孕晚期急性脂肪肝怎么办

什么是医学~

医学，是用救死扶伤，悬壶济世的心来为人类服务的，没有此心，不配为医！
而这个医，就是指医治、医疗、医药。
笼统的讲，医学就是指用一定的治疗手段，疗效方法，临床药物，为广大病患者提供服务的一个学科。这也只是狭义的定义！
广义的讲，医学就是以人为服务对象，通过社会-生物-个人模式，用以一切的医疗方法为人类服务的一门学科。
这就突出了对“人”的服务。作为医生，眼里不能只有“病”，没有“人”。
但愿我的回答能对你有所帮助！

一、医学专业的主要分类　　
护理学、药学、护理学、药学、卫生事业管理、应用心理学、中药学、医学综合、中药学、临床医学、中医学、高级护理、生物制药专业、药品管理与营销、眼视光学、临床医学、口腔医学、中西医结合、应用心理学。
二、毕业后可从事工作
临床、检验、麻醉、影像都是进医院比较多，药学可以去药厂，中医现在不是很热，很多考研该学西医的。
三、文科生可报专业
一般情况下，文科学生只能学习护理学，少量的医科大学或者中医药大学可以学习中医学，一些药科大学可以学习医药学，药学，医学检验学护理方向。

扩展资料：
中西医学特点差异：
中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。
“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。
医学专业发展趋势：
同时随着现代医学模式的转变和医疗需求的变化，医疗质量已涉及工作效率、费用控制、服务态度等多方面，成为医务人员素质、技术服务水平、设施环境条件、医疗费用高低、管理水平的综合体现。
现代化医院的质量管理是突破单纯医疗技术和生物医学效应的质控，而成为与经营管理、科技管理、医疗业务管理有机结合的全方位质量管理，从而使质量管理提高到医院发展战略。
参考资料来源：百度百科-医学
参考资料来源：百度百科-医学专业

妊娠期急性脂肪肝起病急骤，进展迅速，预后差，死亡率高，因此尽早治疗非常重要。首先应当及时终止妊娠，可行剖宫产或者引产，同时给予积极对症支持治疗，严格卧床给予低脂肪，低蛋白，高碳水化合物饮食，保持水电解质酸碱平衡，可以考虑应用肝得健、维生素C、支链氨基酸保护肝脏。有出血倾向的患者可以进行成分输血，大量冰冻新鲜血浆治疗可以获得血浆置换疗法类似效果，可根据情况输注红细胞、血小板。腹水明显时，可以静脉输注人血白蛋白同时适当应用利尿剂，出现肝性脑病时应当严格限制蛋白质的摄入，肾上腺皮质激素氢化可的松可以短时间应用，对于改善生存率有一定效果。对于不可逆的肝损伤还可以考虑行肝移植术，对于挽救患者生命有一定的效果。妊娠期急性脂肪肝是导致急性肝功能衰竭的一种疾病，起病急、病情重，严重危及母儿的安全。临床表现主要是消化道症状，比如恶心、呕吐、疲倦、食欲减退、上腹痛、进行性黄疸以及肝功能异常、凝血功能障碍等等特征。生化检查转氨酶升高，胆红素也明显升高，会出现胆酶分离的现象。一旦确诊，要尽快的终止妊娠，加强支持治疗，维持内环境的稳定。如果短时间内无法经阴道分娩，应在改善凝血功能后，尽快剖宫产终止妊娠。妊娠期急性脂肪肝是发生于妊娠期的一种特殊病变，又叫产科急性假性黄色肝萎缩，这种疾病一般起病都非常迅速而且病情变化很快，大多发生于怀孕28周以后的孕妇。妊娠期急性脂肪肝的临床症状类似于暴发性肝炎，病情在短时间内迅速发展，可能会危及孕妇及胎儿的生命。出现这种情况时，孕妇需要绝对卧床休息，并给予低脂肪、低蛋白和高碳水化合物的营养治疗，同时进行适当的保肝治疗。比较特殊的治疗方法包括换血治疗及肾上腺糖皮质激素治疗，为了挽救孕妇的生命，需要立即终止妊娠。

