请问什么是急性心力衰竭，治疗它应采用什么药物？

心力衰竭的治疗原则是什么？~

充血性心力衰竭原先的治疗为“老三样”，即强心、利尿、扩血管。
近年来，治疗措施日趋完善，由“老三样”演变为目前的“新七样”，即强心、利尿、扩血管、加β 阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药和醛固酮拮抗药。治疗心力衰竭的用药原则如下。
（1）对不同作用机制的药物，联合用药可提高疗效。
（2）利尿剂是心力衰竭治疗的基础药物，凡有心力衰竭症状者均可应用，特别适合于容量负荷增加者。急性期宜用呋塞米，缓解期则选噻嗪类。
（3）凡属于收缩功能不全性心力衰竭，无论有无症状都应当使用血管紧张素转换酶抑制剂。开始时应首选短效剂如卡托普利，稳定后改为长效药物，如雷米普利、赖诺普利等。
（4）经利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗仍无效者，可加用洋地黄和硝酸酯制剂。洋地黄的应用首选地高辛，初为0.25mg，每日1 次；症状缓解后，改为维持量0.125mg，每日1 次。硝酸酯类选用长效制剂如硝酸戊四醇醋，不单用。
（5）伴有快速房性心律失常，应用洋地黄。伴有室性严重心律失常，可用胺碘酮或索他洛尔。伴有心绞痛，可加氨氯地平。
（6）服用β 阻滞剂，如普萘洛尔、阿替洛尔和美托洛尔等，对防治心力衰竭均有良好疗效，适用于轻、中度心力衰竭。从小剂量开始，小心加量，常与血管紧张素转换酶抑制剂联合应用，不单独使用。
（7）对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受、不良反应明显，如剧咳频繁者，可用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。
（8）以治疗舒张功能不全为主的心力衰竭用药，如钙拮抗剂、β 阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，可选用硝苯地平、普萘洛尔和卡托普利联合应用。
（9）无症状心力衰竭选择血管紧张素转换酶抑制药和β 阻滞药治疗，可改善心肌功能并逆转左心室肥厚，可作为预防心力衰竭发作或缓解期用药。
（10）醛固酮拮抗剂如螺内酯不单独使用，也不作为首选药，仅用于重度心力衰竭或进行性心力衰竭患者，配合其他药物治疗。使用中应注意高血钾、低血压等不良反应。

病情分析：
介入治疗费用较高一位在心脏内科领域很有造诣的专家说：“急性心肌梗死的介入治疗,是挽救心肌和生命的技术.但某些人在经济利益驱动下滥用这项技术,比如对非梗死血管也放支架,甚至放最贵,非必需的药物涂层支架,造成单病种费用严重超标.”
这位专家统计了北京某三甲医院今年1—7月介入治疗的相关数据.该院为66位急性心肌梗死患者施行了急诊冠状动脉介入治疗,置入普通支架84个,药物涂层支架17个,共计101个.其中置入1个支架者占37.6％,有的患者一次置入了3—4个支架.101个支架中,分布在梗死相关动脉的有90个,而在非梗死相关动脉的共11个（占10.9％）.
一个普通支架,介入治疗总费用为3.95万至4.31万元；两个,费用为5.83万至5.95万元；三个,费用为6.17万至8.2万元,药物涂层支架费用更高.
应慎选治疗方案专家建议：应严格掌握介入治疗或支架置入的适应症,对严重弥漫病变者,应考虑其他治疗方式,不能盲目增加支架数量以求即刻效果.急诊介入治疗时,坚持只开通梗死相关血管的原则,非特殊情况不考虑对非梗死相关血管作介入治疗.急诊介入治疗时,不可滥用药物涂层支架,因为它不仅显著增加治疗费用,而且并没有减少急性或亚急性支架内血栓事件的作用.
指导意见：
介入治疗并非万能中华医学会心血管病学分会主任委员高润霖指出：介入治疗技术并不能解决所有问题.如果由技术最好的医生操作,手术成功率为70％－80％,而非慢性完全闭塞的患者的治疗成功率可达95％以上.但一些晚期病人既不适宜进行介入治疗,也不适合进行心脏搭桥手术.

