顽固性呃逆的西药治疗

治疗顽固性呃逆的药有哪些~

什么是呃逆？就是我们平时说的打嗝。它是膈肌不自主阵发性痉挛所致，是一种常见的生理现象。打嗝时，人的喉间会不断地发声，声音急而短促。呃逆和我们平时所说的打饱嗝还不一样。打饱嗝又叫嗳气，一些消化功能不好的人常在吃完饭后打饱嗝。打饱嗝发出的声音长而缓。
导致呃逆的原因有很多，但是很多人想不到的是，颈椎不适也会引起呃逆。因为膈神经位于C3-C5椎间关节部位，如果C3-C5椎间关节错位，压迫了膈神经，就会引起连续反复的呃逆，有时还会伴有呕吐、上腹痛，不管是白天还是晚上都会发作。如果经常打嗝，平时可多练习刁氏脊椎保健操的第一、二、四节，并多点揉内关穴、外关穴。　

摘自刁文鲳《你的脊椎还好吗》

　什么是呃逆？就是我们平时说的打嗝。它是膈肌不自主阵发性痉挛所致，是一种常见的生理现象。打嗝时，人的喉间会不断地发声，声音急而短促。
　　中医认为，胃以降为顺，胃气不降反升，胃气上逆，这时人就会出现恶心、呕吐、呃逆等症状。
　　呃逆和我们平时所说的打饱嗝还不一样。打饱嗝又叫嗳气，一些消化功能不好的人常在吃完饭后打饱嗝。打饱嗝发出的声音长而缓。
　　导致呃逆的原因有很多，但是很多人想不到的是，颈椎不适也会引起呃逆。因为膈神经位于C3-C5椎间关节部位，如果C3-C5椎间关节错位，压迫了膈神经，就会引起连续反复的呃逆，有时还会伴有呕吐、上腹痛，不管是白天还是晚上都会发作。
　　我在门诊中也遇到过很多这种情况。有一位刘女士，37岁，她说自己最近两年经常打嗝，且伴有呕吐、上腹痛，白天晚上都会发作，到医院诊断的结果是癔病性呃逆，多次治疗也没有什么明显的效果。我们对其椎体进行检查，发现C3-C4椎间关节错位，X光片也显示错位征象。我给她进行了正脊复位，复位后2小时，呃逆就停了。又连续治疗了10次，一切症状消失，到现在也没有复发。
　　如果C3-C5椎间关节错位，压迫了膈神经，就会引起连续反复的呃逆，有时还会伴有呕吐、上腹痛，不管是白天还是晚上都会发作。
　　如果经常打嗝，平时可多练习刁氏脊椎保健操的第一、二、四节；并多点揉内关穴、外关穴。
　　内关穴是心包经上的络穴。什么是络穴？络穴就是联通表里两经的穴位，是表里两经经气相通的部位。心包经与三焦经相表里，通过内关穴来联通。而外关穴属于三焦经上的穴位，三焦经的作用为全身气化。内关穴又是八脉交会穴之一，循行于上胸膈，凡是胃、心、胸的病都可取它来治。
　　因此，我们点揉内关穴和外关穴，可以解除膈肌痉挛、宽胸顺气，以达到缓解呃逆的目的。打嗝的时候，可用手的中指和拇指分别放在对侧的外关穴和内关穴上，用力按压1分钟左右，双手交替进行。
摘自 刁文鲳 《你的脊椎还好吗》

