淳于意《诊籍》

淳于意《诊籍》讲述的是什么？~

汉文帝在召见淳于意时，详细询问其学医经过、治病情况及带徒弟的具体细节，他都一一做了回答。其中叙述了25位患者的姓名、性别、职业、里居、病因病机、诊断、治疗及预后等情况，司马迁把这些都如实地记载在仓公传中，这样我们才知道西汉时期我国有这样一位著名的医家，这25例病案就是我国医学史上著名的淳于意《诊籍》。

应该是《黄帝内经》吧。

只能找到史记记载的部分

http://guoxue.baidu.com/page/cab7bcc7/104.html
臣意对曰：
自意少时，喜医药，医药方试之多不验者。至高后八年，得见师临菑元里公
乘阳庆。庆年七十馀，意得见事之。谓意曰：“尽去而方书，非是也。庆有古先
道遗传黄帝、扁鹊之脉书，五色诊病，知人生死，决嫌疑，定可治，及药论书，
甚精。我家给富，心爱公，欲尽以我禁方书悉教公。”臣意即曰：“幸甚，非意
之所敢望也。”臣意即避席再拜谒，受其脉书上下经、五色诊、奇咳术、揆度阴
阳外变、药论、石神、接阴阳禁书，受读解验之，可一年所。明岁即验之，有验，
然尚未精也。要事之三年所，即尝已为人治，诊病决死生，有验，精良。今庆已
死十年所，臣意年尽三年，年三十九岁也。
齐侍御史成自言病头痛，臣意诊其脉，告曰：“君之病恶，不可言也。”即
出，独告成弟昌曰：“此病疽也，内发於肠胃之间，后五日当臃肿，后八日呕脓
死。”成之病得之饮酒且内。成即如期死。所以知成之病者，臣意切其脉，得肝
气。肝气浊而静，此内关之病也。脉法曰“脉长而弦，不得代四时者，其病主在
於肝。和即经主病也，代则络脉有过”。经主病和者，其病得之筋髓里。其代绝
而脉贲者，病得之酒且内。所以知其后五日而臃肿，八日呕脓死者，切其脉时，
少阳初代。代者经病，病去过人，人则去。络脉主病，当其时，少阳初关一分，
故中热而脓未发也，及五分，则至少阳之界，及八日，则呕脓死，故上二分而脓
发，至界而臃肿，尽泄而死。热上则熏阳明，烂流络，流络动则脉结发，脉结发
则烂解，故络交。热气已上行，至头而动，故头痛。
齐王中子诸婴儿小子病，召臣意诊切其脉，告曰：“气鬲病。病使人烦懑，
食不下，时呕沫。病得之心忧，数忔食饮。”臣意即为之作下气汤以饮之，一
日气下，二日能食，三日即病愈。所以知小子之病者，诊其脉，心气也，浊躁而
经也，此络阳病也。脉法曰“脉来数疾去难而不一者，病主在心”。周身热，脉
盛者，为重阳。重阳者，逿心主。故烦懑食不下则络脉有过，络脉有过则血
上出，血上出者死。此悲心所生也，病得之忧也。
齐郎中令循病，众医皆以为蹙入中，而刺之。臣意诊之，曰：“涌疝也，令
人不得前后溲。”循曰：“不得前后溲三日矣。”臣意饮以火齐汤，一饮得前后
溲，再饮大溲，三饮而疾愈。病得之内。所以知循病者，切其脉时，右口气急，
脉无五藏气，右口脉大而数。数者中下热而涌，左为下，右为上，皆无五藏应，
故曰涌疝。中热，故溺赤也。
齐中御府长信病，臣意入诊其脉，告曰：“热病气也。然暑汗，脉少衰，不
死。”曰：“此病得之当浴流水而寒甚，已则热。”信曰：“唯，然！往冬时，
为王使於楚，至莒县阳周水，而莒桥梁颇坏，信则揽车辕未欲渡也，马惊，即堕，
信身入水中，几死，吏即来救信，出之水中，衣尽濡，有间而身寒，已热如火，
至今不可以见寒。”臣意即为之液汤火齐逐热，一饮汗尽，再饮热去，三饮病已。
