云南省医保住院时限

医保住院时间规定多长时间~

参保人患病是否需要住院治疗，由定点医院大夫按照卫生行政部门制定的《大连市医院住院病人疾病诊断、疗效评定标准》执行，而不受再次住院间隔时间的限制。让患者“住院15天病情未达到出院标准就办理出院”或“办理出院后间隔15天后再办理住院”，都是定点医院违反医疗保险政策规定的行为。如果参保患者遇到这种情况，可以向定点医院的医疗保险科反映，医疗保险科是负责医院内部执行医保政策的监督管理部门。必要时，参保患者也可向市医疗保险管理中心的医疗监督部投诉（电话是83709155）。对于定点医院的违规行为，市医疗保险管理中心将依据《定点医疗机构医疗保险服务协议书》的有关条款给予严肃处理。
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1.参加基本医保后,医保中心就会为你发放医保卡;医保卡可以用于平时到定点医药店购药,;医保IC卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病！！2.至于如何用IC卡看病,程序如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊．大致程序是：持医疗保险手册和IC卡－医院医保办登记－审验证卡－交住院押金－住院－对自费项目需经患者同意并签字－现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分－统筹范围内的由医院先垫支－结算出院．住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法．（1）参保人员出院时，医疗机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用．以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付．属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算．（2）住院床位费按规定标准支付；（3）一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50％执行；（4）参保人员出院时，定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份，医疗机构，医疗保险机构，参保人员各一份．（5）急诊，在外地安家人员看病也有具体规定．3.参加医疗保险的人员住院治疗,有额度的问题,一般最高支付线为26000元左右;4.个人承担的费用,医疗费方面医院会告诉的;起付线各地也有规定,一般在700员左右;报销比例根据医院的档次有区别,3级医疗机构一般报75%,其他医疗机构85%;在职人员和退休人员也有差别.你最好先看看当地医疗保险的规定!!!
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不可以。云南医保卡到北京还不能用。现在云南与重庆、四川、贵州、广西、海南及广州市实现医疗保险异地就医联网即时结算。也就是说，云南省城镇职工医保的参保人，手里的医保卡在这6个地方正式开通了“漫游”功能，异地住院看病不必自己垫付后再花时间回到云南办理报销了。
据悉，下一步，云南省还将继续扩大跨省异地就医即时结算的联网范围，逐步实现与包括北京、上海在内的发达省市异地就医互联互通，并在2016年内，和以上6个省市的互联互通将逐步扩大到全省16个州市。
异地就医即时结算
云南省城镇职工参保人，在以上6个省区市相关定点医疗机构住院就医时，只需支付政策规定的个人支付部分，医保支付的费用可直接刷卡完成，由医院与当地医疗保险经办机构进行结算。
VS
同样，以上6个省区市的职工医保参保人员，也可在云南省8家定点医疗机构直接使用医保卡结算。
●云南省参保人跨省异地就医发生的医疗费用包括：基本医疗保险、大病补充医疗保险、公务员医疗补助、医疗照顾人员补助等各险种补助支付的部分，异地即时结算也将一次性结算完毕。
下面这些参保人可办理
①退休后在西南地区、泛珠区域安置的参保人
②在职长期驻西南地区、泛珠区域工作的参保人
③符合转西南地区、泛珠区域异地住院条件的参保人
④其他符合办理到西南地区、泛珠区域异地就医的参保人员，由参保地医疗保险经办机构根据现行政策视参保人员具体情况确定。
●但要提醒的是：跨省持卡即时结算的便利暂时只有云南省城镇职工基本医疗保险参保人员可享受，城镇（乡）居民暂时按参保地的规定办理跨省异地就医结算。
办理的流程是什么？
①办理登记备案手续：符合跨省异地就医即时结算办理条件的参保人员，需要跨省异地就医时，须到参保地医保经办机构办理备案手续，登记备案信息即作为享受跨省异地就医即时结算待遇的基础信息。
②持卡（证）就医住院：云南省参保人在西南地区的重庆、四川、贵州可以持本人加载金融功能的社会保障卡和身份证，在就医地的定点医疗机构住院即时结算，享受医疗保险待遇。云南省参保人员在泛珠区域的广西、海南、广州可持《云南省城乡基本医疗保险跨省异地就医卡》，在就医地的定点医疗机构住院即时结算，享受医疗保险待遇。
③未办理备案手续：参保人员如没有办理备案手续，在就医地定点医疗机构发生异地门诊抢救并住院治疗的，本人或亲属在5个工作日内向参保地医保经办机构办理异地备案手续，可进行即时结算。如果没有在时限内办理备案手续的，不能享受即时结算，只能全额垫付医疗费用后，回参保地按参保地规定办理。
④住院医疗费用结算：参保人员的住院医疗费属于医疗保险统筹基金支付的部分，由就医地医疗保险经办机构与定点医疗机构即时结算；属于个人支付的医疗费用，由参保人员负责结清。
马上就访
告别手动报销时代
候鸟人群不再烦恼
随着居民观念不断变化，跨区域、跨省市就业成为常态，无论是外地人来云南，还是云南人在外地的情况越来越多。另外，云南素有养老宝地之称，跟着儿女到云南长期居住的外地退休人员也越来越多，而且他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回自己的参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”成了很大的问题。
据云南省医保中心负责人介绍，在实现异地就医即时结算之前，即使已经报备过需要到外地医院就医，仍然需要自己垫付医疗费用，现在的不少疾病一住院就需要上万元，对于参保人来说是很大负担。而且，拿着发票回到参保地报销，要等待有关部门审核、稽核、基金安排、确认拨款到单位再由单位将报销款给个人，整个流程需要两至三个月时间。
“现在在昆明看病就像在家门口看病一样，方便多了。”来自重庆的退休人员李奶奶跟着孩子来到昆明定居，但年纪大了身体也不如原来，这次就因病住院了，听说在昆明就可以刷重庆的医保卡进行结算，李奶奶说，自己也算是可以放下心来好好养病了。

