职工医保一档和二档报销区别

作者&投稿:嵇贩 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 职工医保一档和二档报销区别如下:
1、缴费比例不同:一档社保的缴费比例相对较低,而二档社保的缴费比例更高;
2、报销比例不同:二档社保住院通常可以报销70%到80%,而一档社保的报销比例可能较低;
3、个人账户的建立:二档社保需要建立个人账户,用于支付部分医疗费用,而一档社保则不建立个人账户;
4、起付线标准不同:在不同级别的医院,二档社保的起付线标准会有所不同,例如一级以下医院起付线为一百元,二级医院为两百元,三级医院为三百元。
职工医保的好处:
1、保障性强。基本医疗保险分担了单位或个人承担全部医疗费用的风险,通过实施共济性的保险制度,使参保人员的基本医疗得到切实有效的保障。过去,许多单位由于效益不好,职工医药费长期得不到报销,实行医保后,政府强制单位为职工交纳基本医疗保险费,不会再出现因单位困难而使职工医药费长期难以报销的现象。
2、选择范围广。过去公费医疗时代,我们每个人只能有一所定点医院,职工无论得什么病必须在这一家医院就诊。实行医保后,参保人员可以到任意一家医保定点医院就诊,也可以到任意一家定点零售药店刷卡购药。
3、方便快捷。门诊医疗费、药店购药费可以用IC卡直接结算。住院治疗的,只需付清应由个人负担的费用,剩余部分由医院和医保中心结算。
综上所述,职工医保一档和二档的区别主要在于缴费比例、报销比例、个人账户建立和起付线标准。一档社保的缴费比例较低,报销比例可能较低且不建立个人账户;而二档社保的缴费比例更高,住院报销比例通常为70%到80%,需要建立个人账户,并且起付线标准在不同级别的医院会有所不同。
【法律依据】:
《深圳市社会医疗保险办法》
第五十四条
基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:
(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
(二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。


一档医保和二档医保的区别
1、缴费比例不同。一档医保的缴费比例为8.3%,其中单位缴纳6.2%,个人缴纳2%;二档医保的缴费比例较低,为0.8%,其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%。2、适用人群不同。一档医保通常强制要求深户购买,多适用于知名大公司、上市公司等;二档医保一般适用于公司类型的单位,因为企业也需要有效益。3、就医...

职工医保一档和二档报销区别
职工医保一档和二档报销区别如下:1、缴费比例不同:一档社保的缴费比例相对较低,而二档社保的缴费比例更高;2、报销比例不同:二档社保住院通常可以报销70%到80%,而一档社保的报销比例可能较低;3、个人账户的建立:二档社保需要建立个人账户,用于支付部分医疗费用,而一档社保则不建立个人账户;4、起付...

职工医保一档和二档有什么区别
职工医保一档和二档的区别如下:1、报销比例不同:职工医保一档的报销比例相对较低,一般在50%至70%之间。而职工医保二档的报销比例较高,一般在80%至90%之间。这意味着在实际医疗费用中,二档职工医保可以为职工提供更高的保障;2、支付范围不同:职工医保一档通常只覆盖基本的医疗费用,如挂号费、药品...

职工医保一档和二档有什么区别
报销比例和支付范围不同。职工医保分为一档和二档,两者在报销比例和支付范围上存在区别。一档职工医保的报销比例较高,通常可以覆盖较多的医疗费用。一般情况下,一档医保可以报销的药品、检查、治疗等费用范围更广,包括一些高价药品和高级医疗服务。而二档职工医保的报销比例相对较低,覆盖的医疗费用范围也...

城镇医保两个档什么区别 城镇职工医保一档和二档有什么区别
1、职工医保分为两种形式参保:一是随用人单位参加城镇职工医疗保险,参保职工可享受主要有个人账户、住院、特殊疾病门诊和大额互助医疗保险四项待遇;二是以个人身份参加城镇职工医疗保险,缴费标准分为两个档次,由个人自愿选择参保。2、一档参保人员与单位职工、参加二档个人职工的住院保险比例及额度一致,...

职工医疗保险和二档一样吗?
医保一档和二档的区别:1.报销比例不同 对于缴纳一档医保的小伙伴来说,一档社保的一级住院报销的比例最高可以达到85%,而二档医保的报销比例只有80%。之后以此类推,二级和三级住院报销的比例都会相差5%。2.报销限额不同 一档社保有着更高的报销限额。对于那些家庭账户来说,家庭账户中的儿童重大疾病的...

职工医保一二三档的区别
职工医保一二三档的区别如下:1、一档参保人:市内任一定点医疗机构就医;2、二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医;3、三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。职工医保一二三档的优势:1、一档医保通常指的是...

