「案例」青少年如何改变“讨好型人格”，走出抑郁焦虑？

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L同学，16岁高二年级女孩，入学扶禾心理教育4个月。

经家长入学时陈述以及入学后为期15天时间的测试与观察，该同学存在的主要问题如下：

基本情况

L同学初一在儿童医院诊断重度抑郁，中度焦虑，有服药，后来感觉有药物反应，停药，在学校曾经有两次惊恐发作，具体不详。

有心理咨询的经历，但对心理咨询的体验不佳，没有坚持做咨询。

有两次在医院住院经历，但出院后因不适应学校环境，感觉难受，休学。休学期间去打工，有抽烟、喝酒行为。

兴趣爱好

自述喜欢打碟、动漫。

归因方式

向外归因，受害者思想情结严重。

成长经历

自幼和父母、爷爷奶奶一起生活，父母上班，爷爷奶奶照看，家庭环境平和，稳定。

小学人缘较好，爱运动、画画，学习成绩尚可。但初中发生了两件创伤性事件，一次是被男生欺负，一次是前男友和闺蜜成了男女朋友关系，遭遇双重背叛。

弟弟出生后，L同学的情况恶化，与父母关系紧张、冲突加剧，在学校逐渐不适应，有两次在学校惊恐发作。

曾因交友、打工、手机时间过长、住院和家庭反复冲突，经常以自杀自伤威胁父母，达到目的。

高二开学后，明显不适应学校环境，人际，上课听不懂，有自杀、自伤冲动，经常以生病为由请假，在医院检查有些贫血，没发现其他异常。

人格层面的心理动力初步评估

自我认知：不完整的自我觉知

1、无归属感

家庭体验偏负面，对学校体验比较复杂倾向于，曾在酒吧打工，似乎也不开心。

2、非黑即白

两极化特征比较明显，非黑即白思维较明显。表现时好时坏，不稳定，整合稍显不足。

3、自尊水平较低

一是比较脆弱，敏感，行为上会放大受伤害的体验；

二是受挫后应对能力较弱，行为上表现为冲动，拒绝。

人际关系

1、回避型依恋：信任感、安全感、亲密感偏弱。

建立关系模式：讨好型（会暂时放下自己的需求，迎合对方的需求。能感受到委屈感和付出感。)

2、维持关系模式：不稳定。安全感和信任感不足。

关系建立初期的的付出感和委屈感，在相处阶段会下意识的要求对方“补偿”，当对方拒绝时，体验到背叛、伤心、愤怒、羞耻，潜意识里会认为自己是“受害者”，对方是“迫害者”。

3、关系三角化模式

会向第三者倾诉对对方的不满，关系紧张。

但行为表现与情感体验不一致，会被别人体验为虚伪。

内心想建立关系，行为的表现通常是回避，讨好，伤害，拒绝。

4、掌控

内心无意识有掌控、操控的欲望，尽管以要挟、被动伤害、委曲求全表现，似乎是潜意识里操控了别人。

认知不足

智力正常，记忆力正常，学习动力缺乏。

1、现实检验能力稍显不足。

大多数是根据自身感受判断外部环境。而且对环境的体验偏负面，多数情况下会解读成“迫害性环境”，自己是受害者。注：L同学对物质环境适应力较好，这里的环境主要指人际环境。

2、道德判断力稍显不足

行为上表现为不良习惯，人际关系上表现选择朋友时主要依据个人感受，对品德的要求偏低。在情绪上，表现为冲动，矛盾，叛逆。

3、内省能力明显不足

向内关注自身感受冲突，外化成迫害性环境，明显的特点是偏执。

情绪管理和适应：适应能力尚可

1、维护关系的能力偏低

尽管是用讨好和付出的方式建立连接，仍然能够快速的了解他人，有主动性，仍然能够快速的建立关系，但维护关系的能力偏低。

受挫时能够及时外化，找人倾诉，较少压抑，但应对挫折的能力稍显不足，表现为以“被动攻击”的方式应对，倾诉自己的委屈，引发他人的同情或内疚，获取关爱。

2、敏感

行为上表现为特别在意别人的看法，发现别人在谈话，下意识的体验为孤独感或者别人在谈论她。

3、躯体化

内心的矛盾和冲突，以及对环境的迫害性体验，以腹痛等生理疾病的方式应对。

表达稍微有夸张的成分，会给他人“表演性”的印象。

4、情绪管理能力稍显不足

情绪起伏，变化较快，易激惹。表面上不在乎，内心感受复杂且不稳定。

学习和兴趣

学习动力明显不足，兴趣减退，以偏转的方式获得快乐，比如现实中找不到爱好，到动漫角色中获得。

防御机制

反向形成、躯体化、被动攻击，付诸行动、转移。

入学15天时间的测试与观察

原因分析

和父母的关系冲突以及学业焦虑、被动型人际关系，以为拖延回避的问题处理方式主要原因。

此判断依据：

调整方向

首先通过心理咨询辅导，帮助学生梳理其成长经历中惯用的思维模型，了解学生日常应对方式及产生结果。使其认识到自己的心理状况，内在逻辑和对周围的认知。帮助学生找出导致现在结果的源头以及他的应对方式，更新学生认知水平。