即使服药，出入二十日，身无病者。所以知信之病者，切其脉时，并阴。脉法曰
“热病阴阳交者死”。切之不交，并阴。并阴者，脉顺清而愈，其热虽未尽，犹
活也。肾气有时间浊，在太阴脉口而希，是水气也。肾固主水，故以此知之。失
治一时，即转为寒热。
齐王太后病，召臣意入诊脉，曰：“风瘅客脬，难於大小溲，溺赤。”臣意
饮以火齐汤，一饮即前后溲，再饮病已，溺如故。病得之流汗出氵循。氵循者，
去衣而汗晞也。所以知齐王太后病者，臣意诊其脉，切其太阴之口，湿然风气也。
脉法曰“沈之而大坚，浮之而大紧者，病主在肾”。肾切之而相反也，脉大而躁。
大者，膀胱气也；躁者，中有热而溺赤。
齐章武里曹山跗病，臣意诊其脉，曰：“肺消瘅也，加以寒热。”即告其人
曰：“死，不治。适其共养，此不当医治。”法曰“后三日而当狂，妄起行，欲
走；后五日死”。即如期死。山跗病得之盛怒而以接内。所以知山跗之病者，臣
意切其脉，肺气热也。脉法曰“不平不鼓，形弊”。此五藏高之远数以经病也，
故切之时不平而代。不平者，血不居其处；代者，时参击并至，乍躁乍大也。此
两络脉绝，故死不治。所以加寒热者，言其人尸夺。尸夺者，形弊；形弊者，不
当关灸鑱石及饮毒药也。臣意未往诊时，齐太医先诊山跗病，灸其足少阳脉口，
而饮之半夏丸，病者即泄注，腹中虚；又灸其少阴脉，是坏肝刚绝深，如是重损
病者气，以故加寒热。所以后三日而当狂者，肝一络连属结绝乳下阳明，故络绝，
开阳明脉，阳明脉伤，即当狂走。后五日死者，肝与心相去五分，故曰五日尽，
尽即死矣。
齐中尉潘满如病少腹痛，臣意诊其脉，曰：“遗积瘕也。”臣意即谓齐太仆
臣饶、内史臣繇曰：“中尉不复自止於内，则三十日死。”后二十馀日，溲血死。
病得之酒且内。所以知潘满如病者，臣意切其脉深小弱，其卒然合合也，是脾气
也。右脉口气至紧小，见瘕气也。以次相乘，故三十日死。三阴俱抟者，如法；
不俱抟者，决在急期；一抟一代者，近也。故其三阴抟，溲血如前止。
阳虚侯相赵章病，召臣意。众医皆以为寒中，臣意诊其脉曰：“迵风。”
迵风者，饮食下嗌而辄出不留。法曰“五日死”，而后十日乃死。病得之酒。
所以知赵章之病者，臣意切其脉，脉来滑，是内风气也。饮食下嗌而辄出不留者，
法五日死，皆为前分界法。后十日乃死，所以过期者，其人嗜粥，故中藏实，中
藏实故过期。师言曰“安谷者过期，不安谷者不及期”。
济北王病，召臣意诊其脉，曰：“风蹶胸满。”即为药酒，尽三石，病已。
得之汗出伏地。所以知济北王病者，臣意切其脉时，风气也，心脉浊。病法“过
入其阳，阳气尽而阴气入”。阴气入张，则寒气上而热气下，故胸满。汗出伏地
者，切其脉，气阴。阴气者，病必入中，出及瀺水也。
齐北宫司空命妇出於病，众医皆以为风入中，病主在肺，刺其足少阳脉。臣
意诊其脉，曰：“病气疝，客於膀胱，难於前后溲，而溺赤。病见寒气则遗溺，
使人腹肿。”出於病得之欲溺不得，因以接内。所以知出於病者，切其脉大而实，
其来难，是蹶阴之动也。脉来难者，疝气之客於膀胱也。腹之所以肿者，言蹶阴
之络结小腹也。蹶阴有过则脉结动，动则腹肿。臣意即灸其足蹶阴之脉，左右各
一所，即不遗溺而溲清，小腹痛止。即更为火齐汤以饮之，三日而疝气散，即愈。
故济北王阿母自言足热而懑，臣意告曰：“热蹶也。”则刺其足心各三所，
案之无出血，病旋已。病得之饮酒大醉。
济北王召臣意诊脉诸女子侍者，至女子竖，竖无病。臣意告永巷长曰：“竖
