入21世纪，医学教育正在进行的新的改革浪潮。2010年“国际医学教育委员会”规划出跨越国界、淡化学科界限的发展战略。

总结如下：
大陆的实验班也挺成功。北美把PBL模式做成了粗糙版，简单来讲从全民公投变成了人民代表大会制度，一个班就6-7个人参与讨论。
问北美的教师为什么取消了PBL，答案异常简单，PBL和大堂授课或者粗糙的pbl比相比人力成本太高，同样内容大约是10倍上下。而台湾虽然也属于高成本，但台湾医师群体总体市价低，反倒能维持。

严格、规范的住院医师制度，被誉为“通向医学大师的必由之路”。如今，这项制度开始走向系统化、规范化，将为我国医疗人才培养奠定坚实基础。

医学教育涉及教育、医疗两个最为关键的民生问题。而从当前医学教育整体来看，医学教育与人民群众日益增长的健康新期盼相比，仍存在规模、结构、质量等方面的不适应，其中，医学人才成为制约医疗改革发展的瓶颈。建设健康中国，基础在教育，关键在人才。

2017年7月，国办印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》。加强全科、儿科等紧缺人才培养，逐步实现本科临床医学类、中医学类专业一本招生，加快完善住院医师规范化培训制度……提高人才培养质量成为此次改革的核心任务。

　　近日，国务院办公厅印发了《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，相信很多朋友都想知道此次意见中医学教育改革与发展的重点任务有哪些?中华考试网小编为大家编辑整理了，2017年医学教育改革与发展的重点任务有哪些的相关内容，希望对大家有所帮助。
　　2017年医学教育改革与发展的重点任务有哪些?
　　答：此次改革以服务需求、提高质量为核心，确定了“两更加、一基本”的改革目标，即：到2030年，医学教育改革与发展的政策环境更加完善，具有中国特色的标准化、规范化医学人才培养体系更加健全，医学人才队伍基本满足健康中国建设需求。
　　改革围绕提升质量、优化结构等四个方面制定了具体举措：
　　针对提高人才培养质量问题，提出逐步实现本科临床医学类专业一本招生;强化医学生质量短板的医德素养和临床能力培养，完善并加强对高校附属医院教学工作的评价要求;加快建立起中国特色、国际实质等效的医学教育专业认证制度;建立对高校专业和培训基地的预警和退出机制。
　　针对毕业后教育不完善问题，提出落实并加快完善住院医师规范化培训制度，稳妥推进专科医师规范化培训制度试点;积极探索与完善取得临床医学、口腔医学、中医硕士和博士专业学位的办法，逐步建立统一规范的毕业后医学教育制度。
　　针对区域发展水平差异大和专业结构不合理问题，提出部委省共建一批医学院校，加强中西部薄弱院校和基地建设;实施住院医师规培西部支援行动和专科医师规培中西部支持计划;制定健康事业和健康产业引导性人才培养专业目录。
　　针对全科医生下不去、用不上问题，完善订单定向培养政策，实行“县管乡用”;医学本科以上学历毕业生经住院医师规范化培训合格到基层医疗卫生机构执业的，可直接参加中级职称考试、通过者直接聘任中级职称。
　　针对医学教育管理体制机制问题，提出深化综合性大学医学教育管理体制改革;分别建立中央、省级多部门医学教育宏观管理协调机制。

医学教育的三代改革是指什么？
第一代改革：以科学为基础的医学教育。第一代医学教育改革(1900年-1960年)由Flexner报告开启一系列医学教育变革，以科学为基础的课程设置推进了现代医学及其技术的快速发展，其特点：
l 以教师为中心
l 以科学为基础
l 按学科进行课程设置
第二代医学教育改革：以问题为中心的教育创新过程。第二代医学教育改革（1960年-2000年）由伦敦Harden RM,提出的以学生为中心，以问题为基础进行系统的医学教育，其特点：
l 以学生为中心
l 以问题为基础
l 基于问题的学习
第三代医学教育改革：患者和人群为中心，以培养胜任能力为核心的医学教育模式。进入21世纪，医学教育正在进行的新的改革浪潮。2010年“国际医学教育委员会”规划出跨越国界、淡化学科界限的发展战略。第三次改革以患者和人群为中心，以培养胜任能力为核心，倡导专业教育要以团队联合为基础，重视信息技术在教育中的应用和领导管理技能培养。其特点：
l 以病人为中心
l 以系统为基础
l 以胜任力为导向
过去100余年的医学教育改革推进了现代医学的快速发展。然而当代的医学却面临诸多现代性危机与困境，医学教育新一代变革迫在眉睫。现代医学技术的高速发展也引发了诸多新问题，其中人口学与流行病学改变、新技术无限制应用、专业过度分化和人群需求改变等是主要因素。威胁人类健康的主要因素转向慢性疾病的侵袭、自然环境变化和负面医疗行为风险，致使全球卫生系统形势变得越发复杂，因此也就对医学教育的人才培养提出了新的挑战。很遗憾，当今医学教育系统仍处于严重滞后状态，未能有效地应对上述挑战。
当今医学生存在的主要问题是岗位胜任力不足。以系统为中心的教育变革就是要通过各种教学和体制面的调整，以达到转化式教育目的。新一代系统性转型就是要以卫生系统需求为基础，注重胜任能力的培养与转化，将医学生所学的专业知识有效转化成为临床服务技能，为医疗卫生系统培养优秀医学人才，以适应现代医学的快速发展。以人才培养为中心是医疗与教育两个系统的共同目标，教育系统的任务就是培养出适应时代发展的医学人才，从而满足现代医疗卫生领域的人才需求。
2.医学院校毕业生的胜任力应具备哪些能力？
（1）运用分子、生物化学、细胞学的知识以及维持体内稳态的系统机理及其调节异常来预防、诊断并且治疗疾病
（2）运用物理学和化学的主要原理解释普通生物学、病理生物学以及用以预防、诊断、治疗疾病的主要技术的作用机制
（3）根据基因传递、人类基因组的分子生物学以及群体遗传学的原理来推断和计算疾病的发病率，拟定医疗计划降低发病率，获取并且解释家族史以及血统资料，规范基因检验，指导治疗方案的制定，评估病患风险
（4）运用有关健康和疾病的免疫以及非免疫防御机制的细胞和分子基础确定疾病的病因以及预防措施，并且预测治疗结果
（5）把健康和疾病状态下普通的以及特定疾病的病理过程机制应用到重要人类疾病的预防、诊断、治疗和预测领域
（6）运用有关正常生理以及疾病微生物的生物学原理解释疾病的病因，确定预防措施，并且预测治疗效果
（7）根据药理学原理评价安全、合理、最为有益的药物疗法
（8）运用量化的知识和推理方式——包括数据整合、建模、计算和分析——以及信息学工具来辅助临床诊断和治疗决策。

