儿科护理知识：小儿充血性心力衰竭的护理
一、病因及发病机制：小儿时期心衰以1岁以内发病率，其中尤以先天性心脏病引起者最多见。心肌炎、心内膜弹力纤维增生症、心糖原累积症等亦为重要病因。其诱发心衰的原因常为支气管肺炎，以婴幼儿支气管肺炎、毛细支气管炎引起的心衰最为常见。儿童时期则以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰较多见。此外，克山病、重度贫血、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏、电解质紊乱及缺氧等也可引起心衰。 当心脏发生心肌病损或长期负荷过重，心肌收缩逐步减退。早期通过加快心率、心肌肥厚和心脏扩大等进行代偿，调整排血量，以满足机体的需要，这个阶段为心功能代偿期，临床上不出现症状。后期心功能进一步减退。当上述代偿措施已不能维持足够的心排血量时，则出现静脉回流受阻，体内水分储留、脏器瘀血等心衰的临床表现。
二、临床表现：婴幼儿心衰的临床表现有一定特点。常见症状为呼吸快速、表浅，喂养困难，体重增长缓慢，烦躁多汗，哭声低弱，肺部可听到干罗音或哮鸣音，肝增大达肋下3cm以上。心脏增大，心率可增快达150～200次／分，多能听到奔马律。浮肿首先及于颜面、眼睑等部位，严重时鼻唇三角区呈现青紫。 年长儿心衰的临床表现与成人相似，表现为：①心排出量的不足：出现心动过速、心脏扩大、奔马律、脉细弱、肤色苍白、湿冷、全身乏力或烦躁、厌食。②体静脉瘀血：肝肿大、颈静脉怒张、肝颈反流试验阳性、水肿、尿量减少。③肺静脉瘀血：呼吸困难、气促、端坐呼吸、鼻翼扇动、青紫、肺部可闻及湿罗音，咳嗽、声音嘶哑。心衰临床诊断指征如下：①安静时心率增快，婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分，不能用发热或缺氧解释者。②呼吸困难，青紫突然加重，安静呼吸达60次/分以上。③肝大达肋下3Cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横隔下移等原因解释者。④心音明显低钝，或出现奔马律。⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释。③尿少、下肢浮肿，已除外营养不良、肾炎、维生素B；缺乏等原因所造成者。上述前四项为临床诊断的主要指征。尚可结合其它几项以及1～2项辅助检查进行综合分析。
三、辅助检查：包括： ①胸部 X线检查：心影普遍增大，搏动减弱，肺纹理增多，肺部瘀血。②心电图检查：不能表明有无心衰，对病因诊断及指导洋地黄应用有帮助。③超声心动图检查：心室和心房腔扩大，心室收缩时间间期延长和喷血分数降低。心脏舒张功能不全时，二维超声心动图有助于诊断。
四、治疗原则：重要的是去除病因、治疗原发疾病，增进心功能，去除过量潴留的钠和水分，以及降低氧的消耗和纠正代谢紊乱。如为先天性心脏病所引起，则内科治疗往往是术前的准备，而且术后尚需继续治疗一个时期。
1. 洋地黄制剂 由于地高辛的吸收和排泄迅速，作用可靠，给药途径方便(静脉、肌注、口服)，故儿科应用最广。地高辛肌内注射局部疼痛，且吸收速度不稳定，故一般少用。若病情较重或不能口服者，可选用地高辛或毛花甙丙静注。可采用洋地黄化，即将总量的1／2、1／4、1／4每间隔4～6小时1次；在完成洋地黄化量后12小时，可开始给于口服地高辛维持量。将每日平均维持量分2次，隔12小时分服。对于轻度慢性心衰者，也可连续用地高辛维持量5～7天，进行缓慢洋地黄化
2. 利尿剂合理应用 利尿剂为控制水、钠储留、治疗心衰的一项重要措施。了解小儿常用利尿剂的剂量及用法。
3. 血管扩张剂 常用药物有肼酞嗪(肼苯达嗪)、卡托普利(疏甲丙脯酸)、硝普钠及酚妥拉明(节胺峻琳)。近年来应用血管扩张剂治疗顽固性心衰取得一定疗效，但在小儿心衰治疗中应用经验尚不多，须谨慎使用。
儿科护理知识:小儿充血性心力衰竭的护理
对于轻度慢性心衰者，也可连续用地高辛维持量5～7天，进行缓慢洋地黄化 2. 利尿剂合理应用 利尿剂为控制水、钠储留、治疗心衰的一项重要措施。了解小儿常用利尿剂的剂量及用法。3. 血管扩张剂 常用药物有肼酞嗪(肼苯达嗪)、卡托普利(疏甲丙脯酸)、硝普钠及酚妥拉明(节胺峻琳)。近年来应用血管扩...