其次通过团体心理辅导以及平时和文化课老师的教学互动，使学生重燃对学习的兴趣，保持学习的节奏。

再次通过一对一文化课补习，增强其学习的自信，为能够正常回学校生活和学习做准备，最终落脚点还是学习和认知能力的提升。

最后，行为训练贯穿始终，让身体体能增强，有一个精气神。日常生活习惯的训练和走路说话等细节调整，拥有一个精神饱满的风貌传达内在力量。

咨询目标

1、核心问题

2、咨询目标

3、咨询策略：

行为训练的方式先解决体能等适应能力问题。（CBT）认知行为疗法，精神分析疗法，叙事治疗，合理情绪认知，放松训练，正念练习。

 咨询方向

首先，与学生做初始访谈，确定整体咨询目标为改善情绪管理能力以及提升人际关系能力。

其次，帮助学生梳理他的人际互动模式以及过于偏执的歪曲信念。带学生回顾过去以及现在发现的问题，看他本人是否承认存在这些问题。

同时，通过心理课探究学生关系混乱的深层原因，找出源头。对其人际模式进行分析和引导，能够清晰认知自我形象，能够把内心痛苦清晰化，让内心有力量感。

其余对其自我认识不足进行分析和引导，能够清晰认知自我形象，能够把内心痛苦清晰化，让内心有力量感。引导学生能正确地认清自我，树立正确的人生观和世界观、价值观等。

最后，通过心理情绪疏导结合日常行为训练控制，指导学生提高自我觉察、提升行动力的技巧，并让他运用在实际学习中，纠正学生认知，提高学生自控力，改变学生行为。

矫治方法：

04

调整历程--文化课辅导

提高学习兴趣和学习能力，掌握学习方法。

对一些基础不牢的学科进行基础式学习，对掌握比较好的科目，进行超常学习。

另外，一对一教学还有另一个任务就是检验学生人际互动模式调整，从比较自卑到乐观积极的和老师互动转变。

老师和学生之间的心贴心的互动最能够潜移默化影响学生的细节，有爱心的老师更能够春风化雨。

前期状态：

中期状态：

保持熟练度，在把大题的解题思路弄通，多积累知识点。

后期状态：

05

调整历程--行为习惯训练

针对学生生理与心理发展的需要，有计划地、具体地、持久地进行养成教育，规范行为，形成良好的行为习惯、思维习惯、生活习惯、学习习惯、劳动习惯、卫生习惯、锻炼习惯、自省习惯等具体化了的素质因素。从习惯着手，逐渐影响学生的性格和价值取向，使他们形成良好的责任性。

采取行为主义疗法，包括阳性强化和负性惩罚等方法，强化和塑造良性行为，如对时间管理，自己生活的安排等。还包括：

陶冶情操，增强自信心

陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中获得健康、和谐的发展；

培养严谨的思维

从培养孩子的思维上面讲，兴趣爱好可以让孩子在学习新的知识过程中，形成严谨的思维，在遇到困难时我们会认真探索、钻研、寻找答案直至解决问题。

增强意志力

健康的兴趣爱好，可以使孩子在生活中克服各种各样的困难，培养孩子顽强的毅力，沿着自己的目标坚强地走下去。

07

后期反馈

离校反馈

1、学习动力方面

L同学基本能够清楚的认识自己，对未来有自己的想法，也有较为清楚的规划，明白学业对自己的意义及其重要性，对学习的态度有所转变，能够自觉安排学习；

3、亲子关系方面

认识到自己在家庭中需要承担的责任与义务，明确在与父母交往过程中自身行为表现的心理根源，以及该行为模式对于亲子关系的影响，自己会克制自己的情绪、行为，也愿意承担一些家庭责任。

4、人际关系方面

跟同学相处良好，在学校建立了自己的人际关系，也会表达自己的需求，在人际交往能力都得到了很大的提升。

后续家庭教育建议

1、奖惩分明，明确边界。

告知学生哪些行为是被允许，哪些是不被允许的，并且对具体积极行为给予及时的奖励与强化，对于消极行为给予惩罚或者消退（即无视），例如，对上学有奖励，不上学有惩罚。

2、提升学生自信

多欣赏、鼓励，提高个体自信心，与内在动力，敢于面对外界社会，大胆展示自己。

3、做好家校配合

与学校老师保持联系，及时凹陷学生心理过程变化，同时，建议家庭中对于L同学的关注重点稍作转移，从学生不上学到注重让学生上学，在家营造规律的工作学习氛围，迫不得已的情况下强迫孩子去上学，在校期间，坚决阻止孩子离开学校，父母的边界会是孩子成长的阶梯，无限的宽松、放纵和容忍，对于每一个孩子的成长都是不利的！

