胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的护理
你好！一般来说胸腔内是负压，外界有大气压。如果不夹管就要形成气胸。
适应证：
急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔手术后、气胸（尤张力性）。
禁忌证：
结核性脓胸。
注意点：
１、保持引流管通畅，不使受压、扭转，逐日记录引流量及其性质和变
化。
２、每日帮助患者起坐及变换体位，使引流充分通畅。
３、如系急性脓胸，术中宜取分泌物作常规检验、细菌培养及药物敏
感度试验。如为张力性气胸，可于病侧锁骨中线第2前肋间、腋前线或腋中线的第4或第5肋间处置管。
４、定期胸部X线摄片，了解肺膨胀和胸膜腔积液情况。
1， 保持胸闭引流的密闭性： 由于胸腔内是负压，为了防止引流液倒流而发生逆行感染，要确保患者的胸闭引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60 cm，嘱患者活动时不要将引流瓶提的太高，更不能跨床。引流管不要过长，以防折叠。为防止胸腔管与外界相通，更换引流瓶时，必须用双钳双向夹管；为防止患者外出做检查时，管路连接不紧密或引流瓶倾斜至水封管露出水面等情况发生，应用两把钳子不同方相进行夹管。若为有齿钳，其齿端需包裹纱布或胶套，防止夹管时导致引流管破裂、漏气 。
2， 保持胸闭引流的通畅性：
（1） 观察引流管的水柱波动情况：水柱波动不仅可以观察胸闭引流的通畅性，还可反映肺膨胀的程度。正常平静呼吸时水柱波动为3～250px，而咳嗽时及深呼吸波动幅度可增至12—400px。胸腔内残腔大的患者，水柱波动较大，有的高达500px，甚至水封瓶内的液体会吸人到储液瓶中。随着余肺膨胀，残腔变小，负压逐渐变小，水柱波动仅为2～4cm或有轻微波动时可以考虑拔管。水柱波动的范围愈大，提示胸腔内残腔较大，肺膨胀不好。水柱波动逐渐消失是引流管拔除的重要指征之一；而当水柱波动突然消失，则考虑可能是管路不通畅或阻塞。
（2） 定时挤压引流管，保证引流管通畅：当引流液为血性液时，需每1—2小时挤压管路1次。操作时双手握住引流管l0～ 15 cm处，双手前后相接，一手手心向上，贴近胸壁，将引流管置于指腹与大鱼际之间，另一手在距前面一只手的下端4—5cm处阻断引流管，前面的手高频快速用力地挤压引流管，随后两只手同时松开，利用引流管内液体或空气冲击将堵塞引流管的血凝块或组织块冲出，如此反复。或用滑石粉捋管：将滑石粉涂抹胸管表面，右手卡住上端胸管，左手自上而下卡住胸管向下滑行，致胸管下段后右手松开。此方法可加大胸管负压，引流出不太坚固的血凝块或凝固的纤维素。
3， 观察引流管气体排出情况漏气可分为3度：患者用力咳嗽、屏气时，引流管内有气泡排出者为Ⅰ度；深呼吸、咳嗽时有气泡排出为Ⅱ度；平静呼吸时有气泡排出为Ⅲ度。Ⅰ-Ⅱ度漏气在2-5天后即可自愈；Ⅲ度可逐渐转为Ⅱ度、Ⅰ度，于5-7天后自愈，若有大的支气管瘘或残端瘘会出现持续有Ⅲ度漏气及出血或感染征象，需另行处理。
4， 持续负压吸引胸腔闭式引流的护理：一般开胸术后胸腔闭式引流的负压吸引，应以超过吸气末胸腔负压5-250px即可。若患者肺弹性较差、压缩时间较长或肺表面有薄纤维膜覆盖致肺复张困难、肺段切除肺断面持续漏气较多或气胸患者，负压可适当加大至10-375px。负压吸引开始应设置在低负压水平，根据患者情况进行缓慢微调。负压吸引时应严密观察胸腔压力的变化，密切观察患者有无胸闷、气短、发绀、血性引流液增多等情况，判断气管是否居中，听诊双肺呼吸音是否对称。负压吸引一般应在术后24 h以后开始使用，防止出现胸腔内渗血。在临床工作中，不要随意调整或中断负压吸引，防止复张的肺泡再次发生萎陷。
5， 预防感染：一切均应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸馏水冲洗；水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定，以预防胸腔内感染。
6， 拔管指征：胸腔闭式引流术后48-72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等 。
