尿蛋白总反复?除了激素药,4类免疫药物也不可或缺呢?

作者&投稿:革爸 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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尿蛋白是肾病典型的症状之一,多数病理类型的肾病都存在。尿蛋白水平的高低直接反应出肾脏内肾小球滤过功能的情况。

尿里漏出蛋白越多表明肾小球损伤越严重,肾功能的情况越不容乐观。越早将蛋白尿控制在较低水平,越有利于延缓肾功能,降低尿毒症的风险。肾病的预后往往都要看尿蛋白的“脸色”。

对于多数肾病来说,及时进行激素抗炎治疗,尿蛋白都能降到1g以下,甚至0.5g以下,对肾功能的影响非常小。但有时候尿蛋白也不是个“省油的灯”。有少部分患者受病理类型影响,蛋白尿高达十多克,下降较慢;还有些人尿蛋白量不是很高,但总是徘徊在1、2g,难以转阴。还有尿蛋白易反复,比较顽固等等情况。

针对这些问题,单纯的激素治疗就显得有些“力不从心”。如何调整治疗方案?

其实有一类药物看起来不起眼,但也能发挥降蛋白的作用,就是免疫抑制剂类药物。

肾病属免疫系统疾病,会影响到身体免疫力,导致炎症反复的发生,继而损害到肾功能。免疫类药物对调节免疫方面有激素不可替代的作用,也是降蛋白不可少的药物之一。

四类免疫类药物,在降蛋白、延缓肾功能方面发挥重要作用!

  • 强效降蛋白药——他克莫司

他克莫司主要是针对长期顽固存在的尿蛋白,具有强有效的缓解作用。主要是通过强效抑制炎症细胞因子,来控制免疫T细胞及免疫B细胞的活跃,来抑制炎症反应,减轻对肾脏的攻击。保护肾小球免于攻击,继而可以解决尿蛋白的持续漏出的情况。

他克莫司可以单独使用,也可以搭配激素使用,主要是看患者对激素的耐受性,往往联合应用可以起到更有效的降蛋白作用。

  • “免疫界老二”——环孢素

环孢素与他克莫司的作用原理相似,也是比较常用的一类免疫抑制剂。环孢素A主要是对微小病变肾病、局灶阶段性硬化症及其他难治性的肾病综合征出现的尿蛋白的情况,有特别的效果。相对来说,对于出现激素及其他传统免疫抑制剂药物出现抵抗、依赖的患者,环孢素A仍然有效,降蛋白作用较长效。


  • “熟悉的陌生药”——来氟米特

之前我们也详细说过这类药物,初始作用是用于风湿免疫调节。目前也广泛用于肾病免疫调节治疗。对于狼疮性肾友、IgA肾病、膜性肾病等疾病有着显效作用。一般是配合激素4-6周后显效。对于激素抵抗或依赖的患者,也是不可缺少的免疫类药物之一。

  • “新型药物”——利妥昔单抗

这类药物对于部分人可能比较陌生。其实利妥昔单抗也是近年来在肾病免疫抑制治疗方面比较常用的药物之一,尤其是对于膜性肾病中一些蛋白尿持续不好转的,还有对其他免疫抑制剂药物不耐受的患者,治疗效果比较突出。

少数人出现激素、免疫抑制剂抵抗的情况,往往不是药物的问题,而是药物搭配不对,导致效果打折扣。所以要想治疗事半功倍,合理正确的治疗方案非常重要,而不是乱用药。




尿蛋白总复发?3点原因不容忽视,肾友做好3件事有助于降蛋白
除此之外,作息不规律、工作生活压力大,不能及时调整,也会导致蛋白尿不稳定,容易造成反复发作的情况。因此这也就是有很多肾友一直在坚持服用激素等降蛋白的药物,但作用就是不太明显,甚至稍不注意就复发了。虽是肾病引发的蛋白尿,但导致蛋白尿复发的因素却有很多,因此要综合多方面治疗才会有效。秘...

蛋白尿治疗除了激素,这些药物也是降蛋白「 ”主力”,护肾「 ”高手...
肾病患者随着肾功能的下降,会出现不同程度血压升高,控制血压本身有利于改善肾脏缺血缺氧的情况,稳定肾功能,继而减轻蛋白漏出。

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肾病属免疫系统疾病,会影响到身体免疫力,导致炎症反复的发生,继而损害到肾功能。免疫类药物对调节免疫方面有激素不可替代的作用,也是降蛋白不可少的药物之一。四类免疫类药物,在降蛋白、延缓肾功能方面发挥重要作用!强效降蛋白药——他克莫司他克莫司主要是针对长期顽固存在的尿蛋白,具有强...