儿科护理知识:小儿充血性心力衰竭的护理
- 利尿剂：合理使用利尿剂是控制水钠潴留和治疗心衰的关键措施。了解小儿常用利尿剂的剂量和用法。- 血管扩张剂：药物如肼苯达嗪、卡托普利、硝普钠和酚妥拉明等，在治疗顽固性心衰方面取得一定疗效，但在小儿心衰治疗中的应用经验有限，需谨慎使用。
小儿健康护理
多喝水 加强营养 锻炼身体 足够睡眠 避免公共场所 补充营养成分 这些都是小儿健康护理的重要方面 本文将为您详细介绍小儿健康护理的相关知识 128688 多喝水多喝水 保持黏膜湿润 使其成为抵挡细菌的重要防线 80 磅 约36 公斤 以下的孩子 一天应喝的水量是每10...
儿科护理:小儿液体疗法的护理特点
关键词： 小儿 液体疗法 护理 （一）补液前的准备阶段 1．补液开始前应全面了解患儿的病史、病情、补液目的及其临床意义，应以高度责任心，迅速认真地做好补液的各项准备工作。2．熟悉常用液体的种类、成分及配制 （1）非电解质溶液：常用的有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液，主要供给水分和供应部分热量...
关于孩子补充维生素D的知识,您知道多少?
小儿佝偻病预防剂量，每日给维生素D400-800单位，对于早产儿、双胎儿或生长发育特别迅速者每天可给2,000单位，最多不超过3,000单位。从生后3-4星期开始给，一、两岁以后的小儿户外活动增多，饮食种类也加多，因此没有必要再服维生素D来预防佝偻病。小儿佝偻病的治疗剂量根据病情轻重不同，采用每日给...
新生儿喂养的相关知识及注意事项
新生儿喂养护理的知识 1、吃母乳的婴儿，生后2—3个月就可吃蔬菜汁、果汁。4—5个月可吃少量煮蛋黄、米汤，也可少量吃些鱼肝油、维生素C等。6—7个月可吃些软粥、软面片。8—9个月可吃青菜、肉汤、豆腐、鸡蛋羹。10—12个月可吃软饭、馒头饼干等。2、每次最好加吃一种食物，吃习惯了再加第...
幼儿教师护理常识
春天里常吃芹菜,可增强宝宝骨骼的发育,预防小儿软骨病、便秘;把芹菜捣烂,加茶油调敷在腮腺处,可治疗春季易发的流行性腮腺炎。 9. 幼儿园春季保健知识 春季幼儿护理要注意哪些问题 冬去春来,阳气升发,往往会引起旧病复发和各种病毒、细菌的传播,如流感、流脑、百日咳、麻疹、白喉、流行性腮腺炎等。 所以,要适应...
儿科护理的图书信息2
儿科基础护理及常用护理技术第一节 儿科基础护理一、住院护理常规二、住院患儿的心理护理第二节 小儿用药护理一、药物的选择二、药物剂量的计算三、小儿给药方法第三节 常用儿科护理技术一、小儿体重测量法二、小儿身高(长)测量法三、母乳喂养法四、婴儿沐浴法五、脐部护理法六、更换尿布法七、臀红护理...
新生儿的基本护理知识
新生儿的基本护理知识1 婴儿体温 对于婴儿的体温问题,很多家长都十分在意,发现宝宝的体温有任何波动,都会担心宝宝生病了。那么,关于婴儿的身体温度,家长们需要了解什么呢? 首先,婴儿的体温并不是固定不变的,而是一个相对恒定的数值。绝大多数婴儿的体温都在36.5-37.5度之间波动。 其次,和成年人相比,婴儿的新陈代谢...
儿科知识点总结
想要成为优秀的儿科医生,或者护理,就要通过相关考试。下面是儿科知识点总结,希望对大家有帮助。 1. 胎儿期: 受精卵形成到出生40周。新生儿期:胎儿娩出至28天。婴儿期:出生到1岁。幼儿期:1岁到满3岁。学龄前期:3岁至6～7岁。学龄期:6～7岁到青春期。 2.生长发育规律:两个高峰:婴儿期+青春期,各系统器官...
冉黛伸筋：1、X线胸片 心影呈普遍性扩大,心搏动减弱.肺纹理增多,叶间胸膜明显,少量胸腔积液,显示肺瘀血.根据各心腔大小及肺血情况可协助病因诊断.小婴儿正常胸腺心脏影可误诊心脏增大,应予注意., 2、心电图检查 可示房室肥厚、复极波...
甘南县18676001341： 请问医生!谢谢 - 儿科 - 复禾健康？
冉黛伸筋： 充血性心力衰竭(congestiveheartfaiture)是由于心功能减损,虽然发挥代偿能力后,心输出量仍不能满足静息或活动情况下全身组织代谢需要,因而体内有关部位发生血液瘀积,产生一系列的临床症状和体征,是常见的临床综合症.按充血性心力衰竭发病的急缓,可以分为急性充血性心力衰竭和慢性充血性心力衰竭;根据左右心室发病的先后,可分为左心室衰竭和右心室衰竭;按心力衰竭时血液动力学的改变,可分为低心排量和高心排量心力衰竭.后者如严重贫血或动静脉瘘等,即使心脏功能无明显降低,心输出量正常或相应增加,敢不能满足需要,而出现心力衰竭.临床以慢性低心排量充血性心力衰竭较常见.
