微创关节镜技术在关节外科手术中的应用

~ 随着科技的进步，先进医疗器械和先进医疗技术的广泛应用于临床，使许许多多复杂、疑难关节疾患的诊治变得简单、快捷、安全，疗效显著。关节镜技术与骨折内固定、人工关节置换被称为20世纪骨科领域的三大重要进展。
关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜是通过很小的切口孔洞，将具有照明的透镜金属管插入关节腔内，在关节的内部将图像在监视器上放大，观察关节内的病变情况，因此比关节切开后肉眼观察的更准确，同时从另外的小切口孔，插入检查或手术的器械，在电视监视下进行全面检查和进行手术，是近年来才发展起来的高新技术。
关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术，开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。关节镜由于可看到关节内几乎所有的部位，因此比切开关节看的更全面；由于图像经过放大，比切开关节看的更准确；由于切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的伤痛，往往能取得立竿见影的效果。关节镜微创手术除了创伤小的优点以外，还有以下优点：术后恢复快，患者术后第一天就可以下地行走；术后疼痛轻，大多数患者术后连止痛药都不需要使用；伤口愈合快，手术小切口术后一周就完全愈合；术后关节功能障碍一般不会发生，因为不像传统的切开清理手术，手术没有切口，术后关节内发生粘连的可能性几乎不会有，所以功能障碍很少发生；手术副作用少，主要也是因为不需要切开关节，损伤关节周围的血管神经的可能性就大大减少了；手术并发症少见，因为患者术后可以尽快下地活动，长时间卧床导致的深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系继发感染等情况的发生基本不会出现。
关节镜手术适应
1、膝关节：
半月板损伤（疼痛、活动受限、绞锁），交叉韧带或侧副韧带损伤（外伤后疼痛、打软腿、不能剧烈运动），膝关节脱位及多个韧带损伤，骨性关节炎（行走疼痛），弥漫性滑膜炎（肿、痛、积液），类风湿性关节炎，痛风性关节炎，髌骨脱位，骨软骨损伤，滑膜软骨瘤病，滑膜皱襞综合症，色素绒毛结节性滑膜炎，化脓性关节炎（关节红、肿、热、痛，活动不能），关节内骨折，N窝囊肿，膝关节僵直。
2、肩关节：
肩关节复发性脱位（肩关节反复脱臼或不稳定感），肩峰撞击综合症（抬臂到一定程度时疼痛），肩袖损伤（抬臂无力、疼痛），肩胛上盂唇撕裂（SLAP损伤）（托举重物时肩痛），冻结肩（肩痛伴上臂活动严重受限）， 肩袖钙化性腱炎（肩痛，X线片可见钙化影），肩锁关节骨关节炎，肩锁关节脱位，肱骨近端骨折，肩关节骨关节炎（肩痛，X线片可见肩关节退变），化脓性关节炎上海长海医院骨科汪滋民3、肘关节：
滑膜炎，游离体，顽固性网球肘（拧毛巾、拎重物疼痛），骨关节炎（疼痛、活动受限、X线见关节退行性变），肘关节僵直（外伤、术后肘关节屈伸受限）4、髋关节：
股骨头坏死早期可行钻孔减压植骨或钽棒植入 + 关节镜下清理术，髋关节游离体，髋关节撞击征，盂唇损伤：关节镜下病灶清理，滑膜炎，化脓性关节炎5、足踝：
前踝撞击综合症，踝关节外侧韧带损伤和不稳，踝关节内游离体，跟腱断裂，距骨顶骨软骨损伤，距下关节炎，踝关节创伤性关节炎关节镜围手术期处理准备在手术前，需要进行全身检查，身体的重要脏器没有严重的疾病，没有呼吸道等感染，膝关节周围包括大腿及小腿没有皮肤破损，疖肿等。术前要进行局部的皮肤清洗，保持清洁，并做好充分的心理准备。麻醉过后在医生的指导下积极进行肢体的功能锻炼，如腿部肌肉收缩锻炼，直腿抬高锻炼，在肌肉力量恢复后经医生允许方可下地走动，以免扭伤关节或摔倒，多数情况，在术后10天伤口拆线后（2~3针）可以恢复自由活动。具体的情况应随时向医生咨询，以便于您得到最好的治疗和康复。所有进行了关节镜手术的病人，都应在手术后3个月6个月、1年到手术医生那里复诊。手术时间大多30分钟到1小时不等，一般手术后2至3天出院。

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志丹县18966571620： 关节镜常识是什么? ？
郗姬谓香： 什么是关节镜技术?关节镜技术主要用于治疗膝关节内的多种病变,关节镜手术一般做1-2个5mm的小孔,放入比筷子头细的镜子,通过它检查关节,然后再放入同样粗细...

志丹县18966571620： 关节镜微创手术的治疗范围有哪些? -- ？
郗姬谓香： 关节镜微创手术的治疗范围包含交叉韧带损伤或者肩关节脱位.关节镜是一种内窥镜,它可以通过关节镜进行大范围的手术,包括肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的各种疾病.关节内软骨的退行性病变、游离体、韧带的修复与重建,都可以用关节镜进行.关节外病变,例如臀筋膜挛缩,采用人工腔道进行微创挛缩减压.建议患者术后做好护理措施.

志丹县18966571620： 关节镜手术与传统手术的区别? -- ？
郗姬谓香： 关节镜手术与传统手术在手术的过程中,与术后恢复都存在明显区别.关节镜手术又被称为微创镜手术,手术过程较快,术后创口小,局部疤痕基本看不到.传统手术在手术中需化开较大的创口,手术过程相比关节镜手术要长,术后不止恢复时间较长,创口恢复会产生明显疤痕.目前较多的人在各方面更倾向关节镜手术.尤其是比较爱美的女性患者,关节镜术后恢复都比较满意.