胸腔闭式引流术后胸膜反应的处理
胸腔闭式引流术在生活中是胸外科最常见的一种手术方式。在检查胸部CT时发现胸腔里有较多的积液。严重时会导致肺不张，出现胸闷，气紧，呼吸困难时，就需要通过胸腔闭式引流术将积液抽出体外，那么胸腔闭式引流术后胸膜反应的处理有哪些?
胸腔闭式引流术后胸膜反应的处理？
胸腔闭式引流是医学的专用术语。正常的胸膜腔相当于一个箱子，箱子里面放了一个气球，就是胸腔里有肺组织，肺和胸壁之间相当于气球和箱子之间有空腔，这个空腔叫胸膜腔。正常情况下，胸膜腔没有气也没有水，一旦出现气或者水的情况下，医学就叫气胸，有水就叫液胸，有水有气就叫液气胸。出现这种情况会对肺脏造成压迫，相当于箱子里面装好多水，就会把气球压扁，病人就会出现呼吸困难、胸闷等情况。此时医生就要在胸壁打个洞，放一根管子进入胸膜腔，把里面的气和水放出来，放掉后肺就可以复张，相当于箱子里气球就可以吹大，呼吸的状况就会改善。所以胸腔闭式引流就是在胸壁上打个洞，装根管子，把里面的有害物质排出去。
气胸患者如果气胸的量大于30%，需要行胸腔闭式引流术，胸腔闭式引流术是指胸腔引流管的一端，经气胸侧锁骨中线第二肋间放入胸膜腔，引流管的另一侧接水封瓶，构成一个封闭的装置。放置胸腔引流管以后，嘱患者多咳嗽、吹气球以利于肺的复张。放置胸腔引流管以后，患者通过咳嗽可以将胸腔里的气体以及少量的胸液通过引流管排出到水封瓶内，因此通过胸腔闭式引流术可以将气胸治愈。
1.尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。2.减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。3.胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。一般护理：1.给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。2.半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L/min以上。3.卧床休息。健康指导：1.饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。2.气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。3.保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施。4.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
胸膜增厚可以消失吗？
胸膜增厚，绝大部分是胸膜炎所导致的，胸膜炎是治病因素刺激胸膜所产生的炎症，致病因素，有感染、肿瘤、损伤，免疫反应等。当细菌或病毒感染胸膜，造成胸膜的炎症，会有炎症细胞的释放，会在胸膜的表面有炎症物质，特别是有纤维蛋白的沉着，造成胸膜局部的增厚，随着胸膜炎症的消退，病人的胸膜增厚，也会逐渐缓解。在胸膜增厚之后，有可能会形成胸膜局部的钙化，钙化之后胸膜的增厚是不会消失的。
胸膜增厚，一般不会自行消失。胸膜增厚比较常见，是指在胸膜病变基础上，纤维蛋白沉着和肉芽组织增生而致纤维化，使胸膜厚度增加的现象。往往是既往有渗出性胸膜炎和胸膜腔积液痊愈以后的结果。胸膜增厚，可为局限性或者广泛性。广泛的脏层胸膜增厚，影响肺的呼吸功能，而广泛的壁层胸膜增厚，可以使肋间隙变狭小，胸廓缩小。它最常见的病因有气胸、外伤、弥漫性或局限性的间皮瘤、结核性的胸膜炎、化脓性胸膜炎等。胸膜增厚大多不需要治疗，有轻微的胸闷会逐渐代偿而减轻或者消失，加强锻炼，扩胸和深呼吸是最好的方法。广泛性的胸膜增厚，当影响到肺的呼吸功能时，可以手术治疗，做胸膜剥脱术。
胸膜增厚是指胸膜受到刺激以后，比如结核性胸膜炎、胸部损伤、脓胸等刺激后逐渐形成的增生变厚，再加上胸腔积液中纤维蛋白的沉积导致的一种病变。如果胸膜增厚不明显，对呼吸影响较小，可以观察不需要特殊处理。有些胸膜增厚明显，对肺组织有压迫，影响肺的膨胀，患者会出现明显的呼吸困难，需要通过手术进行胸膜剥脱来缓解症状。
患者女,49岁,开胸术后行胸膜腔闭式引流。今晨引流管不慎自胸壁伤口脱出...
【答案】：C 首要的急救是封闭皮肤引流口，防止发生开放性气胸。故正确答案选C。解题关键：张力性气胸较开放性气胸严重，而后者又比闭合式气胸严重。因此要防止闭合式气胸转为开放式气胸；张力性气胸的处理原则将张力性气胸改开放性气胸，再封闭胸壁伤口。
气胸病人做胸腔闭塞引流后为何无气体逸出?且肺未复张,已查引流管在位通...
可能是患侧的肺组织里已经完全没有气体的缘故吧.这样的情况下采用负压吸引可能会有一定的效果.另外也要注意有没漏气的情况存在.建议再拍胸片了解病情,再做进一步的处理.祝早日康复.
