机械瓣和生物瓣的区别

生物瓣和机械瓣有什么区别？~

生物瓣是源于同种（人类）或异种（猪或牛）的生物瓣膜，适用于年龄较大的患者。生物瓣的优点是手术后只需要抗凝半年即可，以后不需要持续抗凝治疗。这里特别要注意的一点是，人工瓣膜植入手术后持续房颤的病人，必须抗凝治疗。美国心脏病协会的指南建议，对于无瓣膜疾病、仅仅是单纯持续房颤的病人，都建议华法林抗凝治疗。单纯房颤如此，何况是换过瓣膜呢。当然，生物瓣缺点显而易见，就是耐久性不好，瓣膜寿命一般在10-20年之间，超过这一时间可能发生衰败，而需要再次手术更换瓣膜。机械瓣是是由碳材料、金属及人造织物制成。优点：第一是结实，就是耐久性好，不会因磨损而损坏。使用寿命长；第二是小口径（19毫米及以下）的机械瓣，其几何瓣口面积相对较大，尤其是新一代的机械瓣，在某些主动脉根部细小的病人。但是，机械瓣膜需要病人终身接受抗凝治疗，有抗凝治疗禁忌症的病人不能使用。抗凝治疗有发生致死性并发症的危险，包括出血和栓塞。另外，植入机械瓣膜后的病人，在怀孕、接受其他手术上有一定的麻烦，需要阶段性的肝素替代华法林治疗，很多地方的医院目前无此类情况的处治经验。女性病人还可能有月经增多的问题。

生物瓣是源于同种（人类）或异种（猪或牛）的生物瓣膜，适用于年龄较大的患者。生物瓣的优点是手术后只需要抗凝半年即可，以后不需要持续抗凝治疗。这里特别要注意的一点是，人工瓣膜植入手术后持续房颤的病人，必须抗凝治疗。美国心脏病协会的指南建议，对于无瓣膜疾病、仅仅是单纯持续房颤的病人，都建议华法林抗凝治疗。单纯房颤如此，何况是换过瓣膜呢。当然，生物瓣缺点显而易见，就是耐久性不好，瓣膜寿命一般在10-20年之间，超过这一时间可能发生衰败，而需要再次手术更换瓣膜。
机械瓣是是由碳材料、金属及人造织物制成。优点：第一是结实，就是耐久性好，不会因磨损而损坏。使用寿命长；第二是小口径（19毫米及以下）的机械瓣，其几何瓣口面积相对较大，尤其是新一代的机械瓣，在某些主动脉根部细小的病人。但是，机械瓣膜需要病人终身接受抗凝治疗，有抗凝治疗禁忌症的病人不能使用。抗凝治疗有发生致死性并发症的危险，包括出血和栓塞。另外，植入机械瓣膜后的病人，在怀孕、接受其他手术上有一定的麻烦，需

就临床数据来说机械瓣膜的应用范围更广，主要原因有
1>机械瓣膜正常使用年限是生物瓣膜的3倍；
2>生物瓣临床时间和临床病例少，短时间再次换瓣风险大；
3>生物瓣损毁后再次换瓣，尤其是当病人预计植入两个或三个瓣膜的时候，如其预期寿命还长，手术风险极大。
4>多瓣膜病变患者、主动脉根部细小等情况适合使用机械瓣膜。
5>生物瓣价格高，很多病人经济能力无法承受；