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琼中黎族苗族自治县13355368007： 医疗保险住院,有住院时间的期限吗? - ？
主媛清胰： 1:理论上说没期限,但在操作上由于床位问题等原因病情得到稳定后医生会根据具体情况作出出院的判断.2:医院说一个月出院可能是上述原因,更可能是医保费用的问题,因为根据医保办法,病人住院有200-250是病人必须先付的,且每一次报销额一般在1300-1800以下,那么病人住院时间越短,次数越多,则医院收益越大,所以就一个月出院,第二天你又重新办住院,就是如此而己.

琼中黎族苗族自治县13355368007： 有医保住院的,一般医院会让住多久??我听我爸说不得超过半个月听? ？
主媛清胰： 先交入院费,也就是俗称的门栏费,大概是1000-----2000不等用完了再通知你交钱或者给你停药,这时你就可以出院了当然,你还可以交钱要求继续住下去...医生最喜欢你这样的啦

琼中黎族苗族自治县13355368007： 社会医保住院有期限吗 - ？
主媛清胰： 社会医保住院没有期限.部分医院擅自限定住院时间主要是因为医保“定额限制”的规定.所谓定额标准就是把一些经常出现的病种规定费用额度,超出部分由医院负责支付,医保不管.

琼中黎族苗族自治县13355368007： 医保住院有15天规定吗 - ？
主媛清胰： 医保住院没有时间限制,只要把病治好,一个月甚至半年都可报.

琼中黎族苗族自治县13355368007： 医保患者住院有时间限制吗 - ？
主媛清胰： 有.卫生局、社保局都有平均住院日的要求.而且,最重要的,社保医保结算有住院定额的规定,比如武汉的一级医院职保一个定额1430.00元——即非自费部分,除开乙类先自负10%的所有费用,再超过医院级别的门槛费的,统筹支付百分之八十几的数字只有1430元,超过了社保不会付给医院的(或只支付一部分),医院会亏的.

琼中黎族苗族自治县13355368007： 医保有没有规定要住院多久才能报销?住院一天能报销吗? ？
主媛清胰： 如果是正式住院,哪怕是一天,也可以报销的.

琼中黎族苗族自治县13355368007： 医保报销生效按出院算还是住院日期? ？
主媛清胰： 按照出院时间报销.报销须携带材料:1、申请表.2、住院或门诊发票原件3、出院证(原件及复印件)..4、出院小结(原件及复印件).5、医疗费用明细清单(出院时总清单).6、有门诊费用的需带门诊病历(原件及复印件)和处方门诊.

琼中黎族苗族自治县13355368007： 医保办理后,什么时候住院可生效? - ？
主媛清胰： 医疗保险有等待期,一般为三个月,过了等待期就可以用了.按社区说的,应该是拿到卡后就能用了.

琼中黎族苗族自治县13355368007： 云南省医保报销政策 ？
主媛清胰： 云南省医保报销政策是:符合条件的药品目录内的药品费用,在扣除先行自付费用后的政策范围内费用,可以按照统筹地区三级定点医疗机构住院起付标准执行报销.法律依据《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付.第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算.社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇.

琼中黎族苗族自治县13355368007： 用医保卡住院,第二次与第一次住院需间隔多长时间,才能按正常比例报销 - ？
主媛清胰： 一般是这样规定的:第二次入院时间间隔不够,未超过15天,不能使用医保报销.但是,实在是病情需要,由定点医院大夫按照卫生行政部门制定的相关规定是可以的.如是换一家医院,而且是换一个入院诊断,没有问题的. 间隔十天以上,...