房颤是怎么回事？

“房颤”是怎么回事？~

什么是房颤？

心房颤动

心房颤动（atrial fibrillation）简称房颤，是一种十分常见的心律失常。据统计，60岁以上人群中，房颤发生率为1％，并随年龄而增加。

一 病因

房颤的发作呈阵发性或持续性。阵发性房颤可见于正常人，在情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时发生。心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢障碍或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。持续性房颤发生于原有心血管疾病患者，常见于风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺机能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭以及慢性肺原性心脏病等。房颤发生在无已知心脏病变基础者，称为孤立性房颤。

二 临床表现

房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过每分钟150次，病人可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率慢时，病人甚至不觉察其存在。房颤时心房收缩消失，心排血量减少达25％或以上。

房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。栓子来自左心房或心耳部，因血流淤滞、心房失去收缩力所致，无心瓣膜病者合并房颤，发生中风的机会较无房颤者高5～7倍。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并心房颤动时，脑栓塞的发生率更高。

三 治疗

1、病因治疗：应努力寻找原发疾病和诱发因素，作出病因治疗。

2、急性发作：若病者心室率很快，已出现急性心血管功能代偿不全症状与体征，应首选同步电击复律。心血管功能尚好者，最初的治疗目标为减慢心室率。应用洋地黄、β阻滞剂或维拉帕米，使安静时心室率维持在每分钟60～80次，轻微运动后,心率加快不超过每分钟100次。洋地黄可单独应用，亦可根据需要，与β阻滞剂或钙拮抗剂联合应用。心力衰竭与低血压者忌用β阻滞剂与维拉帕米，预激综合征合并房颤者忌用洋地黄与维拉帕米。

3、阵发性房颤：房颤持续时间短于12个月者称为阵发性房颤，复律成功的机会大，复律后维持窦性心律的机会较大。ⅠA类药物中以奎尼丁为最常用和有效，但可能导致致命性室性心律失常。普鲁卡因胺亦很有效。应用ⅠA类药物复律前，应给予β阻滞剂减慢房室结传导，以防止以上药物的对抗迷走神经作用，否则，在房颤转为房扑时，房室结隐匿性传导减弱，导致心室率加速。ⅠC类药物的氟卡尼、普罗帕酮转复心房颤动的疗效与ⅠA类相似，但亦可导致室性心律失常。胺碘酮亦能有效转复心房颤动。当药物复律无效时，可尝试同步电复律。为预防左以为血栓形成，复律前应接受为期3周华法林治疗（使凝血酶元时间延长至对照值的1.3～1.5倍），并持续至复律后2～4周。

在决定对慢性房颤病人进行复律治疗前，应充分考虑房颤转复为窦性心律后能否长久维持。房颤病程的长短（病程越长，复律后越难维持）、心房扩张的程度（心房越大，成功率越低）和病者年龄（老年病者成功率较低）均是影响复律后窦性心律能否维持的重要因素。

为了预防房颤的复发，可选用奎尼丁、普罗帕酮或胺碘酮等药物。

目前已有用射频消融术治疗阵发性房颤成功的报告。

4、持续性心房颤动：房颤持续时间大于12个月者称为持续性房颤。一般不再复律，而用药物治疗。

对于快速房颤，地高辛是相当有较的常用口服药物。地高辛用药过量对心脏有毒性作用，病人自己和家庭中的成员一定要学会用听诊器听心室率（注意不是数脉搏），根据心率调整用药量，心率快则增加药量，心率慢则减少药量，使心率维持在70－90次/分。地高辛要长期应用。曾经发生过地高辛中毒者，在中毒完全恢复后，只要病情需要，仍然可继续应用。

慢性持续性房颤病人有较高的栓塞发生率，特别是既往有栓塞病史、超声诊断左心房内有血栓、严重二尖瓣狭窄、接受人工心脏瓣膜置换术者均属高危患者。原先无心脏病史、年龄在60岁以下者属低危患者。对于高危患者，一般主张应给予长期抗凝药物（长效阿斯匹林每日325mg或华法林），低危病者则不必长期应用。，应当指出，对于房颤的长期抗凝治疗，尚无一致见解。即使需要长期应用抗凝治疗的患者，亦应注意针对个体不同的情况，权衡利弊，并应充分考虑药物可能增加潜在出血的危险。

