内科常见病病历模板
病历总结模板
病历___：病案号：___一、病史特点:1、患者___年___性患者，___岁，因”___”__
现病史怎么写模板
【诊疗经过，无就不写】患者为求诊治于(时间)在xx医院就诊，行xx检查，示xx(检查结果)，xx药物治疗(有无遵医嘱)，疗效一般(症状未缓解)。【住院病历】患者为求进一步诊治于我院门诊\/急诊就诊，行xx检查，示xx(检查结果)，拟“xx”收入我科。【一般情况描述】自起病以来，患者精神、睡眠...
急性肠胃炎病历本模板
发病以来一般情况（如是否头晕、心悸等），小便情况（如色、量）。既往史：诊断书上有···（根据问诊内容详尽书写）。个人史：诊断书上有···（根据问诊内容详尽书写）。婚育史：诊断书上有···（根据问诊内容详尽书写）。月经史：诊断书上有···（如为男性或幼女则省略）。家族史：诊断书上...
老年人心脏病住院病历模板怎么写
针对老年人心脏病的住院病历模板可以包括以下内容：1.患者信息：-姓名：-年龄：-性别：-住院号：-入院日期：2.主诉：-患者自述的主要症状，如胸痛、气短等。3.现病史：-病情的发生、发展和持续时间。-症状的性质、频率和程度。4.既往史：-个人病史、家族病史和过敏史等。5.体格检查：-血压、心率、...
中医病历模板
1、病史:高血压病史10余年,最高血压230\/130 mmHg,平日服用拜新同、倍他乐克,血压控制在140-150\/90 mmHg否认糖尿病史慢性肾炎病史40余年,慢性肾功能衰竭病史2年否认肝炎、结核等传染病史2、症状:腹膜透析2年,双下肢水肿2月,加重伴胸闷憋气4日。3、查体:Bp:140\/100mmHg双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿啰音,心...
呼吸内科完整病历模板1
呼吸内科完整病历模板1姓名医范文工作单位职别上海退休性别男 住址上海市新丰路年龄68岁入院日期2009-12-7 婚否已病史采集日期2009-12-7 14:30 籍贯浙江省嵊县 病史记录日期 2009-12-7民族 汉 病史陈述者本人 主诉 反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、...
大病历书写标准模板——实习生必备!
病历书写对于实习医生来说是一项关键技能，它不仅体现了医生的专业素养，也反映了医院的整体医疗水平。以下是一个详细的病历模板，实习生应熟练掌握:姓名：【待填】 性别：【待填】 年龄：【待填】 住院号：【待填】性别：【待填】 工作单位：【待填】年龄：【待填】 住址：【待填】民族：【待填...
糖尿病酮症酸中毒-病历模板
无咖啡色液体，一共四次，每次量不多，无黑便，今日我院门诊尿常规示：尿酮体（+++）、尿糖（++++），随机血糖29.6mmol\/l，门诊拟以“2型糖尿病并酮症酸中毒”收住院。病程中患者无胸闷、心悸，无头晕、头痛，稍感乏力、倦怠，食欲差，大便稍稀，小便量少。既往史：否认“冠心病、...
支气管扩张病历模板
支气管扩张咯血”多次在我院住院治疗，均好转出院。否认“肝炎、结核”等传染病史；否认“高血压.冠心病.糖尿病”等慢性病史；无手术、外伤史；无输血及献血史预防接种史随当地社会正规进行。个人史：生于本地，无长期外地久居史，否认疫区疫水接触史，无其它不良嗜好。月经史：初潮年龄：15岁，...
内科冠心病完整病历模板范文
那粘份住院病历，在此基础上扩展下各个系统就行了，我记得内科学后面有完整病历范例的，套用。张**，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频数...
武隆县丹参回答： 主 诉:全身皮肤散在瘀点2天. 现病史:患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑,以四肢为甚,伴有牙龈出血,无血便、血尿及呕血,无畏寒、发热,无咳嗽.未就诊及治疗.今天仍有出现新鲜瘀点,为进一步检查、治疗拟收住院...
住晨19679277517问： 门诊病历诊断书怎么写? - ？
武隆县丹参回答： 门诊病历(1)门诊病历封面内容要逐项认真填写.病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写.X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写.(2)初诊病人病历中应含“五有...
住晨19679277517问： 谁可以给我写份护士的病历(内科) - ？
武隆县丹参回答： 呼吸内科病历2010年02月19日,星期五 患者,赵某某,男,71 岁,以“发热近一月”为主诉入院.1月前因牙龈脓肿在昆明口腔医院进行脓液抽吸,局部治疗,牙龈症状缓解约1周后自觉受凉出现发热,T38.5,自服清热解毒及解热镇痛药治疗...
住晨19679277517问： 口腔内科病历的基本内容和书写要求有哪些? ？
武隆县丹参回答： 口腔内科病历的基本内容和书写要求有:(1) 一般内容:姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、婚姻状况、 住址、联系方式、门诊号、药物过敏史等.(2) 主诉:记录...
住晨19679277517问： 谁有病历范文啊,急用 - ？
武隆县丹参回答： 内科:1994年3月20日 阵发性咳嗽半月. 半月前受凉后开始咳嗽,呈阵发性,无畏冷发热,无咯血及胸痛,伴有少量的白色黏稠痰.曾服止咳糖浆等3天,效果不好. 既往有10年余慢性咳嗽史,曾诊断为“慢性支气管炎”,不吸烟.否认肺结...
住晨19679277517问： 口腔内科的病例怎么写 范文 - ？
武隆县丹参回答： 书上是有的先要写患者的基本信息包括(姓名,性别,籍贯等等)然后主诉(病人此次因何就诊) 既往史(以前有无治疗史)检查(包括口内检查,X片,化验等等)诊断(你诊断出患者是什么病,最好把你看到的口腔问题都写上,这对医生是有保护作用的)计划(你对患者建议的治疗项目)最后是处理(此次的治疗项目和医嘱)
住晨19679277517问： 怎样书写中医内科住院病历 - ？
武隆县丹参回答： 中医病历,是进行中医临床、教学、科研和卫生保健等项工作不可缺少的科学资料.历代医家均很重视病历的书写,早在西汉时期就已有“诊籍”记载.继后,又出现了许多名医医案,极大地丰富了祖国医学宝库的内容.但是,由于缺乏统一的...
住晨19679277517问： 糖尿病是一种严重的疾病吗 -- ？
武隆县丹参回答： 糖尿病是一种非常严重的疾病.糖尿病如果不及时治疗,血糖长期升高,容易导致很多严重的并发症.糖尿病患者可能出现冠状动脉粥样硬化,导致冠心病、心肌供血不足,严重者甚至心肌梗死,危及患者生命.此外,糖尿病患者可能会有糖尿病足,如果病情严重就需要截肢.此外,糖尿病患者可出现糖尿病肾病,严重者可出现肾功能衰竭.此外,糖尿病患者还可能出现糖尿病酮症酸中毒等严重并发症.糖尿病患者需要及时进行科学规范的治疗,控制血糖,预防并发症.
