重度肺动脉瓣关闭不全的治疗
病因：
最常见病因为继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张引起瓣环扩大，如原发性肺动脉高压、艾森曼格综合症等；少见瓣环扩大由于特发性或马凡综合征肺动脉扩张；还有法洛氏四联症根治术后肺动脉瓣损伤。
病理生理变化：
肺动脉瓣关闭不全引起右室容量过度负荷，如无肺动脉高压，可耐受多年；如有肺动脉高压，则加速右室衰竭发生。山东大学齐鲁医院心外科谷兴华3、治疗：
一般以治疗导致肺动脉高压的原发性疾病或原发性肺动脉高压为主。
本文重点讨论TOF根治术后重度肺动脉瓣关闭不全的治疗部分法洛氏四联症的患者行根治术，需要应用跨瓣环补片加宽右室流出道和肺动脉主干，不可避免地损伤肺动脉瓣，引起肺动脉瓣关闭不全。一些婴幼儿患者术后随着年龄的增长，肺动脉瓣反流呈加重的趋势。术后重度肺动脉瓣关闭不全伴右心功能不全的处理仍是棘手的问题。
1、治疗方法：肺动脉瓣膜置换。
2、手术指证：
（1）严重肺动脉瓣反流，合并下列之一：不能耐受运动，进行性右室扩大，持续性房扑/房颤/室性心动过速，伴晕厥
（2）中-重度肺动脉瓣反流，伴重度右室扩大，伴/不伴右心功能减退/三尖瓣反流/室性或室上性心动过速。
3、瓣膜的选择最常用的是同种异体带瓣管道，其次为生物瓣、机械瓣，肺动脉瓣支架等。前三种瓣膜的优缺点、置入方法及远期效果，很多研究已经明确，不赘述。
4、人工肺动脉瓣支架：
2000年，Bonhoeffer等首次为一例右心室流出道狭窄并肺动脉瓣关闭不全的12岁患者，采用介入方法于肺动脉瓣处置入一枚带瓣膜的支架，并取得成功。2008年Lurz等对155例经皮人工肺动脉瓣支架置入术（PPVI）的患者分析后发现，术后大部分临床症状得以改善，活动耐量明显提高。主要适应症：
（1）术后严重肺动脉瓣反流伴有右心功能不全和（或）右室扩张的有症状的患者；
（2）术后严重肺动脉瓣反流以及有充分的右心功能不全证据，没有症状但运动耐量下降的患者。瓣膜支架的类型：应用球囊扩张带瓣膜铂铱合金支架和自膨胀型带瓣膜镍钛合金支架。
另一种置入方法：在二次开胸、非体外循环下经右心室将带瓣支架置于右室流出道，瓣膜近侧和远侧外加锋线固定。
虽然有多种方法可以改善患者的生活质量，但都有一定缺点，因此重度肺动脉瓣关闭不全的治疗仍是尚未解决的难题。
重度肺动脉瓣关闭不全的治疗
1、治疗方法：肺动脉瓣膜置换。2、手术指证：（1）严重肺动脉瓣反流，合并下列之一：不能耐受运动，进行性右室扩大，持续性房扑\/房颤\/室性心动过速，伴晕厥 （2）中-重度肺动脉瓣反流，伴重度右室扩大，伴\/不伴右心功能减退\/三尖瓣反流\/室性或室上性心动过速。3、瓣膜的选择最常用的是同种异体...
肺动脉瓣关闭不全疾病概述
肺动脉瓣关闭不全是一种疾病，其常见原因是由于肺动脉高压导致肺动脉干根部的扩张，引起瓣环扩大。例如，风湿性二尖瓣损害、艾生曼格综合征等都可能引发这种情况。而特发性或马凡综合征也可能导致肺动脉的自然扩张，但较为少见。这种疾病会对心脏产生影响，特别是右室，由于瓣膜关闭不全，右室会承受过多...
肺动脉瓣关闭不全是为什么
肺动脉瓣关闭不全主要是由于肺动脉瓣功能异常导致的。以下是关于该现象的 一、肺动脉瓣结构异常 肺动脉瓣是心脏的一个重要瓣膜，负责保证血液单向流动。当肺动脉瓣出现结构上的异常，如瓣膜缺损、变形或老化，会导致其关闭功能受损，进而引发关闭不全。二、肺动脉高压 肺动脉高压是肺动脉瓣关闭不全的常见...
