学龄前儿童启蒙应该先学英语还是国学？

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提问Cosmo

为什么学龄前听力筛查对辨别听力损失有着重要的作用，我们不是已经有新生儿听力筛查了吗？

这其实是两个完全不同的听力筛查计划。在美国新生儿听力筛查universal newborn hearing screening (UNHS)已经开展了近二十年了。而新生儿听力筛查最早出现可以追溯到上世纪八十年代。而自动听性脑干反应Automated auditory brainstem response (ABR)和耳声发射otoacoustic emission (OAE)在技术上的发展也为新生儿听力筛查的普及打下了基础。很多研究显示早期干预对永久性的听力损失有着很大的正向作用。

我还以为新生儿听力筛查可以查出所有有听力损失的孩子呢？

很不幸，事实上即使在美国，也并不是所有有听力损失的孩子都能获得标准的早期干预。并不是每个地区都能遵守“1.3.6”原则的持续听力筛查，当然还有很多其他原因导致新生儿听力筛查不能够覆盖所有听力损失的孩子。1.3.6原则为所有新生儿都应在出生后一个月内进行听力筛查，如果没有通过，则应在3个月之内进行详细的听力检查，如果孩子被确定为听力有问题，则应在6个月内开展听力干预措施。

新生儿听力筛查的确是一个很好的程序，但仍然并不能发现所有的听力损失儿童。以美国为例，由于各种各样的原因，大概会有小于5%的新生儿没有进行听力筛查。其中主要的原因：家长拒绝进行新生儿听力筛查，医院的疏忽，新生儿在完成筛查之前就被转移到其他地方；还有一个常见原因是有些新生儿是在家庭里出生的，而且这种情况有逐年上升的趋势，虽然错过新生儿听力筛查的比例很小，但是每年出生的孩子基数很大，即使很小的比例都可能会造成数量很大的未被及时发现的听力损失儿童。

即使那些正常进行了新生儿听力筛查结果未通过的孩子，也有一部分未能进行3个月后的听力复查，或者6个月内的听力干预。而还有一部分孩子，通过了出生时的新生儿筛查，但是在之后发生了听力损失。

Fortnum and colleagues (2001)研究指出，出生之后获得听力损失的孩子数量也很大，在他调查的9岁的有听力损失的孩子中，大概有50%的孩子是通过了当年的新生儿听力筛查的。Bamford and colleagues (Bamford et al.,2007) and White (2007)的研究也显示学龄儿童的听力损失发生率大概在6-10/1000，而新生儿的听力损失发生率在3/1000。而Grote (2000)的研究则显示，美国的新生儿听力筛查计划大概未能检查出10%到20%的听力损失婴儿。所以，即使通过了新生儿听力筛查的婴儿也无法保证一定就没有听力损失的可能性了。

有很多因素都有可能引发出生后的听力损失。 Joint Committee on Infant Hearing (JCIH) statement (JCIH,2007)文件指出，渐进性和迟发性听力损失都有可能发生在儿童身上。其中可能的原因包括家族遗传史、出生后加强护理超过5天、孕期或出生后的感染、一些神经疾病、头部受伤、药物使用等各种综合症。而在新生儿听力筛查之后，由于再没有规定的听力筛查了，这就意味着有大量儿童阶段的听力损失患者无法第一时间发现和干预听力损失。

渐进性听力损失：指的是出生时为正常听力水平，然后听力慢慢的一步一步的发生听力损失可能发生在单耳也可能是双耳，开始可能发生在高频损失也可能是低频损失。一般是从轻度的听力损失开始，慢慢加重的。

迟发性听力损失：由于听觉系统的功能紊乱，一下子发生的听力损失。可能是单耳，也可能是双耳。

早在上世纪八十年代，就有了学龄年儿童听力筛查的指南，纯音测听是其中最为推荐的一项检查。The American Speech-Language-Hearing Association (ASHA)在1997年出版的一本64页的指南中提出了详细的纯音测听筛查标准，在1000,2000和4000hz出的游戏测听结果要低于20 dB HL。

最近一篇关于学龄前儿童听力筛查的指南是2011 American Academy of Audiology (AAA)发布的，其中再次确定了纯音测听的重要性，文中指出纯音测听是听力筛查的金标准。