胸腔闭式引流的目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗液;重建胸膜腔负压，保持纵隔的正常位置;促进肺复张。主要适用于中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸;胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者以及剖胸手术后引流，胸腔闭式引流的护理要点有以下几个：
1.胸腔闭式引流管应妥善固定，保持管道密闭。
2.保持引流管路的通畅：勿折叠、勿扭曲、勿受压。引流液粘稠、有块状物时，应定时
挤压，如堵塞无法挤压解除，可用无菌注射器向外抽吸，必要时更换引流管。
3.观察引流液的颜色、性状及量：注意观察水封瓶内玻璃管中水柱的波动情况，一般波
动范围约4～6cm。
4.严格执行无菌操作：每日更换一次外接连接管，更换引流管时注意保持引流管无菌。
5.病情观察：观察患者病情，拔管后24小时内，应注意观察病人是否有胸闷、呼吸困
难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等。若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口。若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管反折。搬动病人时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。
胸腔闭式引流位置
胸腔闭式引流主要是在胸腔部位做一个小的切口，将引流管的一端放入到胸腔内，另一端接入较低的瓶子，可以帮助胸腔内的气体或者是液体排出，使肺组织功能重新恢复，在正常情况下肺的表面会有胸膜保护，当中含有少量的积液，可以让人体维持正常的呼吸功能。要是患者做了胸腔手术，在手术之后有可能会出现气...
闭式引流是什么意思胸腔闭式引流是什么意思
1、胸腔闭式引流是胸外科最常用的一种手术技术。2、适用于中大量气胸，开放性气胸以及张力性气胸等引流。3、胸腔穿刺治疗下肺无法扩张。4、需使用机械通气或人工通气的气胸或者血气胸。5、拔除胸腔引流管后气胸和血胸复发的。6、剖胸手术的时候。胸腔闭式引流的引流管外接闭式引流装置，保证胸腔内的气...
胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的护理
1.胸腔闭式引流管应妥善固定，保持管道密闭。3.2.保持引流管路的通畅：勿折叠、勿扭曲、勿受压。引流液粘稠、有块状物时，应定时 4.挤压，如堵塞无法挤压解除，可用无菌注射器向外抽吸，必要时更换引流管。5.3.观察引流液的颜色、性状及量：注意观察水封瓶内玻璃管中水柱的波动情况，一般波 6.动范...
胸腔闭式引流护理:
【答案】：(1)胸腔导管安放位置:引流目的以排气为主的，在第2肋间锁骨中线附近;如以引流液体为主的，放置在第6、7肋间腋中线或腋后线处。脓胸引流应放置在脓腔最低位。(2)胸腔闭式引流的装置:长管应在水面下3~4cm。正常的水柱上下波动4～~6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。(...
胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的护理
1， 保持胸闭引流的密闭性： 由于胸腔内是负压，为了防止引流液倒流而发生逆行感染，要确保患者的胸闭引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60 cm，嘱患者活动时不要将引流瓶提的太高，更不能跨床。引流管不要过长，以防折叠。为防止胸腔管与外界相通，更换引流瓶时，必须用双钳双向夹管；为防止患者外出...
胸腔闭式引流的胸腔闭式引流术的分类
1， 肋间细管插管法（6-10Fr）：一般用于排出胸内积液，积气或抢救时应用。因管径较细，操作简单临床上经常应用。但其对排出较稠的液体如积血、脓液等不甚通畅。 2， 肋间粗管插管法(20-24Fr)：就是经肋间插入一个稍粗一点的管，操作简单，又可引流大部分不是十分粘稠的液体。但此法长时间...
