膝关节术后N窝疼痛是什么原因及如何处理
N窝疼痛，是一种膝关节术后很常见的现象，但是它又往往是一种难以解决的问题，给患者带来很大的痛苦。
将N窝疼痛的问题总结为以下6种常见情况，并对每一种情况作出分析及处理办法。以下总结出的这些情况，多数是通过经验判断及逻辑分析，而且缺乏有效的数据支持，所以在科学性上还有待完善。也请各位同行提出您宝贵的意见，互相交流。
1、异物
在手术操作过程中，不可避免的会出现出血，和一些微观量级上的碎屑，而出血和碎屑会由于重力的因素，沉淀在后关节囊附近，造成局部炎性反应，继而引发N窝疼痛。
这种疼痛的位置一般没有明确的一个点，而是广泛的一片。而且疼痛会比较持续，不因关节的屈伸活动而变化。疼痛的性质往往是隐痛。
解决办法主要是通过休息，理疗，或医生开的一些药物来消炎，炎症消失了，疼痛就会逐渐缓解。
2、点位
对于前交叉韧带重建术来讲，上下骨道点位的定位十分关键，点位偏差的话，轻者韧带稳定效果不佳，重者就有可能造成韧带不等距而影响关节功能。对于股骨骨道而言，通常其位于股骨外髁内侧后缘接近软骨的位置，由于其点位有时十分接近后关节囊，就有可能刺激周围的组织，继而引发N窝疼痛。
对于这类疼痛，在康复期间，没有特别有效的办法。
3、卡顿
在膝关节内，由于长期的活动受限，一些正常的间隙会生长出其他组织，比如滑膜或瘢痕，造成占位。后关节囊部分的占位，在膝关节屈曲过程中，就会受到挤压、卡顿，继而引发疼痛。
这种疼痛往往比较尖锐，随着屈曲角度加大，疼痛越明显，而伸直膝关节后马上消失。
对于这类情况，预防的意义更大，需要在规定时间内，达到要求的关节角度，避免出现占位。对于已经出现占位的，就要经常做一些后关节囊的牵拉，比如被动伸膝，使后侧组织弹性逐渐加大，增加后侧空间。
4、轨迹异常
我们都知道，正常的膝关节屈曲过程中，胫骨与股骨间是滚动加滑动的复杂运动，然而对于长期活动受限的膝关节来讲，关节的软组织弹性并不好，所以在屈膝过程中，极易转变为单纯的滚动模式，而这就直接造成的关节后部压力骤增，继而引发疼痛。
这种疼痛虽然也是随着角度的加大而加大，但与上一种情况不同，它的疼痛并不尖锐，而是一种钝痛。疼痛的位置通常是整个N窝部分，并且不偏移。
对于这类疼痛，解决的办法主要有二，其一是通过关节松动术手法，（主要是胫骨后向滑动手法）来增加胫骨的后向滑动幅度，而这与关节松动术的基础理论“凸凹法则”相吻合。其二是鼓励患者增强股后肌群的力量练习，同样也可以增加胫骨的后向滑动。需要注意的是，对于后交叉韧带的患者，要格外的谨慎。
5、取腱
对于很多韧带重建的手术，都需要取N绳肌肌腱来重建韧带。所以这也不可避免的出现N窝处疼痛。
这类疼痛，主要有以下两点显著特征，第一是疼痛以酸痛，胀痛为主，类似肌肉拉伤的疼痛。第二，疼痛的位置为N窝内侧，有时向大腿中段放射。
这类疼痛通常不会持续太久，但是并不可以掉以轻心，因为很多患者会觉得在膝关节稍屈曲的状态下最舒服，但是久而久之，取腱部位就会形成瘢痕愈合，严重影响正常的肌肉弹性，后期会造成伸膝受限，所以在术后早期，就要教育患者尽量忍耐这种疼痛，多练习被动伸膝。
6、微动
在膝关节外侧靠下，其实还有一个不起眼的关节——上胫腓关节。在正常的膝关节屈曲过程中，上胫腓关节会发生微动来配合膝关节的活动。但是对于长期活动受限的膝关节，上胫腓关节的微动也会逐渐丧失。最终在屈曲过程中，上胫腓关节并不妥协，继而引发疼痛。
这类疼痛通常集中在腓骨小头附近，疼痛也比较尖锐，有时还会出现弹响。处理的办法，就是对应的做上胫腓关节的松动术，做腓骨小头的斜向前后滑动。
以上六点情况，是我最近几年中总结出来的一点点经验，希望对患者，对康复从业者有所帮助，也希望有更多的人，总结出更多的观点。
什么是容易忽视的膝关节后外侧疼痛原因---上胫腓关节
在前不久的文章《膝关节术后N窝疼痛原因浅析和处理办法》中，我提出的其中一点是上胫腓关节的微动失效而造成的疼痛。今天和大家简单介绍一下，上胫腓关节的松动手法。上胫腓关节是膝关节外侧靠后下的一个不起眼的小关节，平时基本不发生较大的关节活动，在膝关节大角度的屈曲过程中，会发生微动。膝...