病情分析：
目前,抑制细胞增殖药物的冠脉洗脱支架,其抑制内膜增生,降低再狭窄和改善临床疗效的有益作用已得到证实.其中雷帕霉素冠脉药物洗脱支架（Cypher支架? 美国强生公司）和紫杉醇冠脉药物洗脱支架（Taxus支架,美国波士顿公司）已被批准在临床上使用,并有许多临床试验证明其安全性和临床疗效
指导意见：
"心脏支架"是指冠状动脉内支架吧?冠状动脉内支架治疗术是近几年新兴的一种治疗技术,即经外周血管将不锈钢金属支架送入冠动脉病变部位并保留在里面,扩张狭窄的冠动脉以增加血流量而达到治疗目的.支架种类包括;1.自扩支架,工作原理如下;热记忆金属支架,在体温时由热记忆触发恢复支架形状而扩张冠脉.2.不锈钢弹簧支架,通过带有束缚膜的传送导管退出时的弹性机制,使支架自行扩张.3.球囊膨胀型支架,利用球囊加压膨胀,将装入其上的支架扩张.
目前欧洲至少有15种冠状动脉支架,冠状动脉支架术可保持血管通畅,从而避免急性冠脉搭桥术,并减少心肌梗死发生.另外第二代支架,包括肝素被的支架及不同长度的锯齿形支架正在应用于临床研究.还有可持续局部以低剂量释放B粒子的射线,从而可抑制与再狭窄有关的新的内皮增生的支架及多种药物释放和聚合物包被支架也正在研制中.
冠状动脉内置入支架的并发症主要为急性或亚急性血栓形成,严重的可导致数天内发生猝死,故术后需加用阿司匹林及严格抗凝治疗心力衰竭时,几乎所有病人均有不同程度的钠.水潴留,这时使用利尿剂是很有必要的,其作用几乎与强心俞药物相当.它不仅可以增加水钠排出,起到肾内利尿作用,减少血容量,减轻心脏前后负荷,间接起到强心的作用,而且某些利尿药还可以增加心排出量,降低静脉压,减慢心率改善肺泡的换气功能,从而起到利尿药的肾外效应,即直接的强心作用.因此使用利尿剂处理心力衰竭是不可缺少的一环,使用时应注意如下几点.
（1）心力衰竭时,肾脏髓质肾小管有较大的重吸收力,易引起水钠潴留,这时应选择能抑制远端肾小管及髓袢升支重吸收的利尿剂,如噻臻类,利尿酸,速尿等,用于治疗心力衰竭.
（2）慢性心力衰竭时应首选噻臻类利尿剂,在合并有心源性肝硬化倾向时可加用安体舒通,使用噻臻类排钾利尿剂应加用氯化钾,或加用保钾利尿剂氨苯蝶啶.
（3）急性心力衰竭时,应选用快速利尿剂,如速尿,丁脲胺等,能快速利尿,减少血容量,改善心肺功能,极有利于消除急性左心衰竭肺水肿.
（4）利尿剂用量大,时间长,易发生绝对或相对血容量不足,可导致左心充盈不足,心排血量降低,心衰恶化,因此应特别注意防止血容量不足.
（5）心力衰竭时周围血管尤其是肺血管常处于痉挛状态,使回至左心的血量减少,心脏排出量与肾灌注量亦少,所以常达不到预想的利尿效果.因此必须先用或同时合用血管扩张剂（以酚妥拉明为佳）,才能收到较好的利尿效果.如果是肺心病等引起的右心衰竭更是如此.
（6）使用噻臻类利尿药的过程中,效果不显著时可穿插使用快速利尿药（每周使用3天,每天1～2次）,加速尿20～40毫克或利尿酸25～50毫克,增加利尿效果,但必须严格注意钾盐的补充.
（7）应根据病情适当掌握用药剂量和时间,通常以口不渴,肺无湿性罗音,浮肿消退,心衰症状纠正为度.应注意监测和纠正电解质与酸碱平衡,尤其是低镁血症和低钾血症.Na-K-ATP酶系统可因低镁而致活性降低,使心肌能量代谢发生障碍,可致心力衰竭恶化,甚至死亡.

病情分析：
一些病人为支架的使用寿命而担心,其实这是不必要的.目前支架使用的是医用金属材料,支架在释放前,是包绕在特殊的球囊上,在释放过程中,需要使用较大的张力打开球囊,使支架与血管壁紧密结合并镶入血管壁,所以支架在体内是终身的,并且是安全的,即使这个部位再次出现狭窄,还可以在这个部位再次进行球囊扩张和放置支架.
指导意见：
建议你积极配合医生的治疗,同时也祝你早日康复.

朋友你好，急性心力衰竭目前在临床上以急性左心衰竭最为常见，急性右心衰竭则较少见。急性左心衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征。急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰的基础上急性加重；大多数表现为收缩性心衰，也可表现为舒张性心衰；发病前患者多数合并有器质性心血管疾病。对于在慢性心衰的基础上发生的急性心衰，经治疗后病情稳定的，不应再称为急性心衰。要采用药物治疗的话建议多用中药少用西药，因为服用西药除了有副作用外，也会加重对心脏等器官的负荷。中药的话建议使用一些有行气活血，通脉化瘀作用的药品，如通脉强肾酒，它能有效疏通血管，清理动脉血管内的斑块，从而达到防治动脉硬化，促进血管循环的目的，确实挺不错的，你可以参考一下。如你对我的回复感到满意记得采纳哦，最后祝你早日恢复健康。

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谭露双红： 治疗原则是强心、利尿;看你所做的检查报告,调整具体用药.

金秀瑶族自治县13676115623： 急性心力衰竭的治疗？
谭露双红： 1、镇静. 2、吸氧. 3、减少静脉回流. 4、利尿. 5、血管扩张剂. 6、强心. 7、氨茶碱应慎用. 8、皮质激素有助肺水肿的控制. 9、原有疾病和诱发因素治疗.

金秀瑶族自治县13676115623： 急性左心衰怎么治疗与护理？
谭露双红： 我们说心衰是心脏病的最后战场.几乎所有的心脏病都可以引起心衰. 心衰有几种分类方法: 1.左心衰,右心衰,全心衰 2,慢性,急性 3,收缩功能不全,舒张功能不全 心衰的共同症状是心排血量不足的症状;乏力,疲倦,头晕,心慌. 左心衰的...