怀孕后期孕妇出现轻度脂肪肝的状况时，孕妇通常都是出现恶心呕吐，困乏的状况，可是因为孕妇不可以随意服药，因此尽可能根据饮食来调养，饮食上应高蛋白饮食，能够维护肝脏，另一个多吃水果蔬菜，补充营养元素，也要限定食用盐。每日以6克为宜。
妊娠急性脂肪肝，为什么发病会如此的突然？有的孕妇都还没反应过来，就要进行治疗了。在治疗之前，我们如果对急性脂肪肝是有过了解，其实就不至于那么慌。急性脂肪肝是什么原因引起的？妊娠急性脂肪肝该怎么办呢？

目前妊娠期急性脂肪肝的病因还不是很明确，由于妊娠期急性脂肪肝发生于妊娠晚期，且只有终止妊娠才有痊愈完全好的希望。推测该病由以下因素引起：

1、激素原因（20%）。妊娠引起的激素变化，使脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器造成多脏器损害。

2、遗传因素（15%）：多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道，故有可能是先天遗传性疾病。

3、除此之外，病毒感染、中毒、药物（如四环素）、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用可能也有关。

由于妊娠期急性脂肪肝会迅速恶化，危及母胎生命，所以这个病情需要给予大量的关注。处理时期的早晚与本病的预后密切相关，保守治疗母婴死亡率极高，应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺危险不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。

1、一般治疗，卧床休息，给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物，保证足够热卡，静滴葡萄糖纠正低血糖；注意水电解质平衡，纠正酸中毒。

2、换血或血浆置换，国外使用3倍于血容量的血换血，配以血液透析，对1例AFLP多脏器衰竭患者治疗获得成功。血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子，增补体内缺乏的凝血因子，减少血小板聚集，促进血管内皮修复，此治疗方法国外多用，并取得较好疗效。

3、成分输血大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。

4、保肝治疗。维生素C、支链氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺苷（ATP）、辅酶A等。

5、肾上腺皮质激素 短期使用以保护肾小管上皮，宜用氢化可的松每天200～300mg静滴。
女性在怀孕期间，不管是什么疾病，对于自己的身体健康状况，必须要密切关注，因为你只有关注了，才能做到发现问题，及时治疗。

急性妊娠脂肪肝怎么办？急性妊娠脂肪肝（aflp）是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病，其发病率约为1/130000孕妇，孕妇及胎儿死亡率分别达33.3%和66.7%，预后较差，以初产妇和双胎妊娠多见，再次妊娠时少有复发倾向。

1、病因与发病机制

aflp的病因及发病机制尚未阐明，目前尚未见遗传因素与本病有关的报道，孕妇血清学检查和病毒培养阴性亦不支持感染因素致病的可能，大多数孕妇没有明确的毒物接触史。目前，多数人认为妊娠后体内性激素水平的变化与本病有直接关系，孕妇体内雌激素、生长激素、儿茶酚胺等水平升高，加之妊娠末期孕妇处于应激状态，使脂肪动员增加，脂肪酸进入肝脏增加，肝内三酰甘油合成增多，糖原储备减少，均有利于脂肪在肝细胞内沉积。而且妊娠晚期存在不同程度的蛋白质代谢紊乱，某些氨基酸缺乏，脂蛋白缺乏，这些均可促进肝细胞脂肪变性和脂肪沉积。肝肾综合征时，肾小管细胞也会出现脂肪变，提示肝外器官也可能发生类似肝细胞受损的病理改变。由于近半数的aflp孕妇合并先兆子痫或子痫症状，故有人提出aflp属先兆子痫的一种特殊表现。

2、病理

aflp的病理改变为肝脏大小正常或轻度缩小，色黄质软，光滑，切面油腻。组织学改变主要是弥漫性肝细胞脂肪变性和脂肪浸润，脂肪变性是微囊泡状，脂肪变可侵及整个肝小叶，汇管区可有炎细胞浸润，也可见少量肝细胞坏死和淤胆。

