眼科一份完整病历书写
病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录?
因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。\\x0d\\x0a\\x0d\\x0a9、有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。应当在操作完成后即刻书写。\\x0d\\x0a\\x0d\\x0a10、常规会诊意见...
门诊病历书写范文
门诊病历书写格式及内容要求 一、门诊病历书写的一般要求 (一)、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。 (二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。 (三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药...
口腔颌面外科门诊病历书写范文
病历它包含首次病志，入院记录，出院记录，病程记录，做手术的有手术记录。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门 （...
用病历格式写作文
1. 谁能给我一份病历范文啊,3000字以上的,急 1)一般项目: 籍贯(须写明省、市或县别)、入院日期:急症或重症应注明时刻。 均应填年月日 病情陈述者:填“患者”;如系旁人代述,应说明可靠程度。 2)主诉 ●电子病历的主诉内容正文与主诉之间距两个空格键。 以下小标题如“现病史”等与正文之间的距离要求相...
普外科门诊病历书写范文
第九条 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6个小时内据实补记，并加以注明。第十条 对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临川医疗等），应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人...
产科高度近视怎么描述病历书写
方法如下：1、主诉：患者抱怨和症状，视力模糊，眼睛疲劳，详细描述患者的眼睛情况，近视度数，视力下降的发展情况、是否佩戴眼镜和隐形眼镜。2、检查结果：眼压，角膜屈光度，矫正视力检查的眼部检查结果，根据患者的实际情况，制定治疗计划，佩戴合适的眼镜和隐形眼镜，定期复查视力。
产科病历书写范文
产科病历书写样本展示了患者的主要症状和病史。患者，28岁女性，停经41+5周，因头痛、头晕加重并伴有下腹胀痛急诊入院。她先前的检查显示血压波动，最高达到18.7\/12kPa，有早孕反应和胎动。体检中，患者血压升高至22.7\/14.7kPa，伴有下肢水肿、尿蛋白阳性，提示可能的妊娠高血压综合征。体格检查显示一般...
门诊病历怎么写
病历书写 1、门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。2、门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。3、门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、...
病史记录需要填写哪些内容?
一、病历书写一般要求：1、病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写，字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。 2、各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。 3、病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者...
什么样的病情记录是规范的?什么样的又是不规范的呢?
病历是医务人员在医疗护理工作过程中的全面记录。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗文书的行为。病历书写内容包括医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料。一份完整的病历记录是对患者进行诊断、治疗和...
桐柏县保妇回答： 主诉、现病史、既往史和疾病史、然后接着写查体、诊断及治疗建议
包怡13847092673问： 眼科右眼外直肌麻痹出院记录怎么写 ？
桐柏县保妇回答： 照着病例模板写就好了.眼科一般用专科病例.如果是常规通用大病历的话.入院诊断、手术名称、出院诊断、入院情况、住院经过、出院情况、出院医嘱.
包怡13847092673问： 眼科翼状胬肉病例怎么写 - ？
桐柏县保妇回答： 1.外界刺激:本病多见于户外工作者,如农民、渔民、船员、地质工作人员等,可能与长期日光照射,风尘刺激有关.2.生活习惯:不少胬肉病人有嗜好辛辣食品,抽烟饮酒的习惯,故生活习惯,饮食嗜好也是发病的一个重要因素.3.遗传因...
包怡13847092673问： 斜视病历怎么写 - ？
桐柏县保妇回答： 您好,通常是由于孩子先天遗传,先天发育不良,或者是由于平时用眼不合理,双眼的视力不平衡,外伤等引起的斜视.建议,可以选择正规公立医院的眼科检查视力,屈光度,斜视,斜视度和眼底.一般情况医生会把检查报告描述在病历里面,大多数医生都会用中文来表示,比如外斜,或是内斜,加上斜视度.补充询问:可以上传图片
包怡13847092673问： 麻烦帮我看下这份眼科病历写啥?谢谢 - ？
桐柏县保妇回答： 一、二两行是眼的屈光矫正度:近视+散光,-5.75就是近视575度(其余可以类推),矫正视力0.9+,眼位:1△BO,属于近视眼正常的眼位.
包怡13847092673问： 病历 这是一张我在眼科查眼镜的病历.可是我看不懂.希望可以通俗的讲解下.？
桐柏县保妇回答： 双眼裸眼视力0.12近视225度,矫正视力1.0,双眼结膜(白眼珠与眼皮连接的表面)充血.其他正常!
包怡13847092673问： 鼻综合和眼综合可以一起做吗 -- ？
桐柏县保妇回答： 鼻综合和眼综合通常不可以一起做,有可能会影响到术后的恢复.因为在做鼻综合和眼综合手术的时候,都会对皮肤产生一定的损伤,如果两者在一起操作,有可能会增加手术的风险性,还有可能会影响到术后的恢复,所以两者最好分开进行操作,并且也要让经验比较丰富的医生进行操作,才可以保证手术的安全性以及效果性.日常也要注意保持充足的休息,尽量避免长时间熬夜,而且也不宜食用辛辣刺激性的食品.
包怡13847092673问： 双眼皮一个月后能吃火锅吗 -- ？
桐柏县保妇回答： 双眼皮一个月后一般是能吃火锅,但是最好不要吃带辣的.双眼皮一般会采取定点双眼皮的方式,利用微创的方法在上眼睑的部位做三个切口,然后将多余的脂肪进行切除,使用缝线将切口进行缝合并且固定,就能够达到定点双眼皮的效果.对局部会有伤口,饮食方面最好以清淡为主,一般可以吃清汤的火锅.
包怡13847092673问： 如何写好一份电子病历 - ？
桐柏县保妇回答： 应该在以下方面进行关注.1、病人信息的采集必须准确无误.病人的基本信息将在患者历次住院甚至全市各医院历次就诊时进行查询、使用,病人住院时首次采集的病史及体格检查结果,各种辅助检查结果,诊断将在住院期间多次被引用或导...