胸腔闭式引流的目的是什么
胸腔闭式引流的目的是多方面的。目的一：促进胸腔积液排出 胸腔闭式引流通过引流管将胸腔内的积液、积气等病理产物及时排出，从而消除胸腔内部压力，减轻患者的呼吸困难等症状。这种引流方式有效促进了胸部的术后恢复和疾病的治疗。当肺部因感染或手术造成胸腔内部压力过大时，胸腔闭式引流可以有效平衡胸腔...
胸腔闭式引流手术要点。
胸腔闭式引流的手术要点：(1)根据具体病情，取半侧卧位或半坐位。(2)多采用经肋间插管。张力性气胸时，由于病情紧急，多取半卧位，按临床检查及胸部X线定位，常在锁骨中线第2肋间做闭式插管引流。(3)胸腔积液患者可在第6～8肋间腋中线放置胸管。(4)胸部消毒后，在选定的肋间以1％普鲁卡因或1％...
胸腔闭式引流术后胸膜反应的处理
气胸患者如果气胸的量大于30%，需要行胸腔闭式引流术，胸腔闭式引流术是指胸腔引流管的一端，经气胸侧锁骨中线第二肋间放入胸膜腔，引流管的另一侧接水封瓶，构成一个封闭的装置。放置胸腔引流管以后，嘱患者多咳嗽、吹气球以利于肺的复张。放置胸腔引流管以后，患者通过咳嗽可以将胸腔里的气体以及少...
关于闭式胸腔引流的描述正确的是()
【答案】：E 解析：胸腔闭式引流术主要用于中大量气胸、开放性气胸、张力性气胸及部分血胸的治疗，气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第6或7肋间隙（B错）。引流管的侧孔应深入胸腔内2～3cm（C错）。引流管外接闭式引流装置，保证胸腔内气、液体克服3～4cmH₂...
戏梁益母： 1. 胸腔闭式引流的目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗液;重建胸膜腔负压,保持纵隔的正常位置;促进肺复张.主要适用于中量、大量气胸,开放性气胸,张力性气胸;胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者以及剖胸手术后引流,胸腔闭式引流的护...
西盟佤族自治县18788735954： 胸腔闭式引流的护理要点及注意事项?？
戏梁益母： 1、保持引流通畅.2、引流管长度适宜.3、勿将引流管高度超过刀口平面,以防虹吸作用将引流瓶内液体吸入胸腔内.4、严密观察引流液的性质和量,并详细记录,对胸腔感染的病人,观察其引流液的颜色及气味.按医嘱使用抗生素.5、24小时更换引流瓶一次,注意无菌操作,防止气体进入胸腔.6、若引流瓶破裂或引流管突然脱落,应立即通知医生,并及时备好物品,协助医生重新置管.
西盟佤族自治县18788735954： 胸腔闭式引流的护理要点？
戏梁益母： 1、保持引流通畅. 2、引流管长度适宜. 3、勿将引流管高度超过刀口平面,以防虹吸作用将引流瓶内液体吸入胸腔内. 4、严密观察引流液的性质和量,并详细记录,对胸腔感染的病人,观察其引流液的颜色及气味.按医嘱使用抗生素. 5、24小时更换引流瓶一次,注意无菌操作,防止气体进入胸腔. 6、若引流瓶破裂或引流管突然脱落,应立即通知医生,并及时备好物品,协助医生重新置管.
西盟佤族自治县18788735954： 护士应如何护理留置的胸腔闭式引流? ？
戏梁益母： (1)保持引流管通畅. (2) 保持水封瓶和引流管的无菌. (3) 鼓励病人经常做咳嗽和深呼吸动作,利于胸腔内气液体的迅速排出. (4) 引流管的长管下端应在水面下2〜5cm,使胸腔保持一定的负压. (5) 水封瓶必须低于病人胸腔,搬动病人时不可高举瓶子,避免瓶内液体倒流入胸腔. (6) 注意观察引流液的性质和量,并做好记录.