但是，对于那些年龄较小的儿童来说，并不是每位都能完整的而配合完成游戏或行为测试的。特别是那些小于3岁的孩子。

Halloran and pediatrician colleagues (Halloran, Wall, Evans, Hardin,& Woolley,2005)的研究反映了实际情况中学龄前儿童进行纯音测听的困难。文章显示大约只有45%的3岁以下的儿童可以完整的完成听力筛查，而在21名发育稍迟缓的孩子身上，成功完成了纯音测听但通过率只有67%。换句话说，纯音测听（行为测听，游戏测听）的确能够反映孩子的听力状况，但是，对于那些小于3岁的孩子，纯音测听的效率并不算高。

另外，纯音测听的环境要求也相对比较高，孩子的年龄，认知水平喝语言能力都会影响纯音测听的真实结果。

在后续的研究中，Halloran, Hardin & Wall (2009)更直接的指出纯音测听的学龄前儿童听力筛查中的作用，研究显示，对于学龄前儿童，纯音测听只有50%的敏感性和78%的特异性。

Donna Halloran最后指出虽然纯音测听是听力学检查中的金标准，但是在学龄前儿童的听力筛查中，另外一些检查也应该作为主要判定筛查结果的指标，比如耳声发射。

很多关于耳声发射和学龄前儿童听力筛查的研究有显示耳声发射对听力筛查有很高的作用。(e.g., Foust, Eiserman, Shisler,& Geroso,2013; Kreisman, Bevilacqua, Day, Kreisman,& Hall,2013).作为一个客观检查，耳声发射不受年龄，认知状况，语言能力等行为因素影响。测试不需要绝对安静的环境，整个测试的时间也较纯音测听短很多。

而且，耳声发射也可以提示中耳，耳蜗毛细胞的异常(Dhar & Hall,2012)。而且在学龄前儿童身上做耳声发射测试要比在婴儿身上简单的多。

这里主要有三个地方新生儿听力筛查与学龄前听力筛查的不同，1.在没有通过耳声发射的学龄前儿童，要进行中耳鼓室图的检查以排查有无中耳功能的问题。如果有中耳问题，则建议马上进行医学治疗。2.对于学龄前儿童的后续检查，小于4岁的儿童，建议声反射检查。以宽带噪声为刺激声的声反射检查。宽带噪声声反射可以提供快速且客观的感音性听力损失的提示对于那些鼓室图正常的结果(Hall, Berry & Olson,1982)。3.纯音测听可以作为4岁以上儿童，如果没有通过耳声发射检查但有着正常中耳鼓室图的儿童的进一步检查。(Jerger & Hayes,1976; Hall,2016a; Hall,2016b)

当然，如果儿童可以完成纯音测听，纯音测听还是听力学检查中的金标准(Wenjin et al.,2014)。

总结：

目前来说，有着不可接受数量的新生儿没有接受新生儿听力筛查，而且新生儿筛查没有通过者的后续检查也没存在问题。另外，有一大部分学龄前听力损失患者是在新生儿筛查之后获得的听力损失。所以，建议一个系统的学龄前儿童听力筛查是十分重要且紧急的。而目前来说耳声发射检查可能是这个年龄段最有效率的听力学检查之一。

References

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White, K.R.(2007). Early Intervention for children with permanent hearing loss: Finishing the EHDI revolution. Volta Review,106(3),237-258.

作者介绍：

Cosmo，AIC爱益声听力研究员一枚，浙江中医药大学听力学学士、英国南安普顿大学临床听力学硕士。曾就职于解放军总医院（301医院）、新加坡Health connexion Farrer park等国内外医疗机构，作为听力师，亲历患者无数，为儿童及成人提供专业的听力学诊断和听力辅助设备（助听器、人工耳蜗）验配服务。