医保一档和二档的区别是什么
两者的区别在于:1、是否需要建立个人账户。一档不建立个人帐户,二档要建立个人帐户;2、一档是属于原综合医疗,二档是属于住院医疗。3、计算方式不一样。一档的计费方式是:工资×8.2%,然后公司承担6.2%,个人承担2%。二档是用6054×0.8%,公司承担0.8%,个人承担0.2%,另外,二档的个人帐户资金...

城镇职工医保一档二档报销是不是一样的
城镇职工医保一档二档报销并不是一样的,这里以深圳城镇职工医保为例。城镇职工医保一档门诊保险比例统筹账户30%,个人账户70%,二档甲类药品报销80%,乙类药品报销60%。住院一档和二档的报销比例均为90%,且都是医保范围内报销,这个是没有差异的。但总体来说城镇职工医保一档报销的范围会比二档要广,...

二档医保和一档区别
二档医保和一档医保的主要区别有以下几点:1、从缴费标准来看,二档医保的缴费标准通常低于一档医保。这是因为二档医保通常适用于收入较低或经济条件较差的人群,以减轻其经济负担。而一档医保则适用于收入较高或经济条件较好的人群。2、从报销比例来看,一档医保的报销比例通常高于二档医保。一档医保的参保人...

埇桥区13478197036: 医保一档与二档报销有什么区别?
门厘维沃: 报销比例,是否享受门诊定点有关.一档,一般是最高档,门诊不受限制,区域范围的门诊均可使用,报销比例也会高,医保卡有钱返.二档,门诊会限制社区门诊报销,不是定点的社区门诊不享受报销,医保卡没钱返.

埇桥区13478197036: 职工医保一档和二档住院报销区别 -
门厘维沃: 一、两者的报销种类不同:一档不建立个人帐户,统筹基金按照职工基本医疗保险市级统筹规定的比例,支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用:1.恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;2.肾功能衰竭病人的透析治疗;...

埇桥区13478197036: 医疗保险一档和二档的区别? -
门厘维沃: 一档不建立个人帐户,统筹基金按照职工基本医疗保险市级统筹规定的比例,支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用:1.恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;2.肾功能衰竭病人的透析治疗;3.肾移植后抗排异治疗;4.血友...

埇桥区13478197036: 医保一档好还是二档好 -
门厘维沃: 影响大了,一档扣很多钱的,然后报销的话也会多一些.一档的计费方式是:你的工资乘以8.2%,然后公司承担6.2%,个人承担2%,(工资必须是3632-18162的范围).二档是用6054乘以0.8%,公司承担0.8%,个人承担0.2%,一档是属于原综合医疗,二档是属于住院医疗.看你自己的情况购买咯.但是深圳户口的必须购买一档,想详细了解的话,可以打12333咨询,这是社保热线电话.

埇桥区13478197036: 职工医保一档和二档的区别 -
门厘维沃: 有啊.超过一档的钱提高5%的报消.比如一档85%报消,超出一当的钱90%报消.就是说不是全部按90%报消,而是超出的钱按90%报消.

埇桥区13478197036: 一档和二档缴费待遇的差别是什么?
门厘维沃: 一是就医范围不同.选择二档缴费的,参保人员在市内可任意选择定点医疗机构就医;选择一档缴费的,参保人员在市内可任意选择二级以下定点医疗机构,到三级定点医疗机构住院应经二级医疗机构出具转诊证明,报参保地社会保险经办机构审核批准. 二是报销比例不同.选择二档缴费的,参保人员在一、二、三级医疗机构住院的支付比例分别为90%、80%、70%;选择一档缴费的,一、二、三级医疗机构(三级经转诊)支付比例分别为80%、70%、60%.同样情况下,二档比一档的报销比例高10个百分点.魏明介绍说,人社部门鼓励城镇居民和收入水平较高的农村居民选择二档缴费,享受较高的医疗保险待遇.

埇桥区13478197036: 医保自费买一档还是二档好 -
门厘维沃: 一档和二档的缴费基数是不同的,个人出的钱也不一样,享受的保障也不一样.费用方面,一档缴的比较少,不建立个人账户,每个月没有钱达到医保卡内;二档缴的比较多,有专门的账户,每个月会往里面打钱.报销方面,一档报销的钱比较少,所涉及到的疾病也比较少.二档报销的钱多,包含的疾病范围也比较广.三是享受的保障,由于一档缴费比较少,在满足相关年限后,领取的退休金也就少一些.二档缴费比较多,退休后领取的金额相应也就多一些.另外,很多地区一档和二档的说法不一样,有些地区一档是最高的,而有些地区二档要比一档好.

埇桥区13478197036: 以个人身份参加城镇职工医疗保险 -
门厘维沃: 跟企业参保人员的待遇是一样的,一档医院和二档医院的报销比例不一样.

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