妊娠期急性脂肪肝的治疗原则是什么?

作者&投稿:拱汪 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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妊娠期急性脂肪肝目前尚无特殊治疗,主要是对症及最大限度的支持治疗。其治疗原则如下:

1、如已确诊或不能被排除妊娠期急性脂肪肝时,则无论病情轻重、病期早晚都应尽快终止妊娠,因为本病常迅速恶化危及孕妇及胎儿生命。

2、对症支持治疗卧床休息,给予低脂肪、低蛋白、高糖类饮食,保证足够热量。静脉滴注葡萄糖纠正低血糖,注意水、电解质平衡,纠正酸中毒。有凝血功能障碍时尽快输注大量新鲜血浆以扩充血容量,补充血小板、冷沉淀、红细胞、人血白蛋白等,控制弥散性血管内 凝血的发展,给予高糖类、复合氨基酸、维生素C、ATP、辅酶A、肝 细胞因子等保肝治疗;短期使用肾上腺皮质激素以保护肾小管上皮,宜用氢化可的松每日200~300mg静滴。选择对肝功能影响小的抗生素预防感染,肾功能衰竭和利尿无效时应及时行血液透析或血浆置换。

3、人工肝治疗人工肝又称分子吸附再循环系统,是利用人白蛋白作为分子吸附剂,并通过吸附透析再循环进行高通透量的透析系统,可以选择性地清除蛋白结合终末代谢产物。人工肝机制在于迅速清除体内大、中、小分子毒性物质,纠正酸碱平衡及电解质紊乱,稳定内环 境,为肝细胞再生及肝功能恢复赢得时间。人工肝支持治疗是重症妊娠 期急性脂肪综合治疗中的一项重要的治疗手段,应尽早使用,以阻断病情进展。

4、肝移植目前已有多例妊娠期急性脂肪肝行肝移植成功的报道,但因妊娠期急性脂肪肝患者肝脏具有潜在可逆性,因此不应过早考虑肝移植。只有经积极治疗,病情仍继续恶化,造成不可逆性肝损害时才考虑肝移植。




1.一般治疗:卧床休息,给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食,保证足够热卡,静滴葡萄糖纠正低血糖;注意水电解质平衡,纠正酸中毒。

2.换血或血浆置换:血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子,增补体内缺乏的凝血因子,减少血小板聚集,促进血管内皮修复,此治疗方法国外多用,并取得较好疗效。

3.成分输血:大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。

4.保肝治疗:维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A等。

5.肾上腺皮质激素:短期使用以保护肾小管上皮,宜用氢化可的松每天200~300mg静滴。

6.其他:根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂,维持胃液pH>5,不发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可用透析疗法、人工肾等治疗。使用对肝功能影响小的抗生素,如氨苄西林,防治感染。

7.产科处理:AFLP一旦确诊或被高度怀疑,无论病情轻重、病情早晚,均应尽快终止妊娠。

8.病情治疗:妊娠期急性脂肪肝处理时间的早晚与本病的预后密切相关,保守治疗母婴死亡率极高,应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺有危险,不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。



脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤,病情变化迅速,可发生在妊娠28~40周,多见于妊娠35周左右的初产妇,妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。临床表现与暴发性肝炎相似。AFLP的病因不明。由于AFLP发生于妊娠晚期,只有终止妊娠才有痊愈的希望,故推测是妊娠引起的激素变化,使脂肪酸代谢发生障碍,致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器,造成多脏器损害。近年来已有多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道,故有人提出可能是先天遗传性疾病。此外,病毒感染、中毒、药物(如四环素)、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用可能也与之有关。




妊娠期急性脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝原因 目前,妊娠期急性脂肪肝疾病发病时间是在孕后期,是孕后期特有的疾病。妊娠期急性脂肪肝可能是因为肝细胞内大量的脂肪微滴浸润,肝脏的总体结构不发生改变,肝细胞肿胀,胞质内充满脂肪滴,可能与脂肪变性有关,但炎症坏死不明显。但如果要判断妊娠期急性脂肪肝的原因,目前还没有更加...

