磺脲类降血糖药不走肝脏代谢的药是什么

磺脲类降糖药有哪些~

　　磺脲类药物是一个成员众多的大家族，近年来，不断有新的品种(如格列美脲)和剂型(格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片)面世。目前临床应用较多的是第二代和第三代磺脲类药物，第一代已基本被淘汰。由于磺脲类药物品种众多，各种磺脲类药物的药动学、药效学、不良反应等诸多方面均存在差异，因此，必须充分了解各种药物的不同特点，结合患者年龄、病程、肝肾功能状况、胰岛功能、服药依从性等具体情况，选择合适的药物。

　　甲苯磺丁脲(D860)　　为第一代磺脲类药物，口服后胃肠吸收快，2～4小时达到高峰，半衰期4～6小时，作用持续时间6～12小时。每片剂量50毫克，每日3次，每日最大剂量300毫克(6片)。老年人及肝肾功能不全者禁用。现已逐渐被第二代磺脲类药物取代，临床已不常用。

　　格列苯脲(优降糖)　　优降糖是最早应用于临床的第二代磺脲类药物，是目前降糖效果最强、作用持续时间最长的一种磺脲类降糖药。一般口服后20～30分钟起效，高峰在2～6小时，其半衰期为10～16小时，作用持续时间长达24小时。优降糖主要在肝脏中代谢，其代谢产物的50%经胆道排出，50%经肾脏排出。优降糖最常见、最严重的副作用是低血糖，严重时足以致死。

　　格列齐特(达美康)　　达美康属于第二代磺脲类药物，口服后30分钟起效，2～6小时达高峰，半衰期10～12小时，作用持续时间为12～24小时，属于中效制剂。该药主要在肝脏代谢，60%～70%从肾脏排泄。达美康降糖作用比较温和，药效持续时间比较长。除了刺激胰岛素分泌以外，达美康还有降低血液黏稠度，减少血小板凝聚性，预防和治疗糖尿病血管并发症的作用。

　　糖适平　　糖适平经口服后吸收快而且完全，半衰期短，仅为1～2小时，8小时后血液中已无法测出，而且它的分解产物也没有降糖作用。糖适平最大的特点是95%可通过胆汁排出，自肾脏排出的比例不足5%，而且作用温和，很少引起低血糖。这些特点使其具有广泛的使用范围，特别适合老年以及有轻、中度糖尿病肾病的患者使用。

　　格列美脲　　(万苏平、亚莫利) 格列美脲属于第三代磺脲类药物，口服吸收快速，服用后血药浓度2～3小时达峰值，降糖作用持续24小时以上，属于长效制剂，每天服用1次即可。本品60%经肾排泄，40%经胆道排泄，由于本药是通过双通道排泄，故可用于轻度肾功能不全的糖尿病患者。与第一、二代磺脲类降糖药相比，相同剂量的格列美脲降糖活性最高，由于其较低的有效血药浓度和葡萄糖依赖的降糖作用，故低血糖发生率低而且程度较轻。不仅如此，与其他磺脲类药物相比，格列美脲增加体重的作用不明显，对心血管系统的影响很小。

磺脲类药物 2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。
下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩尔/升）以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。
可以吃蜂胶控制血糖，蜂胶对于糖尿病人的作用主要体现在降低血糖，原理是通过本身的抗炎、免疫、抗氧化的特性，恢复一部分的胰脏功能，使胰岛细胞损伤得到修复，功能有所提高。蜂胶以及其所含的一些物质，对于延迟糖的吸收，以及延迟或者减少餐后血糖的升高，都具有很大的意义。蜂胶在临床中的应用范围相对较广，治疗难点在于蜂胶本身的提纯度比较低，所以在临床上应该谨慎的、合理的使用。蜂胶除了控制血糖之外，还可以降低血脂、改善血液循环以及保护肝脏等一系列对人体有益的作用。
【食用量及食用方法】每日2次，每次2粒，温开水冲服
在选择上注意两点：1看品牌，选择大品牌，质量好，效果佳；2看平台，资质是否齐全、是否有追溯机制，是否与消费者站在一起，售后有保障