原创文章（配图来源网络）转载请联系

一、学龄前儿童的教育方法1、培养性格人的一生总会碰到挫折和失败。家长应注意培养孩子坚韧的性格。正确引导孩子对待挫折与失败，培养孩子的自信心，适当地给孩子鼓励与赞扬，让孩子的心里充满阳光。2、培养兴趣培养孩子广泛的兴趣，注意孩子的爱好。不要以为玩乐就不能学习，落后于其他的孩子。为孩子提供各种兴趣的选择，并给予孩子必要的引导，孩子的业余爱好广泛，接触的东西多了，自然就能够学到很多书上都学不到的东西。3、减轻压力家长的不要给孩子过大的压力，让孩子的身心承受超负荷的压力，最终导致可能会导致孩子有心理障碍甚至疾病。家长们可以采取适合自己孩子的学习方法，慢慢进行引导，孩子的教育急不来的。4、耐心教育家长们要正视孩子的错误，不要用打骂的方式教育孩子，这样只会让孩子怕你，而没有真正的认识到自己错误的原因，在孩子犯错时，家长应该悉心教导，引导孩子朝正确的方向去面对错误，改正错误。二、学龄前儿童每日膳食安排1、每日食物建议建议每日供给200—300ml牛奶，1个鸡蛋，100g无骨鱼或瘦肉及50g豆制品，200-300g蔬菜和200g水果，谷薯类作为主食，每日约200g左右。并建议每周进食1次富含铁和维生素A的猪肝和猪血，每周进食1次富含碘、锌的海产品。2、每日膳食制度每日建议采取3餐3点制供给食物，早餐8:00—8:30，上午10点加餐，午餐11:30—12点，下午3—4点加餐，晚餐18:00，晚上20:00少量加餐。父母每天至少有一次鱼孩子一起进餐。让孩子自己吃，允许孩子进餐过程的脏乱，以保持孩子进餐的兴趣，提高食欲，餐前可适量喝一些蔬果汁以开胃。3、每日膳食烹调儿童膳食需要单独制作，烹调方式多采用蒸、煮、炖、鲜榨等，软饭逐渐转变成普通米饭、面条包子等食物。肉类加工成肉糜后制作成肉糕或肉饼，或加工成细小的肉丁。蔬菜要切碎、煮软，或者直接与水果榨成汁喝。每天的食物要更换品种，保证食物多样化，获取更多的营养物质。注意色香味搭配。将牛奶或奶粉加入馒头、面包或其它点心中，用酸奶伴沙拉也是保证钙供给的好办法。知识扩展学龄前儿童十大问题100多名儿童保健专家，历时2个月的专项调查后得出的学龄前儿童十大问题行为向外界公布，注意力差、容易分心被列为十大问题行为之首。据介绍，处在3—6岁年龄阶段的儿童，大脑的抑制功能还比较弱，其中约有3％—5％的儿童注意力难以集中。加之父母在平时总觉得孩子尚小，长大了会好，从而造成人为的注意力问题。虽然幼年的行为问题不是什么器质性疾病，但极有可能会影响今后的学业、就业和生活，因此，及早发现和矫治显得尤为重要。譬如，在家庭中可以布置一定的学习任务，时间从5分钟开始，逐渐延长至15分钟或更长，以促进儿童的自我控制能力等。另外，除了注意力差、易分心外，还包括：偏食挑食，吃饭慢，不肯吃硬的食物；明显多动；过分依恋，缠人；孤僻，难与同伴交往等。

我国家庭中影响孩子餐前情绪的表现，最为突出的有两种——单独进餐：忙于事业和情感的年轻爸妈，不时或经常让孩子单独进餐。独生子女在单元房中独玩，已是冷冷清清，又要单独进餐，更觉少了和谐与热闹，怎不面对电饭煲中的丰盛菜肴而发呆呢？因为，孩子把进餐看得很重要。单独进餐会促使其产生爸妈对自己生活并不关心的孤独感和被遗弃感，甚至出现负性性格，影响两代人感情。另一方面，孩子单独进餐，没有家长的管教和指点，一般都会胡挑乱选，自己认为好吃的吃一点，其它的菜肴营养再丰富也不会问津；或者吃一点、玩一阵，有的干脆把饭菜倒掉一些而谎称自己吃了；当然，饭前洗手细嚼慢咽之类的卫生训诫，对这些孩子更如耳边风，少有遵循者。

