病理反射的简介

病理反射的鉴别诊断~

（benign epidmic neural myasthenia） 初期可有低热或无发热，潜伏期约1周左右，伴有上呼吸道感染，咽痛、胃肠道症状等。全身淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大明显，神经系统受累者侧出现头痛、颈硬及颈痛、肌肉痛。眼球震颤，复视，肌阵挛，咽喉部肌无力，肢体软弱乏力，腱反射正常、亢进或减退，病理征阳性。肌束颤动，伴有肌肉疼痛及压痛，皮肤感觉过敏。失眠及多梦、情绪不稳、注意力不集中，忧郁、癔病样发作等。（六）高血压脑病（hypertensiver encephalopathy） 多见于急进型或严重缓进型高血压病人，表现为剧烈的头痛、头晕、呕吐、头胀或精神错乱。本病的全面发展可能需要12～48小时，以后出现全身性抽搐，肌阵挛，昏迷及局灶性神经障碍，并可出现半身轻瘫、失语、局灶性癫痫发作以及视网膜性或皮质性失明，也可出现视乳头水肿，视网膜出血及渗出，血压突然升高。病理反射阳性。腰穿脑脊液多正常，压力增高。 （hysteric paraplegia） 女性多见，病前多有精神因素，弛缓性与痉挛性截瘫均可见，变化多端，瞬间呈弛缓性，瞬间又呈痉挛性，没有括约肌障碍，无褥疮及皮肤营养障碍与肌萎缩，肌腱反射与浅反射正常。绝无Babinski征。富于暗示性。

1. Babinski征：用叩诊锤柄端等物由后向前划足底外缘直到拇趾基部，阳性者拇趾背屈，余各趾呈扇形分开，膝、髋关节屈曲。刺激过重或足底感觉过敏时亦可出现肢体回缩的假阳性反应。

2. Chaddock征：意义同下。

3.Oppenheim征：为上肢的病理反射。检查时左手握病人手腕，右手食、中指夹住病人中指，将腕稍背屈，各指半屈放松，以拇指急速轻弹其中指指甲，引起拇指及其余各指屈曲者为阳性。此征可见于10-20%的正常人，故一侧阳性者始有意义。

