古代读书人适用方初探
读书人(或称文人、书生、士子等)是中国古代社会十分重要的一个群体,无论为了举子业寒窗苦读或日常爱好,读书写作都是他们的重要生活内容,劳心而不劳力、多思而少动等共同生活方式,造成其健康问题有别于一般人。那么,在浩如烟海的古代方药之中,有没有一类比较适用于这个群体服用的方剂呢?答案是肯定的。如“孔圣枕中丹”“天王补心丹”等传世名方,以及命名独特的“读书丸”“状元丸”等,就似乎专为他们而设。
此类成方多具益智强记、养心安神之功,常见于医籍中的“健忘门”或“补益门”,比较适合读书人苦读劳心所致诸般疾病,或对其日常读书写作生活有所裨益,故称之为“读书人适用方”。它们实用价值虽大,但研究者关注程度还不够,笔者将对其作一番梳理。
一、孔圣枕中丹
孔子大圣智枕中方:龟甲、龙骨、远志、菖蒲,上四味,等分,治(冶)下筛,酒服方寸匕,曰三,常服令人大聪。——唐代孙思邈《千金方·好忘》
此方宋代《太平圣惠方》又名“孔子大圣智补心虚健忘助神枕中方”,一般简称孔圣枕中丹,托名儒家圣人孔子枕中秘藏,一言其宝贵,二暗示其助读助学之功。
《千金方》原文只云“常服令人大聪”,明代吴昆《医方考·孔子大圣枕中方》则特地指出宜读书人服用:“学问易忘,此方与之,令人聪明。”
龟甲(即龟板)功能滋阴潜阳、补心养血;龙骨为古代哺乳动物的骨骼化石,功能平肝潜阳、镇静安神。二者一阴一阳,均属动物药,古人认为动物药是“血肉有情之品”,与草木无情之品不同,对人体阴阳气血的改善作用比较特殊。
菖蒲功能化痰开窍、醒神益智;远志功似菖蒲,两药常配伍使用。自《千金方》开始,菖蒲佐远志、龟板佐龙骨的经典配伍被一直沿用,孔圣枕中丹则堪称益智方剂的祖方之一。
又,日本医学名著《医心方》卷二十六曾引《金匮录》(约成书于隋代之前)两则益智方,即“真人开心聪明不忘方”(菖蒲、远志、茯苓)、“孔子练精神聪明不忘开心方”(远志、菖蒲、人参、茯苓、龙骨、蒲黄),两方无论在命名、药物、功效上,均和《千金方》枕中丹相仿佛,可能二方属同一来源。
其中,昌蒲、远志必用,龟板、龙骨或用或不用,而代以人参、茯苓等。菖蒲、远志、人参、茯苓四味,实即《千金方》定志小丸(又称定志丸),原治心虚惊悸,后来亦被作为益智方剂的基础方使用。人参补脾益肺、安神益智,茯苓健脾宁心,此二味与菖蒲、远志相配,代表了《千金方》枕中丹之外另一种益智方药思路,即后世读书丸、状元丸之前身。
二、读书丸与状元丸
两方在不同医书中药物组成各有差异,但也属大同小异,故一起讨论。
明代孙一奎《赤水玄珠·健忘门》收录了与读书有关的三个成方:
读书丸:健忘服之,日记千万言。(石菖蒲、菟丝子、远志、地骨皮、生地黄、五味子、川芎)
读书方:菖蒲、远志、桂、甘草、地骨、人参、巴戟天,倍煮茯苓糊丸服,读书日记万千言。
状元丸:教子弟第一方。(菖蒲、远志、白茯神、巴戟天、人参、地骨皮、白茯苓、糯米)
古人十分推崇背书能力,“过目不忘”“日记万言”是理想状态,却不太强调理解和运用,因此读书丸、读书方之类,药效主要在增强记忆力而已。称状元丸为“教子弟第一方”,颇堪玩味,表达了古时长辈教育后辈的一片苦心,既蕴涵精神上的激励作用(以高中状元为寒窗苦读目标),也期望通过药效的发挥,实际促进读书效果,这与现在学生家长为子女购置保健品的做法何其相似。