4、表扬与支持

不与其他孩子做比较， 只与L同学本身比较，有进步要及时给予表扬和肯定，这样既可以帮孩子找回自信心，让她自己感受到自己的成功，在成功中培养自信，在自信中达到更进一步的成功的目的，又可以激发孩子对学习和生活的兴趣，进一步从生活和学习中体验到乐趣，达到自觉自愿高效率生活和学习的目的。

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安阳县18848978651： 怎样纠正讨好型人格的孩子 ？
宏的司帕： 随着生活压力的逐渐增大,人们的性格也会变得脆弱.不得不根据环境的变化,让自... 妈妈看见孩子是这样的性格,真的非常的着急.讨好型人格是在一些特殊的情况下,...

安阳县18848978651： 讨好型人格的人怎么改变?过程中应该注意一些什么样问题?谢谢! - ？
宏的司帕： 首先你要接受自己的状态,这是第一步,你要从心底人认同自己就是这样一个人,不要觉得羞愧或是厌恶自己;第二,应对姿态是对某一个人或某一特定场景的,它其实算不上人格,但也像人格一样难以改变.可以在面对不熟悉或新进入的场景中刻意得使用其他姿态来应对,久而久之就会有一些改变了.

安阳县18848978651： 讨好型人格怎么改变?？
宏的司帕： 要想改变讨好型人格,其实最根本的就是要有自己的原则,需要了解自我的界限与底线.我们才能建立清晰的自我,也不会被他人的友情所胁迫.没有是非观念的友谊其实注定是脆弱的,只有界限清楚的友谊,我们才能真正交到同频高质量的朋友.讨好型人格,最根本就是回归自己,要知道,每个人都是独立的个体,只有你找到自己独一无二的价值,你自然而然会过得精彩,别人才能尊重你.

安阳县18848978651： 如何改变讨好型人格,内心的不自信,没安全感? - ？
宏的司帕： 一、发现自己并重新定义自己 世界上的每一个人都有着自己的优缺点,有着自己存在的价值,我们往往不能发现自己身上的各种优缺点以及价值,往往放大一方而忽视另一方,我想这就是导致一些人能够成功而大多数人只是很平庸吧?发现自...

安阳县18848978651： 我是个讨好型人格,该怎么办 - ？
宏的司帕： 您好.我以前也属于讨好性人格.您如果认为这种性格对你造成了严重伤害,可以考虑看看心理医生.如果您认为目前一切还好,可以考虑一下我的方法:1.不要多虑,很多时候你都曲解了他人的含义.没有事的时候不要待在家里,培养一项户外爱好例如慢跑、骑行、篮球并坚持下去,找到其中的乐趣,让你的爱好改变你不健康的生活习惯.2.有麻烦不要等待他人的帮助,主动开口寻求帮助,你的朋友肯定会帮助你,不帮你你也不要给自己增加负担.3.约朋友出门玩,这个你需要自己把控.4.放松自己的心态,不要绑架自己的心灵;放下抵抗心理,抱着试一试的态度去做;认识到你不是万能的;坚信你属于潜能没发挥出来那一类人.总之,慢慢摸索,多进行自我心理疏导.

安阳县18848978651： 如何改变、改善讨好型人格? ？
宏的司帕： 人格一旦形成是很难改变的,建议从小事入手去改变自己,逐步来改善自己的人格

安阳县18848978651： 自卑和讨好性人格怎么改变 - ？
宏的司帕： 想要改变一个人的性格需要一个漫长的过程对于自卑和讨好型的人格来讲最好的办法是提升自信让自己足够强大就不会自卑也不会去讨好别人

安阳县18848978651： 讨好型人格怎么改变?另超级缺乏安全感,木有自信胆小紧张. - ？
宏的司帕： 人格改变是很困难的,但自信是可以锻炼的,缺乏自信的根本是因为没有能力,如何提高自己的能力需要你有承担责任的勇气,不要害怕做错事,错了我们去承担就好了,不要把过错放大,做的事情多了能力就锻炼出来了.

安阳县18848978651： 怎么改变讨好型人格 - ？
宏的司帕： 买本心理学的基础读本并认真学习实践,慢慢的会离你的目标近一点

安阳县18848978651： 青少年变坏性格如何改善? - ？
宏的司帕： 青春期是这个关键时期,在这个时期作为家长应该更好的与孩子做心灵上的沟通!在青春期里的孩子,他们的情绪也是变化多端,也是叛逆,也许脾气变怪,不听家长的话!他们这个年龄经过学校的教育,外界的影响,心灵上也在变化!家长就应多在乎一下他们的心灵成长