4. Gordon 同上
5. Hoffmann同上

6. Rossolimo
7.脑膜刺激征(脑膜、神经根受激惹的体征，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅压增高)：

（1）. 颈强直；

（2）. 克匿格（Kernig）征：仰卧，屈曲膝髋关节呈直角，再伸小腿，因屈肌痉挛使伸膝受限，小于130°并有疼痛及阻力者为阳性。

（3）. 布鲁金斯基（Brudzinski）征。：

是生理性浅、深反射的反常形式，其中多数属于原始的脑干和脊髓反射。主要是锥体束受损时的表现，故称病理反射。出现病理反射肯定为中枢神经系统受损。但在1岁以下的婴儿则是正常的原始保护反射。以后随着神经系统的发育成熟，锥体束和锥体外系逐渐完善起来形成。以后随着神经系统的发育成熟，锥体束和锥体外逐渐完善起来形成髓鞘，使这些反射被锥体束所抑制。当锥体束受损，抑制作用解除，病理反射即出现。病理反射主要是巴彬斯基征及其有关的一组体征。巴彬斯基征的出现绝大多数情况下均表示锥体束有器质性病变。然而个别情况下，如低血糖昏迷或全身麻醉时，可有一过性病理反射阳性。此时如经静脉注射高渗糖或麻醉解除则此病理征迅速消失，这种情况似乎还不能表明锥体束已发生组织损伤。病理反射阳性出现的反应要由刺激下肢不同部位而产生、方法及名称较多、但巴彬斯基征常见，以有时巴彬斯基生虽为阴性，刺激其他部位引出阳性反应仍有临床价值。临床上主要的病理反射有以下几种：巴彬斯基征 戈登征 查多克征 奥本海姆征 霍夫曼征　Babinski’s sign Gordonsign’s sign
Chaddock’s sign Oppenheim’s sign Hoffmann‘s sign 1.巴彬斯基征:传入神经为胫神经，中枢在骶髓1的后角细胞—腰髓4-5和骶髓1-2的前角细胞，传出神经为腓深神经。巴彬斯基征是锥体束损害相当可靠的指征，多见于锥体束损伤，亦可见于深睡、深度麻醉、药物或酒精中毒、脊髓病变、脑卒中、癫痫发作后的Todd氏麻痹时和低血糖休克等。疼痛过敏者、足刺划疼痛过重者，舞蹈症或手徐动症常有不随意运动。可出现Babinslci征，这是由于患者多动之故。
2.查多克征:与巴彬斯基征相同。
3戈登征:与卡道克征相同。
4.奥本海姆:与高尔登征相同。
5.霍夫曼征：上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼氏征阳性，而无神经系统体征则无定位意义。 1.巴彬斯基征:患者仰卧位:用一钝尖刺激物刺划病人的足外侧缘，由足跟向前至小趾根部再转向内侧，引起拇趾背伸，其余四趾屈及扇形展开，称“开扇征”，是典型的巴彬斯基征阳性表现。第二种方法为刺激足底外侧缘时只出现拇趾背伸，其余四趾不牙合屈也不扇开。第三种方法是刺激足底外侧时，拇趾及其它四趾皆背屈，伴有四趾的扇形分开。临床上有足趾“开扇征”而无拇趾背伸，只能认为有锥体束损伤的可能性，不能肯定为巴彬斯基征阳性。
2.戈登征:患者平卧，检查者用于挤捏腓肠肌，出现拇趾背屈为阳性。其临床意义同巴彬斯基征。
3.查多克征:患者平卧位，双下肢伸直，用一钝尖物由后向前轻划足背外侧部皮肤出现足拇趾背屈，即为阳性。其敏感性与临床意义与巴彬斯基征相同。
4.奥本海姆征:检查者用拇指和食指沿病人胫骨前自上而下加压推移，其反射和巴彬斯基征相同，其临床意义也相同。
5.使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节，以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收，其它手指屈曲者为阳性反应。

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佛冈县18785234199： 病理反射有哪些? - ？
爱往化瘀： 1. Babinski征:被检查者仰卧,下肢伸直,医生手持被检查踝部,用竹签划足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向为内侧,正常反应为呈跖屈曲,阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开. 2.Oppenhein征:医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压. 3.Gordon征:检查时用手以一定力量捏压腓肠肌. 4、Hoffmann征:左手持患者腕部,然后以右手中指与食指夹住患者中指并稍向上提起,使腕部处于轻度过伸位.以拇指迅速弹刮患者中指指甲,引起其余四指掌屈反应则为阳性.

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佛冈县18785234199： 哪些为病理反射 - ？
爱往化瘀：[答案] 当上运动神经元受损后,被锥体束抑制的屈曲性防御反射变得易化或被释放,称为病理反射.严重进,各种刺激均可加以引出,甚至出现所谓的“自发性”病理反射.1.Babinski征:用叩诊锤柄端等物由后向前划足底外缘直到拇趾...

佛冈县18785234199： 病理反射有哪4种? - 神经内科 - 复禾健康？
爱往化瘀： 小儿病理反射包括巴宾斯基征(Babinski征)、凯尔尼格征(Kemig 征)、布鲁津斯基征(Bmdzinski征).3〜4个月小儿肌张力高,凯尔尼格征可为阳性,2岁以内巴宾斯基征阳性也可为生理现象,若2岁以后或单侧巴宾斯基征出现阳性则提示中枢神经系统损害.

佛冈县18785234199： 反射检查和病理反射检查怎么做? ？
爱往化瘀： 反射检查和病理反射检查: ①反射检査.一般包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、肱桡肌 反射等.②病理反射.常用的有霍夫曼征、掌颏反射、巴彬斯基征等. 病理反射的产生主要是因为上位神经元受损后的节段性反射亢进 所致,有时上位神经元受损甚至还可使原来已被抑制的反射再现. 在进行神经反射检査时,要注意观察深、浅反射是否同时有异常; 对于霍夫曼征,要注意少数正常人也可出现阳性,只有明显的阳性 或双侧不对称时,这一病理反射才有临床意义.