肺动脉瓣关闭不全是怎么回事
肺动脉瓣关闭不全，可能是由风湿性心脏病引起；可能是继发性疾病，如由感染性心内膜炎引起；目前随着介入手术的增加，也可能是医源性疾病，如通过导丝、导管等导致。轻微的的肺动脉瓣关闭不全，对患者影响较小，无需进行治疗，较重的则需治疗。肺动脉瓣关闭不全，通常对心脏的负荷增加较少，所以对心脏...
动脉瓣关闭不全怎么办
动脉瓣关闭不全可分为轻、中、重度的关闭不全，根据其程度选择不同的处理方法。对于慢性起病，轻中度动脉瓣关闭不全患者，其心脏症状常不明显，血流动力学改变可以代偿，最重要的是要预防发展为心衰。使用利尿剂及血管扩张剂，特别是要用RAAS系统抑制剂，来延缓心脏结构重塑进程，减轻心功能恶化速度。但...
肺动脉瓣关闭不全的检查有哪些
肺动脉瓣关闭不全患者的检查，包括体格检查以及实验室检查。实验室检查包括常规的血常规，肝肾功能，血糖，血脂，心肌损伤标志物以及B型脑钠肽前体的检查。其他检查，包括心电图检查；肺动脉高压者可出现右心室肥厚症，X线检查主要表现为右心室和肺动脉干扩大；多普勒检查对于确诊肺动脉瓣关闭不全极为敏感，...
肺动脉瓣反流什么原因造成的
肺动脉瓣反流主要是由于肺动脉瓣关闭不全导致的。最常见于慢性心衰、长期高血压，导致的肺动脉高压及慢性支气管炎等疾病，引起来的肺动脉压力增高，引起瓣膜反流。如果是轻度的肺动脉瓣反流，一般问题不大，不会引起明显的临床症状。如果是中、重度的瓣膜反流的话，容易引起心慌、胸闷、喘憋、阵发性呼吸...
肺动脉瓣关闭不全疾病病因
肺动脉瓣关闭不全的疾病病因多种多样，最常见的起因是由于肺动脉高压导致肺动脉干根部的扩张，这一过程可能与风湿性二尖瓣疾病、艾森门格综合征等风湿性疾病相关。在这种情况下，瓣环会随之扩大，影响瓣膜的功能。相对较少见的是特发性因素和Marfan综合征所引发的肺动脉扩张。Marfan综合征是一种遗传性结缔...
肺动脉瓣关闭不全有危险吗
肺动脉瓣关闭不全，是指肺动脉瓣受到损害后，导致右室舒张时血液从肺动脉，通过肺动脉瓣反流入右心室，造成血液动力学障碍。轻微的肺动脉瓣关闭不全，对患者影响较小，无需进行治疗。严重的肺动脉瓣关闭不全可以引起右心衰竭，出现胸闷、憋喘，四肢浮肿等症状，严重影响患者的生活质量，甚至危及到患者的...
肺动脉瓣关闭不全超声表现
肺动脉瓣关闭不全的超声心动图表现如下：1、二维超声心动图：观察肺动脉瓣环、瓣体和瓣间的回声强度、活动度，收缩期瓣叶之间的闭合线间有无缝隙，测量右心房、右心室，和肺动脉的内径有无扩大；2、彩色多普勒：观察收缩期肺动脉瓣口反流束的起源，色彩、方向和分布，估测反流程度；3、用频谱多普勒...
万晏复方： 需要做瓣膜置换手术治疗,如果有心脏扩大、心功能不全最好尽早做手术.费用大概需要5万左右,如果有心功能不全术前需要调整治疗,费用会相应增加一些. 武汉亚洲心脏病医院-心内科-汪敏副主任医师
邯山区17884944308： 关于肺动脉瓣狭窄(重度)的治疗方案 - ？
万晏复方： 重度肺动脉瓣狭窄可以采用手术成形或球囊扩张的方法治疗.前者效果确切,后者有可能留有跨瓣压差.术后1周即可出院,不需要服药,效果很好. 安徽省立医院-心脏外科-朱正艳主任医师
邯山区17884944308： 肺动脉瓣膜关闭不全的治疗方法有哪些? ？
万晏复方： 肺动脉瓣关闭不全早期治疗以休息及药物对症治疗为主,一旦临床症状明显,心功能 减退,就应考虑手术.瓣膜手术包括瓣膜交界分离术、瓣膜修补术和瓣膜置换术.对于先 天性的瓣膜裂、瓣叶脱垂,老年性退行性病变或轻度风湿性瓣膜关闭不全,修补手术常可成 功地重建瓣膜功能.对于瓣膜畸形严重,或有增厚钙化、僵硬变,或细菌性赘生物,需要切 除瓣膜,换置人工瓣.