此外,还有“朱子读书丸”。朱子,指宋代大儒朱熹,以之命名方药,与孔圣枕中丹意义相同。此方见于明代陈文治《诸证提纲》和李梃《医学入门》,组成相同:茯神、远志各一两,人参、陈皮各七钱,石菖蒲、当归各五钱,甘草二钱半。《医学入门》治“心虚”证,《诸证提纲》治“心虚动悸,忧烦少色,舌强”,应是针对读书劳心所致惊悸、虚火等系列症状。
三、天王补心丹
天王补心丹出处说法不一,组成亦有所差异,多以为出自《道藏》(历代曾多次编纂《道藏》,不知指哪一种)或明末洪基所撰《摄生秘剖》。其实在比较早的元代危亦林《世医得效方》中已载此方,而据学者研究,唐代敦煌佛书中“毗沙门天王奉宣和尚神妙补心丸”即其袓方。
明代张介宾《景岳全书》在《古方八阵·补阵》中,曾对天王补心丹做过一番考辨,认为当时通用的乃《道藏》方,共十三味药:生地黄、人参、玄参、丹参、远志、桔梗、白茯苓、五味子、当归、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁(《摄生秘剖》方、《方剂学》教材方、中成药“天王补心丸”方,组成与此基本相同)。
其他或加黄连,或加百部、菖蒲、杜仲,或以熟地黄代生地黄等,“各有不同,亦惟随宜择用可也”。并述其来源云:“《道藏》偈云:昔志公和尚日夜讲经,邓天王悯其劳者也,赐之此方,因以名焉。”可见天王补心丹本为劳心思虑者所设。
《寿世保元·健忘》认为此方“读书劳神,勤政劳心,并宜服之”,《医学入门·杂病用药赋》亦云此方“专治玩读著作,劳神过度”,均明确将天王补心丹视作读书人适用方。
四、其他
前面列举了几个传世名方,在内容繁复的古代医籍中还有许多读书人适用方,但相当零散,仅举几例略加分析。
养神汤(明代武之望《济阳纲目·健忘》)
“勤读苦辛之士服此。”组成包括:麦门冬、天门冬、石菖蒲、当归、贝母、白术、甘草、知母、陈皮、丹参、黄连、五味子。此方似针对读书人心肺阴虚证,可能见烦热、失眠、咳嗽等表现。原文注曰:“上作一服,加生姜水煎不拘时,当茶,以爽神气,通窍孔也。”可见本为药茶方,更便于随时饮服。
补益四物汤(《济阳纲目·健忘》)
“辛苦读书而有房劳服此。”组成为:当归、生地黄、白术、元参、白芍药、川芎、黄柏、知母、白茯苓、麦门冬、陈皮、山栀仁、甘草。此方主要由四物汤(当归、生地黄、白芍药、川芎,以生地黄代原方熟地黄)合增液汤(生地黄、玄参、麦门冬)滋阴养血,再佐知母、黄柏泻相火,山栀清心火等。盖读书辛苦已暗耗心阴,加之房劳,肾阴亦损,故滋阴为主,泻火为辅。应该是针对读书人君相二火易动、进而耗伤阴血的病证特点。
安神定志丸(明代吴正伦《养生类要·前集》)
“清心肺,补脾肾,安神定志,消痰去热。台阁勤政劳心,灯窗读书刻苦,皆宜服之,累用奇效。”组成为人参、白茯苓、白茯神、远志、白术、石菖蒲、酸枣仁、麦门冬、牛黄、辰砂、龙眼肉。此方在定志丸基础上,增加了养血的酸枣仁、龙眼肉,清心的麦门冬、牛黄、辰砂,共奏安神之功,针对劳心过度导致心神不宁的主症。
养儒汤(清代陈士铎《辨证录·梦遗门》)
