如何通过有效的沟通避免医疗纠纷

医患沟通的宗旨是什么~

医患沟通的的宗旨是以病人为中心，知情同意的本质在于做到道德上的"善"，最大限度地保护患者的生命和健康。
医患沟通是一门值得研究的学问。医患交流知识和技能的学习之所以需要贯穿于医学教育全程，落实在医疗服务实践中，是因为医者的医患交流水平直接和间接地关联着医疗质量、效率和效益，影响到社会精神文明和物质文明建设。
医者绝不可能有各种疾病的亲身体验，因此，当病人向医者诉说他的痛苦、陈述他的感受时，不一定都能被医者理解、唤起医者的共鸣；同样，当医者表达诊疗意见、提出配合要求时，也不一定能全被病人领会、赢得病人的合作。

扩展资料
医患沟通是医疗诊断的需要：疾病诊断的前提是对患者疾病起因、发展过程的了解,病史采集和体格检查就是与患者沟通和交流的过程,这一过程的质量,决定了病史采集的可靠程度和体格检查的可信度,在一定意义上也就决定了疾病诊断正确与否。医患沟通是临床治疗的需要,医疗活动必须由医患双方共同参与完成。
医患沟通是医学发展的需要：随着现代医学科技高速发展,临床医生对仪器的依赖性越来越大。社会-心理-生理医学模式的建立和发展,是医学人文精神的回归,医学的新模式使医患沟通比以往任何时候更显得重要。
医患沟通是减少纠纷的需要：相当一部分医患纠纷,由于医患相互交流不足和沟通不够,致使患者对医疗服务内容和方式的理解与医护人员不一致,进而信任感下降所导致。
医患沟通是双向性的：要真正体现医学的整体意义和完整价值,实现医学事实与医学价值、医学知识和人性目的和谐统一,医患沟通方式可以以交谈为主,也可通过电话、书信等方法。
参考资料来源：百度百科-医患沟通