妊娠期急性脂肪肝的护理要点有哪些?
3. 预防感染:由于患者肝功能受损,抵抗力下降,容易发生感染。因此,应严格执行无菌操作,保持环境清洁,定期更换床单和衣物,防止交叉感染。4. 心理护理:妊娠期急性脂肪肝的患者常常会有焦虑、恐惧等情绪,需要进行心理疏导和安慰,帮助她们建立信心,积极配合治疗。5. 观察病情变化:密切观察患者的...

妊娠急性脂肪肝
1.总体介绍:妊娠期急性脂肪肝(acutefattyliverofpregnancy,AFLP)又称急性黄色肝萎缩,是一种临床上比较少见的产科危急重症,起病急,病情凶险,严重危及母儿生命安全,容易造成母婴死亡。AFLP是引起妊娠期急性肝功能衰竭的重要原因之一,发病率为1\/7000~1\/20000,多发生于妊娠晚期,平均发病孕龄在35~36...

妊娠期急性脂肪肝吃什么食物好?
妊娠期急性脂肪肝是一种罕见但严重的妊娠并发症,需要及时治疗和管理。在饮食方面,患者应该遵循以下原则:1. 控制热量摄入量:由于急性脂肪肝会导致肝脏功能受损,从而影响身体对营养物质的代谢和利用,因此患者需要控制热量摄入量,避免过度肥胖或营养不良。建议每天的总能量摄入量不要超过医生建议的范围。...

妊娠期急性脂肪肝吃什么食物好?
妊娠期急性脂肪肝是一种罕见但严重的疾病,需要及时治疗和饮食调理。以下是一些适合妊娠期急性脂肪肝患者食用的食物:1. 高蛋白食物:蛋白质是身体细胞的重要组成部分,对于维持身体健康非常重要。建议选择低脂肪、高蛋白的食物,如鸡肉、鱼肉、豆类等。2. 高纤维食物:膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排便,...

孕期时要密切关注孕妈身体健康,妊娠期急性脂肪肝怎么应对?
引言:在怀孕期间要时刻关注孕妇的身体健康,如果孕妇出现妊娠期急性脂肪肝时,一定要及时到医院进行治疗,医院医生会根据孕妇的情况进行针对性的治疗方法,妊娠期脂肪肝一般多发于孕晚期,一旦发出现就会急剧恶化,很容易危及到母婴的生命安全,所以一定要及时诊断及时治疗。也要调整好每日饮食控制能量摄入,...

妊娠期急性脂肪肝的介绍 - 百度宝宝知道
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又称”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤,病情变化迅速,可发生在妊娠28~40周,多见于妊娠35周左右的初产妇,妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。临床表现与暴发...

脂肪肝怎么治疗?
抗炎保肝药物主要用于肝酶持续增高以及脂肪性肝炎和肝纤维化 患者;对于并存高血压 、高血脂 、高血糖等代谢紊乱的脂肪肝患者,还要根据相关指南选用降血压 、调血脂 、降血糖等药物防治代谢和心血管并发症。脂肪肝急性期如何治疗?对于妊娠急性脂肪肝、HELLP综合征 、Reye综合征等急性脂肪肝患者,以及重度...

急性妊娠脂肪肝,应该怎么应对?
一般发生这种病症都在妊娠20周到40周左右多见于妊娠35周左右的产妇,如果能做到早期诊断,及时终止妊娠可以,降低母婴的风险。二、急性妊娠脂肪肝是什么引起的?目前妊娠期急性脂肪肝的病因以及发病的机制并没有完全清除,但是目前认为与胎儿线粒体脂肪酸的代谢异常,还有孕妇体内的激素水平变化等等因素是有...

孕妇有脂肪肝要怎样治疗
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