心脏瓣膜是保证心脏推动血液循环定向流动的生物阀门。人工心脏瓣膜指的是用机械或生物组织材料加工制造的一种用于替代病损心脏瓣膜功能的器件。人工心脏瓣膜分为生物瓣与机械瓣。
机械瓣
机械瓣一般由三部分组成：阀体（瓣球或瓣片等）、瓣架和缝合环。
机械瓣的常用材料
阀体（瓣球或瓣片）热解碳、硅橡胶、不锈钢、高分子材料（聚氨酯）等
瓣架钛合金、不锈钢、热解碳、其他合金（如钨铬钴合金）等
缝合环聚四氟乙烯（Telfon)、Dacron等
当今广泛应用的机械瓣一般有4种类型。即笼球瓣、笼碟瓣、侧倾碟型瓣和双叶瓣。
双叶瓣是20世纪70年代后期出现的新型机械瓣，其基本结构是在圆形瓣环内有两个半圆片状瓣叶，每个瓣叶基底两端各有一个轴与瓣环内相应处的槽构成铰链，如两扇门一样，可自由开关，属中心血流型，瓣叶活动灵活，有效瓣口面积较大，跨瓣压差小，血栓塞率低。现已大量应用于临床。代表产品如St.Jude Medical瓣，1977年应用于临床，是第一个全热解碳心瓣，由一个低瓣架、两个小瓣叶及缝环组合构成。瓣环两侧各有两个弧形突起，为两个瓣小叶的侧突支轴的支点。开放时为85°，血流为层流，流体力学性能最佳，是目前用得最多的一种机械瓣。
由于机械瓣膜血液相容性的原因，植入机械瓣膜的患者，必须在植入后长期进行抗凝治疗，这样有引起严重出血的危险。
生物瓣
使用生物瓣的主要原因是避免血栓栓塞或出血并发症和长期口服抗凝药物带来的不便。生物瓣的优点很多，基本上能满足：（1）不需要长期抗凝；（2）置换后接近正常的血流动力学；（3）能维持长期组织学上与功能的完整性。
生物瓣膜的临床应用始于1965年。曾经用作瓣膜材料的生物组织有以下几种：同种同体组织有阔筋膜、肺动脉；同种异体组织有主动脉瓣、硬脑膜、阔筋膜；异种异体组织有猪主动脉瓣、牛心包、牛主动脉瓣。
生物瓣膜具有良好的流体动力学特性，即瓣口流道中流体的中心流特性，由于没有阻塞体，血栓形成的可能性非常低，并且不会对血液的有形成分造成破坏；制作瓣膜的材料有很好的血液相容性，不会产生凝血、溶血以及形成血栓等良好特性，植入后患者不需要进行抗凝治疗，受到临床的欢迎。
但是，生物瓣膜容易发生钙化。其钙化类似组织的骨化过程，最终的结果是以钙磷酸盐沉积在生物瓣材料上形成瓣膜的钙化。这是致使材质弹性韧性以及机械强度都发生很大变化，造成生物瓣失灵最主要的因素。
随着生物瓣使用的病例日益增多，失败的病例也随之增加。术后几年是零星出现的，但是随着时间的推移，失效将会加速，表现为结构改变，机械故障，劳损，特别是钙化。尽管如此，由于生物瓣置换后不需抗凝治疗和良好的血液动力学性能等优点，为机械瓣所不及，在临床上还是获得了广泛应用，至少是补充了机械瓣的不足。
机械瓣与生物瓣比较分析
瓣膜结构性衰坏 机械瓣无瓣膜结构性衰坏，生物瓣有瓣膜结构性衰坏。
瓣周漏 机械瓣与生物瓣无明显差别。
瓣膜血栓 机械瓣在瓣膜血栓的发生率大于生物瓣瓣膜血栓的发生率。
血栓栓塞 生物瓣血栓栓塞的发生率优于机械瓣血栓栓塞的发生率。
出血事件 生物瓣置换病人出血事件的发生率低于机械瓣置换术后出血事件的发生率。
人工瓣膜性心内膜炎 机械瓣与生物瓣差异无显著性。
再手术 机械瓣置换术后病人再手术的发生率远远低于生物瓣置换术后病人再手术发生率。
远期死亡 机械瓣与生物瓣差异无显著性。
瓣膜相关死亡 机械瓣与生物瓣差异无显著性。
永久性瓣膜相关损害 生物瓣优于机械瓣。
选择机械瓣膜或生物瓣膜，要从瓣膜各自的特点来考虑。目前临床上多以患者年龄为参考依据。年轻患者，多采用机械瓣膜。年龄大，多采用生物瓣。