磺脲类药物有哪些 (1)甲磺丁脲(D860)。服药后由胃肠道吸收，在肝内代谢成无活性的代谢产物，100％从肾脏徘出。口服后半小时开始发挥降糖作用，3—4小时降糖作用最强，4—6小时作用最强。持续时间6—8小时。肾功能不全(肾小球滤过率低于60mL／min)者不宜应用此药。每片0．5g，常用量0．5—1．5g／日，分2—3次服，最大量3g／日。
(2)优降糖(格列本脲)。是磺脲类降糖药中降糖作用最强的降糖药。服药后半小时开始发挥作用，作用高峰时间2—5小时，持续作用时间16—24小时。代谢产物50％从肾脏排出。如果肾功能有损害者，特别是若肾小球滤过率低于60mL／min的患者，禁用优降糖。每片2．5mg，常用量2．5—12．5mg／日，用量小于5mg／日，可早饭时一次服用，用量大于5mg时分早、晚两次服，最大量15mg／日。是磺脲类降糖药中最容易引起低血糖的药物，故要注意低血糖反应。尤其是老年糖尿患者，在应用时更宜谨慎。
(3)美吡达(格列吡嗪)。口服吸收迅速，口服后1—2h后血药浓度达到高峰，半衰期3—4h，作用时间持续6—lOh，在肝脏代谢失去活性，从肾脏排出，代谢及排出都很迅速，降糖作用缓和，较少引起低血糖。临床用于中度糖尿病，尤其是餐后血糖升高明显者，服药后30min即开始起效。个体需要差异很大，开始时每日2．5—5mg，餐前30min服用，可一次服，通常一日量为5mg—30mg，5mg以上分次服为宜。
(4)达美康(格列齐特)。为第二代口服磺脲类降糖药。降糖作用比优降糖低，有抑制血小板聚集、粘附，增强纤维蛋白溶解而防治血凝与血栓形成，对防治微血管病变有效，可用以治疗有视网膜病变、肾脏病变的糖尿病患者，其降糖作用比较缓和。服后迅速发挥降血糖作用，持续10—20小时。在肝中分解为无活性的代谢产物，6O％—80％从肾脏排出。肾小球滤过率低于60mL／min时慎用。饭前半小时服用，根据病情，每次40—80mg开始，一日1—3次，逐渐增加剂量。每片80mg，常用量80—240mg／日，可高达320mg／日，大于80mg分次服用。
(5)糖适平(格列喹酮)。是磺脲类降糖药中降糖作用较弱的药物，服药后迅速吸收。95％从胆道排出，5％从肾排出，它是第二代磺脲类药中唯一几乎不经肾脏排泄的药物。所以对于糖尿病并发肾脏病变的患者，尤其是在肾功能不全时的糖尿病患者，即使肾小球滤过率低于60mL／min，也可以应用此药。但肾小球滤过率低于30mL／min时，则不宜使用此药。剂量大时也不容易产生低血糖反应，所以适用于老年糖尿患者。每片30mg，常用量60—90mg／日，剂量范围15—120mg／日，可高达180mg／日，分2—3次服。

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辛集市13346959593： 糖尿病吃什么药 - ？
采素倍司： 格列喹酮,商品名为糖适平,是唯一的代谢产物不从肾脏排泄的磺脲类降糖药物.非肥胖的2型糖尿病人,在单纯饮食控制与适当运动两个月后血糖仍高者,可首选磺脲类降糖药.瑞格列奈:瑞格列奈有进口的商品名为诺和龙,国产的商品名为孚来迪.作用机理与磺脲类降糖药相似,也是刺激胰岛的β-细胞,促进其分泌胰岛素.二甲双胍的商品名叫美迪康、格华止、降糖片等等.二甲双胍最适合一存在胰岛素抵抗、肥胖的2型糖尿病患者.对这类患者生产首选二甲双胍.

辛集市13346959593： 加强磺脲类降糖作用的药物有哪些? ？
采素倍司： 加强磺脲类降糖作用的药物有以下几种: 1、解热镇痛药 如保泰松、阿斯匹林、巴比妥类等,此类药物可抑制肝脏中的酶,使磺脲类药物分解代谢受阻,生物作用时间延长.另外,阿斯匹林可阻碍氯磺丙脲从尿中排出,从而使血中氯磺丙脲水平升高,这样可加强其降糖作用.但是,在一般应用小剂量阿斯匹林时不会产生很大影响,只有在治疗风湿热大剂量应用阿斯匹林时,才会加强氯磺丙脲的降血糖作用. 2、磺胺类药 如磺胺甲基异恶唑、磺胺嘧啶、磺胺苯吡唑等.由于此类药物能与第一代磺脲类降血糖药物浓度增高,因而使其降血糖的作用增强,但对第三代磺脲类药则无此作用. 3、其他药物 如丙磺舒、土霉素、异烟肼、对氨水杨酸钠、双香豆素等亦有加强磺脲类药降血糖的作用.

辛集市13346959593： 哪些药物与磺脲类药物有协同和拮抗作用 - ？
采素倍司： 在应用磺脲类药物治疗糖尿病,并同时服用其它药物时,要注意其它药物对磺脲类药物降糖作用的加强和对抗作用. 加强磺脲类降糖作用的药物有以下几种: 1、解热镇痛药 如保泰松、阿斯匹林、巴比妥类等,此类药物可抑制肝脏中的酶,使...

辛集市13346959593： 磺脲类的有哪些? - ？
采素倍司： 磺脲类药物是一个成员众多的大家族,近年来,不断有新的品种(如格列美脲)和剂型(格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片)面世.临床应用较多的是第二代和第三代磺脲类药物,第一代已基本被淘汰.由于磺脲类药物品种众多,各种磺脲类药...

辛集市13346959593： 老年糖尿病患者降糖应慎用的降糖药的是什么?老年糖尿病患者降糖应慎 ？
采素倍司： 老年糖尿病患者降糖应慎用的降糖药如下,苯乙双狐(降糖灵):苯乙双胍属口服双胍类降糖药.双胍类的降糖药通过促进脂肪摄取葡萄糖,增加肌肉内糖的无氧酵解和妨...

辛集市13346959593： 糖尿病肾病患者怎样使用降糖药? ？
采素倍司： 糖尿病肾病患者口服降糖药宜首选格列喹酮.此药为第二代磺脲类口服降糖药,格列喹酮口服后除吸收快而完全外,该药主要在肝脏代谢形成羟基化和甲基化的代谢产物,...