　
我国医患关系现状及对策分析




医患关系是社会关系的组成部分，是医疗实践活动中最基本的人际关系，良好的医患沟通是实现以病人为中心，促进社会和谐的基础。医患关系作为一种最基本的社会关系，已普遍受到人们的关注，它随着医学模式的发展，不断发生新的变化。目前我国经济正沿着市场化的轨迹发展，医疗制度改革也在深入进行，这对构建和谐医患关系提出了新的挑战和考验，要想构建和谐的医患关系，必须医方、患方、社会三者共同努力，国家增加卫生投资力度，准确定位医疗机构的性质，确保广大中低档人群的基本健康等实际问题已摆在我们面前。只有从根本上解决群众“看病难、看病贵”的问题，才能实现医患关系真正意义上的融洽。同时我们还要看到，理想化的期待与非理想化的现实差距是客观存在，融洽医患关系是一个漫长的过程，需要我们在健全法制的同时提高自律的约束，只有以诚信为杠杆、人文为基石。才能真正实现理想状态下的医患关系.即充满同情心的医生和对医生充满信任的病人。
　　1 医患关系现状
　　医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类人群：医师和病人，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。”现代医学的高度发展更加扩充了这一概念，“医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工;“患”也南单纯求医者扩展为与之相关的每一种社会关系。传统的医患关系中，医者以为患者谋利益为己任，医务工作者享有较高的社会地位。他们为患者解除痛苦，捍卫生命，被施救的患者往往怀着感恩的心态对待治疗自己的医生。在我国经济高速发展的同时，社会发展和困家社会保障发展相对滞后，再加上新药品、新医疗技术和新设备的引进使医疗费用大幅度上涨。虽然卫生主管部门已做了多方面努力，但仍然有很多患者看不起病、吃不起药，矛盾直接转化成医患冲突，医院成为冲突的发生。
　　近些年来，我国的医患关系日趋紧张，医患矛盾十分突出。医疗环境中存在一种现象，一方面，患者怨声载道，抱怨自己付了医药费却得不到相应的服务，甚至自身利益受到伤害;而另一方面，医生叫苦，自己在繁忙的临床工作的同时又要承担来自各方的压力。同时各地患方向医务人员施暴的恶性事件在全国各地时有发生。病人对医务人员不信任。医务人员对病人的信任度都很低，医院存在着被医疗纠纷问题困扰。各地法院的医疗纠纷案件呈现上升的趋势，造成医患关系日趋势紧张的因素，不仅涉及技术性问题，更包括医患双方个体及群体的社会文化素质、心理状态、认知水平、价值观及行为规范和医疗环境、服务流程等诸多非技术性因素。此类事件如此之多，表明医患关系紧张已成为日益突出的问题，是一个社会问题，必须引起有关部门的高度警觉，更是值得我们医者的深思。
　　2 医患关系不和谐的成因分析
　　2.1 社会方面
　　(1)我国医疗保险体制不健全，加之医药费用比较高，病人不堪医药费用的负担，就将这种情绪迁怒到费用的发生点―医院和医生身上，致使在医疗活动中增加了医患纠纷的发生率。(2)部分媒体在发生医疗纠纷后，仅凭一面之词，同时并没有意识到医学的复杂性和专业性，在不了解事实真相的情况下，进行大肆的宣扬和报道，在群众中起到了误导作用，在一定程度上对医患关系的紧张起了推波助澜的作用。
　　2.2 医患方面
　　(1)医患之间缺乏信任。个别医生给患者做不必要的检查，开大处方，使患者不再相信医生所开列的检查项目和治疗方案;而一些患者在医疗纠纷中的过激行为也使医生惧怕医疗纠纷缠身，纷纷有意识地规避医疗风险，进行防御式治疗。由此，本该共同对抗疾病的医患关系由信任、协作逐渐演变为戒备、防范，甚至对立。(2)医患之间缺乏沟通。医疗服务是一个具有探索性、实践性、风险性的工作，专业性十分强，由于个体存在差异，即便医生尽职尽责，对相同的病采取同样的规范治疗方法，也可能产生不同的结果。而医患双方沟通不够，尤其是一些必要的告知没有及时让病人知晓，使病人产生误解，极易导致医患矛盾的出现。(3)医疗过程中缺少人文关怀。随着医学技术的进步和医疗设备的更新换代，在提高诊疗水平的同时，也使医生的诊断更多地依赖于仪器，淡化了与患者的交流，使患者感受不到医生的关注与关爱。当发生矛盾与误解时，由于缺乏人文关怀，使双方无法相互体谅与理解。(4)患者对治疗效果的期望值不切实际。患者及其家属在治疗前存在不切实际的过高的期望，而忽视了医学本身的复杂性和风险性，当出现与自己预期结果不同的结果时，就认为医务人员有过失，进而发生纠纷。