尿蛋白为何总反复呢?
但大家可能仍会有这样的错觉,激素药是导致蛋白复发的祸首,根本不管用。其实导致蛋白尿反复的主要因素,是这三方面,比激素的最“罪过”更大。1、血压控制的太糟糕肾功能不全阶段也是肾性血压高发的时期。血压升高会造成肾动脉高压,肾脏内血液压力增大,流动性降低,就又部分肾小球吸收不到...

拒绝尿蛋白反复,不乱用激素,这4件事做好比只吃药更强
我们都知道尿蛋白长期维持在低水平(0.5克以下)对肾病预后,预防肾衰竭更有利。但尿蛋白总反复无疑是个“致命伤”,让很多人都担心病情恶化或者预后不好。降低尿蛋白的复发风险?除了坚持用药,还需注意这几点!有些患者会出现这种情况,一直在吃着药复查期间发现尿蛋白又有加号了。此时就考虑是不是...

降蛋白防复发照4步走,不少肾友忽视了第一步,导致肾衰竭你知道吗?
第四步:稳定巩固指标还有部分患者尿蛋白总是反复,是降得不彻底。比如多数类型肾病降蛋白都会用到激素,要维持尿蛋白稳定,往往需要长期维持用药,缓慢减药,但有些患者着急,早期虽然大量激素冲击,但指标一转阴就停药了,降得不稳固,且后期再不重视低蛋白饮食等日常护理,复发的风险自然也高。所以巩固...

降蛋白只能用激素吗?
1,激素搭配免疫抑制剂的免疫疗法。2,普利类,沙坦类或他汀类等通过降压,降脂起到的间接降蛋白作用的方法。大多数肾病患者通过坚持治疗,尿蛋白大多能降下来,长期用药可以保持稳定状态。但对于一些顽固性尿蛋白来说,不仅只是坚持服用,还要注意日常一些可能导致尿蛋白反复的因素,才能长期维持稳定,避免...

肾炎尿蛋白总是反反复复治不好怎么办?
次,所以为了防止蛋白尿反复,从肾炎蛋白尿产生的根源上进行治疗尤为重要。蛋白尿是泌尿系统疾病最常见的临床表现和最早能检测到的指标之一。蛋白尿病理上是肾脏内反应引起肾小球内滤过和粘膜屏障消失或严重破坏。常规的西医消蛋白尿应用激素或抑制剂如强的松和环磷酰胺,起到缓解,一过性减轻肾内变态反应强度...

尿蛋白总反复,又不想做肾穿刺怎么办呢
除了这些因素,还有过度劳累,肌酐升高等因素,都会造成尿蛋白反复。降蛋白需要系统的治疗,而不是单独治疗的。二,用药针对性增强。对不同原因引起的尿蛋白反复,通过调整药物方案,增强药物控制效果非常有必要。多数人会用到激素,免疫抑制剂的组合方案,具体到每个人激素的剂量,类别会不同,搭配的免疫...

慢性肾炎反复出现蛋白尿怎么办
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金昌市17884159832: 肾炎尿蛋白总是反反复复治不好怎么办? -
崔狄尔可: 你好.尿蛋白反反复复是激素治标不治本的原故.要想尿蛋白转阴不反复.你就得找一个肾内科的中医看看.只有这样才能标本兼顾.使肾病愈后不复发.

金昌市17884159832: 月经不调总是后延四五天,来例假当天脸色发白 - 月经不调 - 复禾健康...
崔狄尔可: 常规治疗肾小球蛋白尿大多是采用西医西药进行治疗,这样只是简单的对症治疗,无法从根源上祛除导致患者蛋白尿的病因,不仅使患者容易对药物产生依赖性,而且长期以往,会对患者造成巨大的副作用,由于无法彻底治疗,因此过一段时间患者的蛋白尿就会出现复发情况. “I-I-C肾脏病诊疗体系”,中西医结合,明确病因,针对性治疗,能够彻底治疗肾小球蛋白尿不复发.

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