关节镜下微创治疗N窝囊肿
传统治疗N窝囊肿需要在N窝也就是膝盖后侧做一个10多cm公分的切口，而且手术后并发症和复发率比较高；现代医学进步我们认识到到N窝囊肿不单单是一个囊肿，真正的病因往往是膝关节内部的退变或是软骨半月板引起的积液。关节内积液引起的高压通过膝关节后侧的裂隙渗透进入半腱肌和腓肠肌之间形成囊肿。通过膝...
髌骨脱位\/髌骨半脱位康复练习法
2、面向门站立，膝关节屈曲45度，将弹力带套在患侧腿膝关节后方（N窝）。3、患侧腿单腿负重，并缓慢伸直膝关节，向后牵拉弹力带。4、如果感觉单腿站立有困难，可以准备一把椅子，手扶椅背来帮助平衡。5、练习时，每日3组，每组10次。十四、站立位腓肠肌拉伸练习：1、面向墙站立，身体重心前倾，双手...
N窝囊肿的诊治
病人多无意中发现N窝后方肿物就诊，起初无明显不适，对膝关节功能影响不大，仅有N窝部不适或胀感，有些有下肢乏力感;当囊肿增大到一定程度则可影响膝关节的充分屈曲和伸展，或在膝关节活动较多后感疼痛。彩超检查是一种经济准确的方法，有些较小的N窝囊肿常常是在病人因膝关节病变行磁共振或CT检查时...
膝关节屈曲功能如何练习
要求练习时重心置于脚部，向前不超过脚尖，向后不超过足跟，避免过度后坐，通常在被动练习后跟随进行，2-5分钟每次。因此方法加入了体重的影响，关节压力加大，对于屈膝练习时N窝疼痛的患者可能会加重不适，所以一定要注意循序渐进，不过分勉强练习。如果有条件，可以尝试在家中自行设计制造滑轮牵拉，滑轮的...
关节镜治疗N窝囊肿
大大减低了术后复发的可能性，同时能够避免N窝内神经、血管的损伤，对于膝关节所造成的创伤很小，术后第一天患者即可下床正常活动。该手术仅在N窝处开两个极小的切口，恢复后瘢痕几乎不可见，女性患者再也不必在酷热的夏日穿上长裤来遮掩N窝处的“瑕疵”，轻舞罗裳，尽显芳华就在当夏。
下肢骨与关节损伤术后小知识
1、体位摆放：仰卧位：在患肢下垫枕头，要求枕头从膝关节正后方（N窝处）再向后延伸10厘米（图中红色竖线标记）处开始由近至足跟逐渐升高呈斜坡状垫起，使患肢抬高，这样既可防止患侧膝关节后方悬空不适，同时也能防止长期将垫子放置在N窝处出现膝关节屈曲性挛缩的情况发生，除此之外，该体位又能促...
关节镜下治疗N窝囊肿
多位于N窝内N绳肌腱与胫骨髁或副韧带之间，也可位于腓肠肌内外侧头的深部。多数情况下表现为一个膨胀性的滑囊。很多人会偶然间发现膝关节后侧有一个包块，伴有或不伴有膝关节的疼痛。其实N窝囊肿本身并不可怕，它并不是肿瘤，只不过是一个里面充满了粘性液体的“水囊”，它是由于膝关节内积液后，膝...
微创关节镜技术在关节外科手术中的应用
活动不能），关节内骨折，N窝囊肿，膝关节僵直。2、肩关节：肩关节复发性脱位（肩关节反复脱臼或不稳定感），肩峰撞击综合症（抬臂到一定程度时疼痛），肩袖损伤（抬臂无力、疼痛），肩胛上盂唇撕裂（SLAP损伤）（托举重物时肩痛），冻结肩（肩痛伴上臂活动严重受限）， 肩袖钙化性腱炎（肩痛，X线片...
警惕腿弯里的N动脉瘤
临床表现 对于没有其它不适的患者而言，腿弯内(N窝内)的搏动性肿物可能是首先发现的症状。其它常见的症状为瘤体远端肢体缺血，主要因为血栓脱落所致，这也是N动脉瘤的主要风险(我所指的定时炸弹，就是针对这一点说的)。表现有间歇性跛行(行走一定距离后小腿后方肌肉疼痛、憋胀等不适)、栓塞所致的蓝趾...
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端木响抗宫：[答案] F*t=mv2-mv1 F*0.01=-0.5*4 F=-200N 根据牛三,铁锤钉钉子的力=钉子受的力,F钉=200N 若考虑铁锤重则F=F钉+G=200+5=205N