（1） 调节电解质药物　文献报道患者电解质紊乱,特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等,经补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。低血钠致呃的机理不明,但IH的发生与血钠降低有着密切的关系;低血钙、镁时神经纤维和骨骼肌的应激性增高,即阈值降低。临床上可出现一系列神经 肌肉应激性增高的表现,加上一些患者进食少和长时间卧床,胃排空减弱和胃液潴留,迷走神经受到刺激,从而导致IH的发生。
（2） 肌松药　①巴氯芬(baclofen商品名脊舒),为神经性传导抑制剂γ氨基丁酸(GABA)的衍生物,主要作用于脊髓运动神经元的GABA受体,其抗呃逆的作用机制未明。陈协辉等认为:一方面可能是对神经传导抑制作用,从而缓解平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止;另一方面它可能通过对中枢的镇静作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆发作。用法:每次10mg,每日2次,口服;最大剂量为15mg,每日3次。陈协辉等应用总有效率98%。②盐酸乙呱立松片(商品名妙纳)是一种新型肌肉松弛剂,范丽静等认为其止呃机制为:一方面作用于脊髓,抑制脊髓反射;另一方面作用于γ运动神经元减轻脊索的灵敏度,从而阻断其反射弧,缓解膈肌痉挛,减少痉挛膈肌膈神经、迷走神经的进一步刺激;并作用于血管平滑肌,改善血流。用法:60mg口服或胃管注入,每天3次,饭后服用。
（3） 抗精神病药　①氟哌啶醇5mg静脉滴注或肌注1～2次/d,好转后改为口服维持。②氯丙嗪25～50mg,每天3次口服,但此法在老年患者尤其有心血管病者应慎用。氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻断上行网状激活系统,抑制膈神经的兴奋性有关。③廉晓宇取新斯的明1mg和氯丙嗪25mg加入生理盐水50ml中，每次用30～40ml空腹口服，每4～6h一次治疗治疗脑出血、脑瘤术后呃逆取得明显效果。
（4） 抗抑郁药　①多虑平25～50mg,每日3次口服。其抗呃逆的机理可能是一方面通过其中枢及周围抗胆碱作用,另一方面通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢停止呃逆的作用。②阿米替林30mg,每日3次口服。③丙咪嗪，25mg/d渐增至225mg/d。
（5） 中枢兴奋药 ①利他林10～20mg肌注,反复发作者可重复注射。其终止呃逆的机理可能是通过中枢内脏神经的调节作用,亦或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。②尼可刹米0.375g肌注,止呃机理不明,可能是该药对呼吸中枢的兴奋作用,使呼吸加深加快,膈肌活动度增大,达到缓解膈肌痉挛终止呃逆。
（6） 钙离子拮抗剂　①硝苯地平10～20mg舌下含服或吞服,每日3次,一天总量不宜超过60mg。②盐酸氟桂嗪10mg,每天2～3次,口服,待呃逆停止后改为每天1次口服巩固治疗。③尼莫地平舌下含服及口服治疗顽固性呃逆也取得了较好疗效。
（7） 麻醉剂　①利多卡因50～100mg持续静滴,每天2～3次,可用1～7天,但应注意心律监护。其止呃机理可能为调节植物神经或反馈影响中枢神经系统而抑制膈神经。②磷酸可待因30mg口服,止呃机理可能是抑制中枢神经,减弱膈神经的过度反应,同时直接抑制或松弛膈神经。
（8） 抗胆碱药　①安坦又称苯海索,是中枢性抗胆碱药,临床上多用于治疗震颤麻痹。用于治疗本病每次4mg,每日3次口服,用药2～3天。②东莨菪碱0.3mg肌注或阿托品等药物肌注。
（9） 抗癫痫药　①丙戊酸钠用量:每次0.2g,每天3～4次,逐步加量,直至控制发作。张敬军等认为丙戊酸钠治疗呃逆的有效剂量个体差异很大,获得满意疗效的剂量为0.6～2.0g/d。②苯妥英钠每次0.1g,每天3次,以中枢性呃逆效果较佳。
（10） 抗肿瘤药　华蟾素每次2～4ml肌注,每日2次,或静脉滴注,每次10～20ml用5%葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢滴注。其止呃机制不详,可能与直接或间接抑制呃逆中枢有关。
（11） 止吐药　①恩丹西酮是一种高选择性5 HT3受体拮抗剂,常用于化疗所致呕吐的防治,王钟杰等用其来治疗本病,取得了良好的效果,他们认为其止呃机制为抑制中枢神经与周围神经的5 HT3的释放,使原本兴奋的膈神经达到抑制状态,解除膈肌痉挛。②胃复安多用来作穴位注射。
（12） 碳酸酐酶抑制剂　乙酰唑胺0.25～0.5g/次,每天3次,其止呃机理可能与抑制神经系统的碳酸酐酶有关。
（13） 镇咳药 可待因30mg tid至呃逆消失，其机理可能是抑制中枢，减轻膈神经的过度反应，同时对痉挛的膈肌可能有直接的抑制和松弛作用。
（14） 组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍0.4g加入50%GS40ml中静推，每8h一次，直至呃逆消失，其机理可能是通过阻断中枢性及胃肠的H2受体，降低迷走神经张力，使膈神经的兴奋性降低而终止或减弱膈神经痉挛。
（15） 肾上腺皮质激素 有报道静脉用醋酸去氧皮质酮和大剂量甲基强的松龙或氢氟可的松治疗Addsion病和多发性硬化症所致的顽固性呃逆效果明显。
（16） 其他药物　其他如地巴唑、麻黄素、消炎痛、盐酸曲吗多、金刚烷胺、硫酸镁、维生素B1、B6(穴位注射)等均有文献报道用来治疗顽固性呃逆,并取得了较好疗效。

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镶黄旗18093021539： 求助顽固性呃逆可以用什么西药缓解或治疗 - ？
俞琛健拓： 治疗顽固性呃逆的方法很多,但对脑血管意外并发顽固性呃逆的治疗效果最好的是氟哌啶醇片(一种治疗精神分裂症的常用药).它副作用小,且对脑血管意外患者的大脑有一定的保护作用.具体用法为:1片 ,3次/日.一般服用1片后就能缓解,维持几天后停药.如再发,再用同样有效.

镶黄旗18093021539： 治疗顽固性打嗝用什么药?？
俞琛健拓： 白萝卜熬水试试

镶黄旗18093021539： 顽固性呃逆的治疗？
俞琛健拓： 你好:顽固性呃逆的治疗:我中医,有一个绝招,百试百验,如下:把韭菜子洗净晾干,加工成粉,每日早晚两次,每次5克.连服三天.然后,你给我个答复. 这么多天木反应??

镶黄旗18093021539： 顽固性打嗝怎么治疗?？
俞琛健拓： 顽固性打嗝,也称呃逆,是由于膈肌痉挛引起,可用氯丙嗪,氟哌利多,可待因,东莨菪碱,或多赛平治疗...