　　3 构建和谐医患关系的对策
　　3.1加强医患双方的沟通与交流
　　(1)以患者的实际需求为出发点。医务人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权，多向病人介绍病情、用药和检查目的。医生应以“实际需要”为原则，制定一个适当而合理的治疗方案，尽量避免过度医疗和滥用高新技术。从而避免出现患者前期接受费用高昂的检查，后期却因没有足够的后续治疗费用而被迫退出治疗的结果。(2)学会换位思考，增强医患互信。医院医生要坚持“以人为本”的医疗服务理念，在提供医疗服务的过程中要与病人及其家属进行充分有效的沟通，热情耐心地回答病人及其家属提出的关于疾病治疗的相关问题，争取得到患者及其家属的理解、支持和配合，达到相互理解相互信任的目的，减少和避免误会。患者也应对医生从事的医疗行业工作的复杂性和职业的高风险性给予充分的理解。只有医患双方真诚地相互理解、相互信任和相互尊重，才能更好地实现和谐的医患关系。(3)医院应建立和完善医患沟通制度，设立相关部门，及时受理和处理患者投诉。怀着为人民服务的积极态度认真倾听患者的需求，多为患者设身处地考虑。收集患者及其家属乃至社会群体的意见、建议，并及时进行调查、分析、归纳并反馈结果。医院应该充分认识到做好医患沟通、完善医患关系的重要性。 　　3.2强化政府的主导作用
　　政府要充分发挥主导作用，建立行之有效的医疗事故应急体系，加强对医院的监督，加大对医药卫生公共事业的投资力度，进一步加强社会保障体系的建设。(1)加大公共卫生投入，合理配置医疗资源，加强对医院的监督。政府公共卫生投入的不足，很多医院被逼自我经营、自负盈亏;而医疗资源的配置不合理，进一步造成大城市、大医院的患者人满为患，而基层社区医院却出现患者稀少的现象，在一定程度上也造成了“看病难”，加大了医生的负担。政府应逐渐增加医疗卫生的公共支出，提高社会医疗保险制度的覆盖范围，改善欠发达地区公共卫生和基本医疗服务，促进医疗资源的合理分配。(2)加快我国医疗卫生事业改革，健全医保制度与基本药物制度，减少患者的经济负担。我国的医疗卫生机构承担着政府公共卫生的职能，卫生事业被定义为具有一定福利的社会公益事业，为此更要体现出基本医疗卫生服务的公益性。要建立基本药物供应保障体系和基本药物优先选择和合理使用制度，合理控制医疗费用，减少患者的经济负担。加快医疗卫生事业的改革，是从源头上控制和减少医患纠纷发生的重要手段。
3.3正确引导媒体的舆论监督
　　(1)医院应该做好危机公关工作，学会适当地与媒体交流和沟通，积极与媒体形成良性互动。遇到一些突发情况应及时正确地通过媒体发布相关信息，积极寻求双方的沟通，增加群众对医疗卫生工作的认识和了解。让社会公众了解、理解医院和医生，维护医院的形象。(2)媒体应客观、公正地报道医疗事件，对医护人员的辛苦忘我工作、奉献精神也应予以真实地关注、报道。引导患者及公众以正确的态度来对待医疗服务机构的相关工作人员，增强人们对我国卫生事业改革与发展的理解和支持，为医疗卫生工作营造良好的舆论环境和社会氛围。
　　现在，医患关系紧张，医疗纠纷增加，是当前医疗服务中一个突出的问题。诚然，产生的原因十分复杂，但紧张的医患关系，将直接影响到社会的安定团结，构建和谐的医患关系，仅仅靠医患双方的努力还是不够的。还必须建立科学合理的医疗卫生制度。加快推进医疗卫生制度改革。从事医疗卫生工作，是一项光荣的事业，所以医护人员应当通过不断的学习，提高医疗技术水平和自身修养，努力搞好医患关系，让患者得到实惠，医务工作者得到理解，因此我们更应该做出百倍的努力，使新形势下的医患关系朝着更加和谐的方向发展。