情寄他事：到了吃饭的时间，孩子正在看书、游戏、生气之类，其精神尚处在紧张状态，情寄他事而一时无法摆脱，根本不想吃饭。这并非其有意克制食欲，而是精神作用从根本上切断了空腹与食欲的生理联系。这时的家长，应该在察颜观色中去了解其真正的心态，用适当的言行把其注意力转向吃饭的事情上。譬如，餐前叫孩子帮着抹桌、端羹、拌佐料，或者介绍即将上桌的菜是其最喜爱者送的，营养和味道如何之类。当然，孩子思想幼稚，光靠这种方法可能难达目的。必要时可带他去走一走，使之精神愉悦，再行进餐，则会食欲大增。千万不可在餐前大声呵斥、责骂。因此举对其情绪有极大的破坏性，哪怕刚有一点因腹内空空而生的生理性食欲，也会因此而荡然无存。孩子自然会在极坏情绪中拒食了。

良好的餐前情绪，是儿童增加食欲的重要措施。这对学龄前儿童来说，更为重要。现代生活中的一些厌食、挑食、偏食、拒食儿童，有近半是因为餐前儿童心理情绪不良引起的。

日本的研究人员在《食的科学》中强调，孩子从幼儿期到学龄期，智力发生了一个飞跃。在这一时期，儿童的空腹感与食欲的关系，不再是必然，而是显得十分复杂。因为，在这两个生理环节之间，已掺杂了心理因素的作用。他们可能是空腹时不一定想吃，或是在吃得很饱后对所喜食物继续吃。他们的吃，不再是生理性食欲，而是经验性、能动性食欲。所以，孩子的食欲，除其生理本能之外，还需作后天培养。因此，调节其餐前情绪是一项重要内容。

膳食要均衡，食物要新鲜、品种多样化。通过均衡的膳食，即粗细、荤蔬搭配，是可以达到儿童的营养需要，而不必买营养品、滋补品之类。

注意摄入蛋白质的质量。儿童在生长发育期需大量的蛋白质，而且蛋白质的质量要优良，即摄入肉、禽、蛋、豆类的蛋白质，但不宜多吃高脂肪食物。

早餐不宜马虎。调查表明，从早餐中获得足够热能和蛋白质的学生，其体形和机能发育较好，学习效率亦高。早餐不但要吃，而且要吃得好，可选择鸡蛋、牛奶、米饭、面包、小菜、馒头、果酱、芝麻酱等搭配吃。

补足水分。学龄和童活动量大，新陈代谢旺盛，对水的需要量也大，应注意补足水分。如学校不以提供安全卫生的饮水，可让学生自带凉开水。值得注意的是，人工配制的各种果味料、碳本型饮料，不宜作为儿童补水之用。

中国营养学会制订中国居民膳食指南，主要内容就是8句话:第1个是食物多样、谷类为主;第2条是多吃蔬菜、水果和薯类;第3条就是常吃奶类、豆类或其制品;

第4条是经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。禽类和肉类，平均起来，1天不要超过2两，鱼类不要超过1两，蛋不要超过1个。对于含脂肪比较高的肥肉类，尽量少吃。第5条就是食量与体力活动要保持平衡，保持适宜体重;第6条是吃清淡少盐的膳食。食用油的每天每人的摄入量不应超过25克。我国居民盐的摄入量是12克到15克不等，而世界卫生组织规定应该不超过6克;第7条饮酒应适量，避免酗酒;第8条是吃清洁卫生、不变质的食物。这八条不但是适用于全民，也适用于婴幼儿、学龄前儿童。

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分宜县13742803336： 早教应该给孩子选择英语的还是国学类的? - ？
鱼滢法乐： 中国传统文化最重视人的心灵教育,四书五经均乃儒家为医人心而立之方.在儿童启蒙教育中,古人更是明确提出“蒙童”关键在“养正”.这如同中医强调“扶正固本”的养元气的理论,孩子成长中最大的动力和最大的抗干扰能力,都来自从小在其身上形成的孟子所说的那一股浩然“正气”.此“正气”就是他们强大而高尚的“人格”.童学馆在中国乃至全球首倡“中式育儿”的教育理念,让孩子仁爱、礼让、孝顺,知耻而后勇,不仅是期望孩子们未来成为“不忧不惧”的君子,获得自我的成功;更期望孩子未来成为“安邦治国”之良才,造福民族. 无锡北塘中心地址:北大街莲蓉园10-2号

分宜县13742803336： 几岁的宝宝应学英语和国学? ？
鱼滢法乐： 对于3-6岁的宝宝,除了每天在幼儿园接受学前教育,还可以根据孩子的兴趣和爱好到各类培训机构,进行有针对性和专业性的训练. 学习英语和国学对于增强宝宝的自信...