3、临床表现

通常aflp发生在妊娠的第28～40周，平均第36周，以26～30岁的孕妇多见，患者约48%是初产妇，其中14%是双胎孕妇，婴儿男女性别比为3：1。aflp起病急骤，主要临床表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛，有出血倾向，可迅速转入昏迷；约90%的患者可出现持续性恶心和呕吐，腹痛以右上腹或剑下明显。起病后数日随病情进展，可出现进行性黄疸加重，黄疸多呈梗阻性；伴有严重出血倾向时，可出现鼻衄、齿龈出血、皮肤粘膜出血、消化道出血腹泻肾功能衰竭功能衰竭胰腺炎、背痛等。查体可见急性病容，肝脏进行性缩小，腹水，黄疸迅速加深，发热，意识障碍程度不一，严重者可迅速昏迷，甚至死亡。4.3超声检查肝实质回声光点增强，表现为亮肝，肝体积缩小，其敏感性不及ct。

4.4ct检查显示大片肝密度降低区，ct值可降至正常限值的一半。

4.5肝活检对肝活检组织进行冰冻切片并进行特异脂肪染色，是诊断aflp的重要检查方法之一。

5、诊断与鉴别诊断

aflp的早期诊断困难，主要依靠病史、症状、体征、实验室检查和肝活组织切片做出诊断。aflp主要应与急性病毒性肝炎、肝内胆汁淤积、药物性肝病、先兆子痫等疾病相鉴别。

6、治疗

aflp尚无特效疗法，一旦确诊应及早终止妊娠，可行剖宫产或引产，以改善患者预后。同时给予支持和对症治疗。通过外周静脉补充各种营养素必要时通过中心静脉进行静脉营养，维持水电解质平衡。可适量应用肝泰乐、肝得健、蛋氨酸、复方胆碱等药物。对伴有贫血或出血倾向明显者可适量补充红细胞、血小板及新鲜冰冻血浆等；有腹水者给予白蛋白、利尿剂和放腹水治疗；伴肝性脑病时要限制蛋白质摄入量，并给予有关药物治疗，同时积极治疗dic、胰腺炎、消化道出血等。肾上腺皮质激素和免疫调节剂对提高aflp患者生存率有一定效果，可酌情选用。肝移植是一种新的治疗方法，由于aflp是可逆性疾病，故应慎重选择。

怀孕后期孕妇出现轻度脂肪肝的状况时，孕妇通常都是出现恶心呕吐，困乏的状况，可是因为孕妇不可以随意服药，因此尽可能根据饮食来调养，饮食上应高蛋白饮食，能够维护肝脏，另一个多吃水果蔬菜，补充营养元素，也要限定食用盐。每日以6克为宜。

对于妊娠急性脂肪肝实际上最关键或者是最重要的就是要早期发现，早期发现以后就是及时的我们建议是在ICU进行治疗，因为它是在妊娠晚期出现，会危机母子的生命。所以在这个过程当中，早期发现以后，他可能需要有心脏的生命体征的检测，同时，它比较重要的一点就是要及时的终止妊娠，终止妊娠以后，这个患者的情况可能会有一个很好的一个改善。

　　所以在急性妊娠脂肪肝里面的治疗有两个关键点，第一，早期发现，第二及时的终止妊娠。那么在这个过程当中，具体的病情因人而异，应该来说是在专科医院来进行一个专科的治疗。在既往急性妊娠脂肪肝，那么它的病死率是非常高的，一旦发生可能病死率能达到30%到50%，所以在这个过程当中应该引起高度的关注，现在大家对围娠期的相关的危重症那么有了更多的抢救经验。

　　在我们医院应该来说急性妊娠脂肪肝的抢救成功率现在是大大的提高，所以在这一点上，还是提醒大家，早期发现及时的终止妊娠是最重要的，同时这个病人应该转到肝病的专科医院来进行治疗，也非常关键。

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