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翠屏区18053572714： 生物瓣和机械瓣有什么区别? - ？
恽梁阿米： 生物瓣是源于同种(人类)或异种(猪或牛)的生物瓣膜,适用于年龄较大的患者.生物瓣的优点是手术后只需要抗凝半年即可,以后不需要持续抗凝治疗.这里特别要注意的一点是,人工瓣膜植入手术后持续房颤的病人,必须抗凝治疗.美国...

翠屏区18053572714： 机械瓣膜与生物瓣膜有何差别? - ？
恽梁阿米： 人工瓣膜有两种,即机械瓣膜和生物瓣膜.那这两种瓣膜有何差别呢?机械瓣膜:是种被精心设计以替代你自身的瓣膜,大多数机械瓣膜是一种叫热解碳的材料制成.像你自身的瓣膜一样,机械瓣膜锁着心脏的收缩和舒张而开启和关闭,允许适...

翠屏区18053572714： 换瓣手术的生物瓣和机械瓣有什么区别 - 全科 - 复禾健康？
恽梁阿米： 机械瓣优点为耐磨损性强,用的时间长,但需终身抗凝.生物瓣的优点为发生血栓栓塞率低,不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿,但不如机械瓣牢固.年轻患者和有心房颤...

翠屏区18053572714： 请问 机械与生物的区别是什么? - ？
恽梁阿米： 两者没什么可区别的, 你要非说两个的区别,那就是机械是没有生命体 , 生物是生命体

翠屏区18053572714： 瓣膜置换到底是生物瓣好还是机械瓣 - ？
恽梁阿米： 瓣膜置换,就是把病变的瓣膜置换成功能良好的瓣膜,主要是针对心脏的瓣膜出现病变以后,无法用内科保守的方法纠正的病例进行的,例如:二尖瓣置换、主动脉瓣膜置换或双瓣置换等.人体中,心脏和大血管中都存在瓣膜,其作用是保证血流的单向流动,即动脉血离心方向、静脉血是向心方向流动,如果瓣膜损坏,就会令这样的血流紊乱,造成人发病.理想的瓣膜是与人体具有很好相容性,不会发生机械故障,不会产生血栓等.目前临床采用的机械瓣膜、生物瓣膜都存在一定的缺陷,前者需要终生抗凝、有噪音、可能发生机械故障等;后者使用寿命受到限制.

翠屏区18053572714： 生物瓣膜和机械瓣膜哪个适合? - ？
恽梁阿米： 您好,风湿性心脏病20年 生物瓣膜和机械瓣膜哪个适合要看患者的病情,目前的年龄考虑生物瓣膜为佳.希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐.

翠屏区18053572714： 心脏生物瓣膜和人工瓣膜的区别与优势 - ？
恽梁阿米： 1、人工瓣膜的种类及优缺点 心脏瓣膜病置换手术中的人工瓣膜有生物瓣和机械瓣两类,在心脏瓣膜置换术中采用何种人工瓣膜,应根据具体情况作具体分析,要考虑患者的年龄、职业、体力、精神状态,病人对瓣膜选择的意见,患者的心肌情...

翠屏区18053572714： 生物瓣膜和机械瓣膜如何选择?？
恽梁阿米： 换瓣的瓣膜分机械瓣膜和分生物瓣膜两大类,机械瓣有很多不同的品牌,生物瓣也有几个不同的品牌,以大品牌的比较多.而它们区别在于:一般来说机械瓣中国人用的较多,因为机械瓣使用寿命长,绝大部分患者换了机械瓣可以终身使用,生物瓣用的比较少,有几种病人可以考虑用生物瓣,年轻女性,在生育期,最好使用生物瓣.