伤脾，不可劳，法当春呕血死。”臣意言王曰：“才人女子竖何能？”王曰：
“是好为方，多伎能，为所是案法新，往年市之民所，四百七十万，曹偶四人。”
王曰：“得毋有病乎？”臣意对曰：“竖病重，在死法中。”王召视之，其颜色
不变，以为不然，不卖诸侯所。至春，竖奉剑从王之厕，王去，竖后，王令人召
之，即仆於厕，呕血死。病得之流汗。流汗者，法病内重，毛发而色泽，脉不衰，
此亦内关之病也。
齐中大夫病龋齿，臣意灸其左大阳明脉，即为苦参汤，日嗽三升，出入五六
日，病已。得之风，及卧开口，食而不嗽。
菑川王美人怀子而不乳，来召臣意。臣意往，饮以莨药一撮，以酒饮
之，旋乳。臣意复诊其脉，而脉躁。躁者有馀病，即饮以消石一齐，出血，血如
豆比五六枚。
齐丞相舍人奴从朝入宫，臣意见之食闺门外，望其色有病气。臣意即告宦者
平。平好为脉，学臣意所，臣意即示之舍人奴病，告之曰：“此伤脾气也，当至
春鬲塞不通，不能食饮，法至夏泄血死。”宦者平即往告相曰：“君之舍人奴有
病，病重，死期有日。”相君曰：“卿何以知之？”曰：“君朝时入宫，君之舍
人奴尽食闺门外，平与仓公立，即示平曰，病如是者死。”相即召舍人而谓之曰：
“公奴有病不？”舍人曰：“奴无病，身无痛者。”至春果病，至四月，泄血死。
所以知奴病者，脾气周乘五藏，伤部而交，故伤脾之色也，望之杀然黄，察之如
死青之兹。众医不知，以为大虫，不知伤脾。所以至春死病者，胃气黄，黄者土
气也，土不胜木，故至春死。所以至夏死者，脉法曰“病重而脉顺清者曰内关”，
内关之病，人不知其所痛，心急然无苦。若加以一病，死中春；一愈顺，及一时。
其所以四月死者，诊其人时愈顺。愈顺者，人尚肥也。奴之病得之流汗数出，炙
於火而以出见大风也。
菑川王病，召臣意诊脉，曰：“蹶上为重，头痛身热，使人烦懑。”臣意即
以寒水拊其头，刺足阳明脉，左右各三所，病旋已。病得之沐发未乾而卧。诊如
前，所以蹶，头热至肩。
齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客，召臣意。诸客坐，未上食。臣意望见王后弟
宋建，告曰：“君有病，往四五日，君要胁痛不可俯仰，又不得小溲。不亟治，
病即入濡肾。及其未舍五藏，急治之。病方今客肾濡，此所谓‘肾痹’也。”宋
建曰：“然，建故有要脊痛。往四五日，天雨，黄氏诸倩见建家京下方石，即弄
之，建亦欲效之，效之不能起，即复置之。暮，要脊痛，不得溺，至今不愈。”
建病得之好持重。所以知建病者，臣意见其色，太阳色乾，肾部上及界要以下者
枯四分所，故以往四五日知其发也。臣意即为柔汤使服之，十八日所而病愈。
济北王侍者韩女病要背痛，寒热，众医皆以为寒热也。臣意诊脉，曰：“内
寒，月事不下也。”即窜以药，旋下，病已。病得之欲男子而不可得也。所以知
韩女之病者，诊其脉时，切之，肾脉也，啬而不属。啬而不属者，其来难，坚，
故曰月不下。肝脉弦，出左口，故曰欲男子不可得也。
临菑氾里女子薄吾病甚，众医皆以为寒热笃，当死，不治。臣意诊其脉，曰：
“蛲瘕。”蛲瘕为病，腹大，上肤黄粗，循之戚戚然。臣意饮以芫华一撮，即出
蛲可数升，病已，三十日如故。病蛲得之於寒湿，寒湿气宛笃不发，化为虫。臣
意所以知薄吾病者，切其脉，循其尺，其尺索刺粗，而毛美奉发，是虫气也。其
色泽者，中藏无邪气及重病。