组成为熟地黄、金樱子、芡实、山药、玄参、麦门冬、牡蛎末、北五味子。此为医案后随症立方:“人有专攻书史,诵读不辍,至四鼓不寝,遂成梦遗之症……此症用养儒汤亦妙。”“儒”乃古代读书人通称,以“养儒”为名,暗示其患者群体上的针对性。此方清心补肾涩精,适宜夜读劳心、心肾不交所致梦遗症。
五、分析
益智方占古代读书人适用方的大部分,多见于医书中的健忘门,主治健忘,兼治惊悸等症。大多益智方以补益作用为主,药性平和、久服无碍,或久服才能见效,可作为读书人日常保健之用。在剂型上,多为丹丸,保存和服用比较方便。从药物来说,菖蒲、远志、人参、茯苓(四药为定志丸)无疑出现频率最高,这四药同入心经,同能益智强记、养心安神,在《神农本草经》中都列入上品,属于补药范畴;在《本草纲目·百病主治药》中又都列入健忘门,主治心虚健忘,堪称最具代表性的几种益智药物。
服食菖蒲、远志以助读书的做法,每每见于记载,最早的数晋代道家名著《抱朴子·仙药》:“韩终服菖蒲十三年,身生毛,日视书万言,皆诵之。”“陵阳子仲服远志二十年,有子三十七人,开书所视不忘。
若菖蒲、远志同用,便成为一个助读的小方子,如明代陈嘉谟《本草蒙筌·石菖蒲》云:“今读书士,亦或取和远志为丸,朝夕吞服。盖因目击其说,欲假以开聪明、益智慧之一助也。”
菖蒲、远志治健忘症,成为流行于读书人群体的曰常保健品。人参、茯苓虽然亦为古代文人常用补品,但明确揭示其“助读”作用的材料尚未见到,留待进一步查考。
此外,从益智的方法上看,大致有四种:开窍益智、健脾益智、补肾益智、养心益智。古人认为头昏健忘一类症状,多由痰浊阻滞心窍,故化痰开窍可以益智,多选菖蒲、远志为化痰开窍要药。人参、茯苓为健脾要药,属健脾益智法。健脾何以能益智?
首先,脾为后天之本,主运化水谷精微,若化源不足、气血俱虚,智从何来?其次,《难经·三十四难》曰:“脾藏意与智。”宋代严用和《济生方》中归脾汤主治“思虑过度,劳伤心脾,健忘怔忡”,内含人参、茯神、龙眼肉等,即是健脾益智的代表方。
关于补肾益智,《素问·阴阳应象大论》云“肾生骨髓”,《灵枢·海论》云“脑为髓之海”,故一般认为补肾则补髓、补髓则健脑。养心益智法涵盖最广,前三法与此或多或少都有关系。除去定志丸四药外,其他常用益智药物如补心血的当归、养心阴的麦门冬、镇心安神的朱砂(三药皆列入《本草纲目·百病主治药·健忘》)等,皆以入心经为主,可证古人“益智”的重点乃从“心”着手。在本文讨论的读书人适用方中这几种益智法,更多是结合到一起运用。
随着科技发展,现代社会的体力劳动者已日益缩减,而劳心群体远较过去壮大,当这类人处于“亚健康”状态或罹患“疲劳综合征”时,读书人适用方兼具保健与治疗双重功效,颇有其用武之地。一方面,为医者在临床上不妨多运用此类方剂,验证其疗效;另一方面,中药厂家亦可试着将其开发为保健新药,相信必能受到广大患者的欢迎。惟须注意:这些方剂虽然总的来说较适宜读书人群体,但具体到个人,仍要按中医辨证使用,如天王补心丹较为滋腻,体内痰湿过剩者便不合适;其他或健脾或补肾等,各有侧重,服用前最好向专业人士咨询。
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