分宜县13742803336： 学龄前的幼儿有必要学英语吗? - ？
鱼滢法乐： 我是这样认为的.学龄前的孩子,我们应该让他去学英语,但我们家长应该明确目的,我认为让孩子学英语的目的,1、让孩子对英语产生兴趣,让孩子从小对英语有良好的语感.2、为孩子将来上学学英语打下良好的基础.我周围有好多朋友给孩子参加了英语班.但现在有许多英语班是学是适应学校,适应家长的心态而开设了和学校学的一样的英语班,给孩子提前讲了学校学的英语.我个人一点都不提倡送孩子去这种学习班!如果我送孩子去,一定要去那种适合孩子,能让孩子将所学的东西应用到生活中来的那种英语班.孩子有了良好的英语基础,等到上学的时候,老师讲英语的时候,他会接受的很快,那么这样会更好的提高孩子学习英语的兴趣.

分宜县13742803336： 学龄前儿童需要学习英语吗? - ？
鱼滢法乐： 我仔细地阅读了你提出的问题,我的回答如下: 首先,学龄前儿童是可以学习英语的.作为孩子的家长,可以教孩子认识26个英文字母,然后教孩子认识一些简单的单词,根据孩子的兴趣,因材施教,循序渐进,这样,孩子上学以后,学习英语就会比其他没有学习英语的同学会轻松很多.这样,孩子学习起来就会更有积极性. 以上是我的建议,仅供参考. 愿我的回答能够帮助到你,让你满意.

分宜县13742803336： 学龄前儿童需要学国学经典吗? - ？
鱼滢法乐： 虽然任何人都需要学习经典,继承先祖的智慧.但是在学习的能力方面,存在一些区别,为了警醒世人,我们对读经的年龄作了一个简单的归纳,希望能够及早了解到经典教育的家长,能够珍惜时机. 1、黄金期:0-3岁,完全吸收阶段,自主吸...

分宜县13742803336： 儿童学习英语,从什么时候开始比较好? - ？
鱼滢法乐： 凭本人经验应该在学龄前1年,太早了没有必要.我们家小孩今年9岁,就是从5岁开始学英语的,那时候母语已经运用很熟练了,并且注意力也可以坚持20分钟以上了.感觉过早学习没有必要.后面孩子要学习的时间还长着呢,千万不要相信“不要让孩子输在起跑线上”的口号,人生是一场长跑,起跑线根本就不重要.您说呢!

分宜县13742803336： 学龄前儿童在英语启蒙阶段应该先学习什么啊?需要报培训班吗? ？
鱼滢法乐： 在孩子学习英语的过程中,学好发音是十分重要的第一步,这个阶段应该把语音学习放在第一位,而且要纯正母语教学.美国儿童阅读指导中心通过大量实验研究,总结出儿童在阅读方面要掌握的5大能力分别是:音素意识 、自然拼读、词汇、流利度和理解能力. 培训班的话可以试着给孩子报,先培养孩子在这方面的兴趣,不能强行给孩子灌输一些思想,还是要通过合理的方式方法来引导,这一点魔力耳朵少儿英语做的相对比较好,上课的方式,还有老师都是很专业的,也是分析了儿童心理来制定的上课互动形式,然后找了欧美国家的做儿童教育方面的老师来给孩子授课.

分宜县13742803336： 学前儿童到底该不该学英语 - ？
鱼滢法乐： 这个问题一直困扰着很多家庭,尤其在北上广深这些一线城市,各种教育机构林立,各阶层攀比心更重,往往都重视学前教育,再加上很多小学都不开设基础英语教学,所以学龄前的英语一直很火,大家普遍都让自己的孩子提前接受英语. 最后不是自己想不想让孩子学英语,而是自己不得不让孩子去学英语. 所以建议结合自己孩子教学环境和周边竞争压力,酌情考虑该不该提前学习英语.

分宜县13742803336： 学龄前儿童应不应该学英语？
鱼滢法乐： 我个人认为不应该,我以前是幼儿园教师,我就发现学龄前学了英语后很多孩子会把英语和拼音搞混,在上学后学起拼音来就不容易了