齐淳于司马病，臣意切其脉，告曰：“当病迵风。迵风之状，饮食
下嗌辄后之。病得之饱食而疾走。”淳于司马曰：“我之王家食马肝，食饱甚，
见酒来，即走去，驱疾至舍，即泄数十出。”臣意告曰：“为火齐米汁饮之，七
八日而当愈。”时医秦信在旁，臣意去，信谓左右阁都尉曰：“意以淳于司马病
为何？”曰：“以为迵风，可治。”信即笑曰：“是不知也。淳于司马病，
法当后九日死。”即后九日不死，其家复召臣意。臣意往问之，尽如意诊。臣即
为一火齐米汁，使服之，七八日病已。所以知之者，诊其脉时，切之，尽如法。
其病顺，故不死。
齐中郎破石病，臣意诊其脉，告曰：“肺伤，不治，当后十日丁亥溲血死。”
即后十一日，溲血而死。破石之病，得之堕马僵石上。所以知破石之病者，切其
脉，得肺阴气，其来散，数道至而不一也。色又乘之。所以知其堕马者，切之得
番阴脉。番阴脉入虚里，乘肺脉。肺脉散者，固色变也乘也。所以不中期死者，
师言曰：“病者安谷即过期，不安谷则不及期”。其人嗜黍，黍主肺，故过期。
所以溲血者，诊脉法曰“病养喜阴处者顺死，养喜阳处者逆死”。其人喜自静，
不躁，又久安坐，伏几而寐，故血下泄。
齐王侍医遂病，自练五石服之。臣意往过之，遂谓意曰：“不肖有病，幸诊
遂也。”臣意即诊之，告曰：“公病中热。论曰‘中热不溲者，不可服五石’。
石之为药精悍，公服之不得数溲，亟勿服。色将发臃。”遂曰：“扁鹊曰‘阴石
以治阴病，阳石以治阳病’。夫药石者有阴阳水火之齐，故中热，即为阴石柔齐
治之；中寒，即为阳石刚齐治之。”臣意曰：“公所论远矣。扁鹊虽言若是，然
必审诊，起度量，立规矩，称权衡，合色脉表里有馀不足顺逆之法，参其人动静
与息相应，乃可以论。论曰‘阳疾处内，阴形应外者，不加悍药及鑱石’。夫
悍药入中，则邪气辟矣，而宛气愈深。诊法曰‘二阴应外，一阳接内者，不可以
刚药’。刚药入则动阳，阴病益衰，阳病益箸，邪气流行，为重困於俞，忿发为
疽。”意告之后百馀日，果为疽发乳上，入缺盆，死。此谓论之大体也，必有经
纪。拙工有一不习，文理阴阳失矣。
齐王故为阳虚侯时，病甚，众医皆以为蹶。臣意诊脉，以为痹，根在右胁下，
大如覆杯，令人喘，逆气不能食。臣意即以火齐粥且饮，六日气下；即令更服丸
药，出入六日，病已。病得之内。诊之时不能识其经解，大识其病所在。
臣意尝诊安阳武都里成开方，开方自言以为不病，臣意谓之病苦沓风，三岁
四支不能自用，使人瘖，瘖即死。今闻其四支不能用，瘖而未死也。病得之数饮
酒以见大风气。所以知成开方病者，诊之，其脉法奇咳言曰“藏气相反者死”。
切之，得肾反肺，法曰“三岁死”也。
安陵阪里公乘项处病，臣意诊脉，曰：“牡疝。”牡疝在鬲下，上连肺。病
得之内。臣意谓之：“慎毋为劳力事，为劳力事则必呕血死。”处后蹴踘，要蹶
寒，汗出多，即呕血。臣意复诊之，曰：“当旦日日夕死。”即死。病得之内。
所以知项处病者，切其脉得番阳。番阳入虚里，处旦日死。一番一络者，牡疝也。
臣意曰：他所诊期决死生及所治已病众多，久颇忘之，不能尽识，不敢以对。
问臣意：“所诊治病，病名多同而诊异，或死或不死，何也？”对曰：“病
名多相类，不可知，故古圣人为之脉法，以起度量，立规矩，县权衡，案绳墨，
调阴阳，别人之脉各名之，与天地相应，参合於人，故乃别百病以异之，有数者
能异之，无数者同之。然脉法不可胜验，诊疾人以度异之，乃可别同名，命病主