与各自医学教育改革的基础是重点体现在预防大于治疗这句话上。

医学教育的三代改革是指什么？
第一代改革：以科学为基础的医学教育。第一代医学教育改革(1900年-1960年)由Flexner报告开启一系列医学教育变革，以科学为基础的课程设置推进了现代医学及其技术的快速发展，其特点：
l 以教师为中心
l 以科学为基础
l 按学科进行课程设置
第二代医学教育改革：以问题为中心的教育创新过程。第二代医学教育改革（1960年-2000年）由伦敦Harden RM,提出的以学生为中心，以问题为基础进行系统的医学教育，其特点：
l 以学生为中心
l 以问题为基础
l 基于问题的学习
第三代医学教育改革：患者和人群为中心，以培养胜任能力为核心的医学教育模式。进入21世纪，医学教育正在进行的新的改革浪潮。2010年“国际医学教育委员会”规划出跨越国界、淡化学科界限的发展战略。第三次改革以患者和人群为中心，以培养胜任能力为核心，倡导专业教育要以团队联合为基础，重视信息技术在教育中的应用和领导管理技能培养。其特点：
l 以病人为中心
l 以系统为基础
l 以胜任力为导向
过去100余年的医学教育改革推进了现代医学的快速发展。然而当代的医学却面临诸多现代性危机与困境，医学教育新一代变革迫在眉睫。现代医学技术的高速发展也引发了诸多新问题，其中人口学与流行病学改变、新技术无限制应用、专业过度分化和人群需求改变等是主要因素。威胁人类健康的主要因素转向慢性疾病的侵袭、自然环境变化和负面医疗行为风险，致使全球卫生系统形势变得越发复杂，因此也就对医学教育的人才培养提出了新的挑战。很遗憾，当今医学教育系统仍处于严重滞后状态，未能有效地应对上述挑战。
当今医学生存在的主要问题是岗位胜任力不足。以系统为中心的教育变革就是要通过各种教学和体制面的调整，以达到转化式教育目的。新一代系统性转型就是要以卫生系统需求为基础，注重胜任能力的培养与转化，将医学生所学的专业知识有效转化成为临床服务技能，为医疗卫生系统培养优秀医学人才，以适应现代医学的快速发展。以人才培养为中心是医疗与教育两个系统的共同目标，教育系统的任务就是培养出适应时代发展的医学人才，从而满足现代医疗卫生领域的人才需求。
2.医学院校毕业生的胜任力应具备哪些能力？
（1）运用分子、生物化学、细胞学的知识以及维持体内稳态的系统机理及其调节异常来预防、诊断并且治疗疾病
（2）运用物理学和化学的主要原理解释普通生物学、病理生物学以及用以预防、诊断、治疗疾病的主要技术的作用机制
（3）根据基因传递、人类基因组的分子生物学以及群体遗传学的原理来推断和计算疾病的发病率，拟定医疗计划降低发病率，获取并且解释家族史以及血统资料，规范基因检验，指导治疗方案的制定，评估病患风险
（4）运用有关健康和疾病的免疫以及非免疫防御机制的细胞和分子基础确定疾病的病因以及预防措施，并且预测治疗结果
（5）把健康和疾病状态下普通的以及特定疾病的病理过程机制应用到重要人类疾病的预防、诊断、治疗和预测领域
（6）运用有关正常生理以及疾病微生物的生物学原理解释疾病的病因，确定预防措施，并且预测治疗效果
（7）根据药理学原理评价安全、合理、最为有益的药物疗法
（8）运用量化的知识和推理方式——包括数据整合、建模、计算和分析——以及信息学工具来辅助临床诊断和治疗决策。

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