产科病历书写范文
患者过去健康，无高血压和浮肿病史，月经规律。家庭中有高血压病史，但个人无其他严重疾病史。在体格检查中，各系统功能基本正常，无明显异常。骨盆测量数据符合标准，但需要密切关注妊娠进展和血压控制。接下来的治疗将包括监测血压、胎儿情况和适时的分娩计划。
助理实践考试之病历书写(不错的病历历模板)
记录专科疾病的特殊情况，如外科情况、眼科情况、妇科情况等（参见各专科病历书写要点）。（三）实验室及器械检查 记录与诊断有关的实验室及器械检查结果。如系入院前所做的检查，应注明检查地点及日期。（四）摘 要 将病史、体格检查、实验室检查及器械检查等主要资料摘要综合，重点突出阳性发现，以提示...
大病历范文
主 诉：全身皮肤散在瘀点2天。现病史：患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以四肢为甚，伴有牙龈出血，无血便、血尿及呕血，无畏寒、发热，无咳嗽。未就诊及治疗。今天仍有出现新鲜瘀点，为进一步检查、治疗拟收住院。四天前有腹泻。自发病以来，无畏寒、发热，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰...
各科病历书写范文
6、病历书写的基本原则：___ ，___ ，___ ，___ ，___ ，___ 。7、新规范细化了入院记录中的___ ，___ ，___ ，___ 的具体书写资料。二、简答题：1、出院记录资料主要包括哪些？答：入院日期、出院日期、入院状况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院状况、出院医嘱、...
儿科内科病历书写范文
儿科内科病历书写范文 1个回答 #热议# 发烧为什么不能用酒精擦身体来退烧?蓝韵文化传媒 2024-01-15 · 致力于推动文化传播、内容创作 蓝韵文化传媒 向TA提问 关注 展开全部 如果说在普通儿科的收获是意外的,那么,在新生儿xxx的感动则让我难以忘怀!在普通儿科学习了两周,因为我的带教老师要调到新生儿科(...
完整的门诊病历范文
（五）严格按照《xx省医疗护理文书书写规范》及《xx县第一人民医院病历书写基本规范》来要求每一位大夫，坚决杜绝重复黏贴现象，严格执行三级医师查房制度及各种讨论制度、手术安全制度。（六）继续抓好‘三基三严’的学习考核工作，一切从基础入手，做到每月对科室全体人员进行一次严格考核，对考试不合格的同志...
门诊病历怎么写
病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。【格式】1.初诊格式：×科、×...
符合标准的妇产科规范护理病历1份.
医病历书写范文.病案书写张××，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊...
外科护理病历书写范文模板
20xx普外科护理工作总结范文3 回顾一年来神经外科的护理工作，主要表现在一下几个方面 一、护士的继续教育 在科内采用晨会交接班、危重患者床头交接班组织小讲课每周一次;每月科内组织一次业务学习，由科室老专家及博士学历的医生讲解神经外科专科知识，培养护理人员观察问题、分析问题、处理问题和表达问题能力。
内科完整病历书写规范范文
一、病历首要信息 二、病情观察记录 三、体格检查结果 四、化验结果、影像资料 五、医嘱及注意事项 六、其他信息 细心规范的病历书写，是医生诊疗过程中不可或缺的重要环节。准确地记录患者病史、病情观察结果、体格检查结果、化验结果、影像资料等信息，有利于加深医生对患者病情的了解，更好地制定治疗...
呼吸科病历书写范文模板
在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。总之感觉呼吸内科很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师都很年轻，人也很好，对...
稻养利普： 摘 要:在产科临床工作中,人们往往注意产科入院病历,而忽视产科门诊病历.其实产科门诊病例恰恰是将早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠三个时期母体各个系统的变化及胎儿的发生发育情况作一详细的记录.既可以反应整个妊娠期的一般规律,也能反应了异常妊娠在具体孕妇身上的特殊表现.通过科学的分析判断,发现问题,立即治疗,指导分娩.由此可见门诊产科病历的书写十分重要,书定要在真实、严谨、完整的基础上,连贯、系统、合乎逻辑.下面仅书写产科门诊病历的方法,谈谈个人的作法.
定襄县13559393379： 符合标准的妇产科规范护理病历1份. - ？
稻养利普： 医病历书写范文.病案书写张**,女,36岁,工人,2002年9月8日初诊.10年前顺产1子,2年前人工流产后白带较多,时有下阴瘙痒.2周前曾有尿频尿急,排尿疼痛,当时休息并自服氟哌酸后好转.近2天来因劳累后出现症状加重,小便频数...
定襄县13559393379： 跪求一妇科病历范文 - ？
稻养利普： 患者XX,女,24岁,吉林人,满族,已婚,主因＂宫内妊娠33+5周,反复无痛性阴道出血2个月＂于2004年11月2日10Am入院.一,病例特点:1,已婚未产育龄女性,反复无痛性阴道出血.2,患者平素月经规律,7/30天,末次月经2004年3月9...
定襄县13559393379： 怀孕病例怎么写 - ？
稻养利普： 举个例子:流产的病例吧主诉:停经2月余,阴道流血半天.现病史:孕妇平素月经规则,初潮15岁~~无痛经.孕早期有出现恶心等早孕反应,程度怎样~~.半天前无明显诱因出现阴道流血,量少,无腹痛,无血...
定襄县13559393379： 怀孕病历怎么写范本 - ？
稻养利普： 首先,需要注明就诊日期,某年某月某日.然后,第一行,写主诉:一般初孕的病历都会写“停经35到45天”.这个日期具体哪个数字,你自己挑吧.这个是按你女友最后一次月经日期的第一天到写病历的这一天来算日子的.空一两行,写...
定襄县13559393379： 谁知道规范的产科大病历范文的网址啊 - ？
稻养利普： 当前位置: 学习网>范文>报告总结>工作总结范文> ... 2、针对个别医疗机构妇产科存在的医疗隐患,及时筹备并举办了“全市妇产科医疗纠纷防范培训班”. ... 3、以卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《##省医疗护理文书书写规范》为内容,积极 ... www.xuexi.la/fanwen/report/3639.html - 网页快照
定襄县13559393379： 完整病历模板word(完整病历模板) ？
稻养利普： 1、病历它包含首次病志,入院记录,出院记录,病程记录,做手术的有手术记录.2、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为.3、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整.4、住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门 (急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔.5、病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确.6、书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹.7、实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名.
定襄县13559393379： 怎样写好病历门诊 - ？
稻养利普： 易软门诊管理系统它整合了整个门诊的划价收费、财务管理、病历管理、处方管理、健康档案、门诊日志、临床分析、药房及进销存一体化的管理系统. 还可以进行疗程自动提醒自建处方等功能.对病人的多张电子照片进行察看、对比,使你快速方便的了解病人的治疗效果.
定襄县13559393379： 妇科门诊病历怎么书写? - ？
稻养利普： 建议:病情分析:你好,病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录.也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案. 指导意见:病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富.病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用.
定襄县13559393379： 病历书写范文在哪里找? - ？
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