胸腔闭式引流的护理要点
1、保持引流通畅。2、引流管长度适宜。3、勿将引流管高度超过刀口平面，以防虹吸作用将引流瓶内液体吸入胸腔内。4、严密观察引流液的性质和量，并详细记录，对胸腔感染的病人，观察其引流液的颜色及气味。按医嘱使用抗生素。5、24小时更换引流瓶一次，注意无菌操作，防止气体进入胸腔。6、若引流瓶破裂或...
胸腔闭式引流手术要点。
胸腔闭式引流的手术要点：(1)根据具体病情，取半侧卧位或半坐位。(2)多采用经肋间插管。张力性气胸时，由于病情紧急，多取半卧位，按临床检查及胸部X线定位，常在锁骨中线第2肋间做闭式插管引流。(3)胸腔积液患者可在第6～8肋间腋中线放置胸管。(4)胸部消毒后，在选定的肋间以1％普鲁卡因或1％...
胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的护理
若为有齿钳，其齿端需包裹纱布或胶套，防止夹管时导致引流管破裂、漏气 。2， 保持胸闭引流的通畅性：（1） 观察引流管的水柱波动情况：水柱波动不仅可以观察胸闭引流的通畅性，还可反映肺膨胀的程度。正常平静呼吸时水柱波动为3～250px，而咳嗽时及深呼吸波动幅度可增至12—400px。胸腔内残腔大...
胸腔闭式引流术危险吗
患者需要及早的行胸腔闭式引流手术以缓解胸部的不适，改善患者的呼吸。而且要定期复查了解自身的病情变化。腔闭式引流术主要是根据体征及影像学结果，确定插管的部位，气体引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，液体引流则在腋中线与腋后线第6～8肋间隙。消毒后全层局部浸润麻醉，切开皮肤，钝性分离肌层...
胸腔闭式引流的目的及注意事项
闭式胸膜腔引流术的适应证是：①气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者；②切开胸膜腔者。闭式胸膜腔引流的方法：根据体征和胸部X线检查，明确胸膜腔内空气、液体的部位，选定插管的肋间隙。液体处于低位，一般选在腋中线和腋后线之间的第—8肋间插管引流。气体多向上积聚，以在前方上部胸膜腔...
胸腔闭式引流常见问题的分析及处理
开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。三、常见胸腔闭式引流方法 第一种方法：将引流管远端接水封瓶，近端接16号针头，针头穿过消毒的橡皮垫（用青霉素瓶塞代用），于第二肋间隙直接刺入胸膜腔，再用纱布环形包绕与针头相连的引流管管端，然后用胶布固定...
闭式胸膜腔引流的护理,错误的是
【答案】：E 考点：护理措施；精析：A可避免诱发感染；B可避免空气进入胸膜腔；C可防止水封瓶被踢倒或抬高；D可检测系统是否被堵塞或肺已完全膨胀。胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶高于患者胸腔引流口将起不到引流作用。故本题选E。避错：考生应注意任何的引流管护理都需无菌操作、确保管道通畅...
胸腔闭试引流后皮下气肿怎么办?
多由于切口大于引流管直径,插管处皮肤过于严密，但肋间组织与插管之间有较大空隙，空气由管周逸入皮下;引流管不通畅或滑出胸腔，患者剧烈咳嗽致胸内压急剧增高，使胸腔内空气沿引流管进入皮下。为了避免此并发症的发生，保持引流管通畅，引流管的粗细要适宜，切口大小要适当，缝合肋间软组织，清除其与...
藤姜朗宁： 1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染. 2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半...
太仓市13829598383： 控制血糖后会不会出现并发症? - 久久问医？
藤姜朗宁： 你好, 目前看是空腹血糖偏高,持续血糖偏高,容易出现心脑血管的并发症,需要把血糖控制在6.5以下,可以减少并发症的发生.建议平时少吃主食,坚持锻炼,定期检查血糖的变化,保持良好的心情,不要过于激动.
太仓市13829598383： 胸腔闭式引流术后？
藤姜朗宁： 一种炎症可以导致积液.,结核啊,肺炎啊.都可能导致.,第二种是癌性的,就是癌症.,第三是外伤导致的.,正常人来说,胸膜与胸膜之间有正常的粘液.但是不会过量.都是平衡的.,想知道具体还是要到医院及时诊断.
太仓市13829598383： 胸腔闭式引流术后的并发症如何处理? ？
藤姜朗宁： 胸腔闭式引流术后的并发症如下处理:1. 引流不畅或皮下气肿:多由于插管的 深度不够或固定不牢致使引流管或其侧孔位于胸壁软组织中.引流管连接不牢,大量漏 气也可造成皮下气肿.2. 出血:多由于引流的位置靠近肋骨下 缘损伤肋间血管所致.3. 胸腔感染:长时间留置引流管、引流 不充分或切口处污染均可引起.4. 复张性肺水肿:对于肺萎缩时间较长 者,在排放气体或液体时,速度不能过快.交替关闭、开放引流管,可预防纵隔摆动及肺水 肿的发生.5. 膈肌或肺损伤.