在所居。今臣意所诊者，皆有诊籍。所以别之者，臣意所受师方适成，师死，以
故表籍所诊，期决死生，观所失所得者合脉法，以故至今知之。”
问臣意曰：“所期病决死生，或不应期，何故？”对曰：“此皆饮食喜怒不
节，或不当饮药，或不当针灸，以故不中期死也。”
问臣意：“意方能知病死生，论药用所宜，诸侯王大臣有尝问意者不？及文
王病时，不求意诊治，何故？”对曰：“赵王、胶西王、济南王、吴王皆使人来
召臣意，臣意不敢往。文王病时，臣意家贫，欲为人治病，诚恐吏以除拘臣意也，
故移名数，左右不修家生，出行游国中，问善为方数者事之久矣，见事数师，悉
受其要事，尽其方书意，及解论之。身居阳虚侯国，因事侯。侯入朝，臣意从之
长安，以故得诊安陵项处等病也。”
问臣意：“知文王所以得病不起之状？”臣意对曰：“不见文王病，然窃闻
文王病喘，头痛，目不明。臣意心论之，以为非病也。以为肥而蓄精，身体不得
摇，骨肉不相任，故喘，不当医治。脉法曰‘年二十脉气当趋，年三十当疾步，
年四十当安坐，年五十当安卧，年六十已上气当大董’。文王年未满二十，方脉
气之趋也而徐之，不应天道四时。后闻医灸之即笃，此论病之过也。臣意论之，
以为神气争而邪气入，非年少所能复之也，以故死。所谓气者，当调饮食，择晏
日，车步广志，以适筋骨肉血脉，以泻气。故年二十，是谓‘易贸’。法不当砭
灸，砭灸至气逐。”
问臣意：“师庆安受之？闻於齐诸侯不？”对曰：“不知庆所师受。庆家富，
善为医，不肯为人治病，当以此故不闻。庆又告臣意曰：‘慎毋令我子孙知若学
我方也。’”
问臣意：“师庆何见於意而爱意，欲悉教意方？”对曰：“臣意不闻师庆为
方善也。意所以知庆者，意少时好诸方事，臣意试其方，皆多验，精良。臣意闻
菑川唐里公孙光善为古传方，臣意即往谒之。得见事之，受方化阴阳及传语法，
臣意悉受书之。臣意欲尽受他精方，公孙光曰：‘吾方尽矣，不为爱公所。吾身
已衰，无所复事之。是吾年少所受妙方也，悉与公，毋以教人。’臣意曰：‘得
见事侍公前，悉得禁方，幸甚。意死不敢妄传人。’居有间，公孙光间处，臣意
深论方，见言百世为之精也。师光喜曰：‘公必为国工。吾有所善者皆疏，同产
处临菑，善为方，吾不若，其方甚奇，非世之所闻也。吾年中时，尝欲受其方，
杨中倩不肯，曰“若非其人也”。胥与公往见之，当知公喜方也。其人亦老矣，
其家给富。’时者未往，会庆子男殷来献马，因师光奏马王所，意以故得与殷善。
光又属意於殷曰：‘意好数，公必谨遇之，其人圣儒。’即为书以意属阳庆，以
故知庆。臣意事庆谨，以故爱意也。”
问臣意曰：“吏民尝有事学意方，及毕尽得意方不？何县里人？”对曰：
“临菑人宋邑。邑学，臣意教以五诊，岁馀。济北王遣太医高期、王禹学，臣意
教以经脉高下及奇络结，当论俞所居，及气当上下出入邪正逆顺，以宜鑱石，
定砭灸处，岁馀。菑川王时遣太仓马长冯信正方，臣意教以案法逆顺，论药法，
定五味及和齐汤法。高永侯家丞杜信，喜脉，来学，臣意教以上下经脉五诊，二
岁馀。临菑召里唐安来学，臣意教以五诊上下经脉，奇咳，四时应阴阳重，未成，
除为齐王侍医。”
问臣意：“诊病决死生，能全无失乎？”臣意对曰：“意治病人，必先切其
脉，乃治之。败逆者不可治，其顺者乃治之。心不精脉，所期死生视可治，时时
失之，臣意不能全也。”

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