⑴预防为主:发生医疗纠纷的医患双方往往先有分歧，随着患方不满情绪的潜伏和积累，最终因一定的激惹因素爆发。如对诊治不满意，挂号、候诊、交费、取药、排队时间过长等均可使病人产生反感或不满情绪，接诊医生稍有不慎就可能诱发纠纷。为此，医护人员要给患者及陪同人员安全感，给患者做好稳定情绪的工作，使紧张的心情放松，能立即缩短与患者之间的距离。同时宣传必要的医学知识，处处体现对患者的同情心，树立医务人员的威信，对留院观察患者要讲清楚观察的目的，减少患者及家属的担心。

⑵强化限时服务观念:急诊科必须保证24小时在位，抢救器材完好，确保重危伤病员到达医院后能得到及时的抢救。门诊窗口单位应实行限时服务承诺，明确规定挂号、候诊、检查、交费、取药、出报告的时间，以避免长时间等候。

⑶树立平等的服务意识:法律规定患者享有“知情同意权”，其前提是确认医患是一种“特殊的消费关系”，对患者它是权利，对医师则是义务。但现实是医患之间存在事实上的不平等关系，即医疗知识占有上的不平等。正由于此，医务人员在医疗过程中要做到：①解释要科学，不简单化，不敷衍了事，不冷淡厌烦。②答复问题要迅速，病人及家属提出的问题如无特殊情况均应立即答复。病人出现异常情况，医务人员必须随叫随到，不得拖延。医生不得叫护士代劳，护士也不得叫医生代劳。在答复问题时不得说忌语，不得对同事的诊疗方案妄加评论指责，不随意评价和贬低其他医院的诊疗结果。③签字手续要严格，凡病人输血、中途退院、拒绝住院、治疗等，均应严格履行签字手续以备不测。④术前谈话要认真，各种手术前均应交待诊断、术式及术前、术中、术后注意事项，可能发生的并发症及意外等。⑤预后交待要清楚。病员和病人家属十分关心病情预后，可能反复提出问题，医生必须实事求是、客观中肯地做出回答，以使病人和家属有足够的思想准备。⑥做思想工作要动情，对病人及家属的指责和要求，要耐心细致地做工作，晓之以理，动之以情，争取理解和谅解，绝不可说气话，过头话，避免事态扩大。
⑷在服务过程中要注意“六个慎重”①言行举止要慎重。在病人面前要有良好的形象，着装整齐，举止文雅，不在病房嬉笑打闹。对病人和家属不说不负责任的话，对癌症、性病、艾滋病等患者严格保护性医疗制度，同时更不能歧视病人。②检诊工作要慎重。医生要注意基本功的训练，全面正确查体，不遗漏阳性体征和有意义的阴性体征，并认真做好筛选性医技检查。使用高档药物和检查项目前应征求患者或家属的意见，避免因经济负担过重发生医疗纠纷。③重症抢救要慎重。抢救现场要紧张有序，组织严密，无关人员不得介入。医务人员在抢救过程中不得讲与抢救无关的话，不得接听与抢救无关的电话。心肺徒手复苏，药物、器械复苏的操作要规范、娴熟并认真做好记录。④重点病人服务要慎重，对外宾、领导干部、知名人士、重危疑难、大手术后等重点病人要密切观察，出现问题及时处理。⑤出具医学证明要慎重。医学证明具有法律效力，涉及残情鉴定、劳动力判定、保险、刑事诉讼等重要事项，各级医生做出结论时必须慎重。⑥开展科研要慎重。临床以自愿参加为原则，绝不可欺骗性强迫病人参与。

⑸加强非医疗服务意识①加强心理咨询的指导，以满腔热情和积极的态度，关心病员的心理状态和思想状况，针对不同情况，认真开展咨询指导和思想疏导，帮助病员正确对待疾病，配合治疗。②加强基础护理，对危重、老年、小儿及活动不便的病人，注重基础护理内容的落实，避免出现因护理不当引起的并发症或院内感染。③加强病人的管理和监护，病人入院后要主动介绍院规，并严格要求，对精神异常有自杀倾向的病人应加强监护，避免出现意外。④加强医院文化建设，办好宣传栏、板报、广播、闭路电视、音乐影视茶座等服务项目，丰富娱乐活动内容。

⑹加强医德医风建设①以病人为中心，时刻把病人的冷暖病痛放在心上，提倡爱岗敬业，争做白求恩式的医生。②实行公平服务，医生的服务对象是病人，要有平等博爱、仁慈的传统美德，要一视同仁，不分亲疏，决不能见利忘义。③自觉抵制行业不正之风的侵蚀，反对把服务与被服务的关系看做是金钱关系、买卖关系，尤其要反对吃请、受礼、收红包、收回扣等现象。

⑺正视医疗中的法律责任向病人及家属交待病情要说透说够，除特殊情况外一般不要隐瞒病情，并在相关医疗文书中准确记录，以取得病人的理解和同意，这也是沟通医患关系取得相互理解、减少或避免医患之间产生心理隔阂而引起摩擦的机会和桥梁。

⑻加强医学伦理学的教育和宣传:医学伦理学的反复教育和宣传，对于缓解医患间的利益冲突有重要意义。知情同意、自主、不伤害、最优化，是国际社会认可的医学伦理学最基本的原则，如果我们在疾病诊疗中充分执行这四项原则，向病人提供最优化(包括价格最低)的治疗方案，尽量避免对病人的伤害，加强与患者的沟通，多让病人自主选择，医患间的纠纷就会减少。

⑼让病人更多地了解医院和医学知识:当前发生的医患利益冲突很多缘于患者对医院情况的不了解，因此，推行医疗公开，让病人了解医院，了解医疗工作的运行，对密切医患关系和减少纠纷大有裨益。长期以来，医院视医疗为机密，认为让病人知道越多则麻烦越多。其实这是一种陈旧观念，除一些重危病人的病情、检查出的癌症等在一定的时间内需要考虑病人及家属的承受力暂时保密外，绝大多数医务是可以公开的。现在各医院正在逐步实施的收费公开、药品价格公开，“住院费用一日清单”制，缓解了不少医患矛盾。为此，消除医学的神秘，让大家了解医学，了解医院，了解诊治全过程，让病人与医务人员处在一种崭新的关系中，只有这样才能真正的减少和防范医疗纠纷的发生。

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