对于发作频繁、心室率很快、药物治疗无效者，可施行房室结希斯束消蚀术，同时置入频率适应性心室按需起搏器。

关于医生说现在房颤已经控制住，心律不齐属于正常现象，医生的说法对吗？

愈曾是心内科医生，以上说法基本没错。因为药物除颤有个过程，即：房颤——阵发、短阵房颤——房性早搏——窦性心律不齐——窦性心律。在这过程中，只是最后一步心跳和脉搏是规则的，中间三档都是不规则的！

我们先解释一下房颤的因

人的心脏不分昼夜、不停地收缩和舒张，收缩的时候心肌就缺血，舒张的时候心肌又不缺血。人运动的时间越长，运动越是激烈，心率就越快，血压就越高，因此，凡是运动时间长和运动激烈的人，心肌就缺血。这也是历届马拉松运动都有人猝死的因。

同样，人的心情越是波动，激动得越是激烈，心率就越快，血压就越高，这又是心肌缺血的因。那些在争吵中气死，受惊吓后吓死的最主要原因，就是由心肌缺血导致的心脏骤停。相反，人在平静时、在睡觉时、在心平气和时，心率又会下降，血压又会降低，因此，心率越慢，血压越低，心肌就不缺血。


发现了这个规律，就可以解释心肌缺血的因，解释心脏瓣膜异常的因，解释房颤的因，解释心脏病的因，解释心肌细胞代谢异常的因。即使是心动过速、心率不齐、心颤、二尖瓣和三尖瓣关闭不全导致的反流，也可以用心肌缺血和心肌细胞代谢异常来解释。人一旦出现了这些病况，就会有心悸、呼吸困难或胸痛等一系列表现，严重时还可能昏厥，甚至是心衰竭。

显然，人直立的时间越长，久坐的时间越长，运动的时间越长，心肌就越缺血。原因是直立、运动和久坐，血压都升高，心率也升高。因此，人直立的时间越长，久坐的时间越长，运动的时间越长，是不是在累心？

相反，人在久卧的体姿下睡大觉，睡长觉，血压就降低，心率就降低，心脏就不累，心肌就不缺血，心肌细胞代谢就正常，心功能就正常。这是不是在养心？

同样，人的心经常波动，经常郁闷和生气，经常吵骂，也是在累心。原因就是心一波动，血压就升高，心率就升高，心脏就累，心肌就缺血，心肌细胞代谢就异常，心功能就下降，心脏病就会上身。相反，人心态平和，血压就降低，心率就降低，心脏就不累，心肌就不缺血，心肌细胞代谢就正常，心功能就正常。这又是在养心。

知道了这个规律，也就知道了如何养心，如何减轻心脏的负担，如何让心脏病缓解和康复，如何从病态之中走出来

是一种心律不齐的心脏病，分快速房颤和慢速房颤两种，快速容易引起心衰，一般的慢性房颤必须服用抗凝药物，防止栓子脱落引起栓塞

目前房颤的治疗有药物治疗，手术治疗（针对原发病，主要是心脏瓣膜病，冠心病一般不需手术），射频消融术。射频消融术与置入支架和起搏器一样，都是介入治疗的手段，但是复发率比较高。不管是哪种治疗手段，抗凝治疗都是终生使用的。

特发性震颤是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。特发性震颤是单一症状性疾病，姿势性震颤是本病的唯一临床表现
意见建议：所谓姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤，在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手，其次为头部震颤，极少的病人出现下肢震颤。

房颤的治疗是一个综合性的过程，首先由基础病变原因的话，治疗原因是最有效的，另外注意避免诱发因素，常见的如饮酒 劳累 熬夜 情绪波动等。长期的尤其是阵发性的房颤更容易形成左房的血栓，所以抗凝至关重要！

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田阳县13085275208： 房颤是怎么回事？
书顾亮菌： 房颤的危险主要是,房颤可以使中风危险增加近5倍,心脏衰竭风险增加3.4倍,房颤的并存使其它心血管病风险进一步恶化.房颤的治疗可以是射频消融或是药物治疗如胺碘酮等.

田阳县13085275208： 房颤是怎么回事？
书顾亮菌： 房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱的蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩,房颤持续三周以上为持续性房颤.房颤按时间划分,房颤分为急性房颤和慢性房颤,慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤,房颤是增加死亡的重要危险因素.房颤可以是阵发性的,也就是可以自行终止,如果发作后不能自行终止,但可以经治疗后终止,那就是持续性房颤,如果经治疗后也不能终止,就属于永久性房颤.

田阳县13085275208： 房颤怎么回事？
书顾亮菌： 房子因地震,颤抖!!

田阳县13085275208： 心脏房颤是怎么回事?？
书顾亮菌： 就是静的时候能感觉到自己的心在跳是吧? 缺乏运动而已