医保封顶线是指每年报销的封顶还是终生？
报销的最高额度
医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线，每个城市的标准是存在差异的，并不是统一，并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。标准是封顶线额度内再按比例报销。
北京医疗保险封顶线：
在职职工门诊1800起付，报销比例：大医院70%，社区医院90%，最高20000元；住院：第一次1800，第二次以后650，报销比例：85%，最高30万。
在一个自然年度内结算一次。一年内住院超过30万的不报，30万内的，自费药不报，其他费用按比例报销。
扩展资料
《北京市基本医疗保险规定》：
第三十二条 基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。
第三十三条 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
第四十条 大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：
(一)职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。
(二)退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。
(三)大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
(四)职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
大额医疗费用互助资金起付标准、支付比例、最高支付限额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。
参考资料来源：百度百科—北京市基本医疗保险规定
医保封顶线是指每年的报销。以海南省居民医保为例，每年的封顶线为15万。
海南省针对居民医保报销比例方面，在起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费的分担比例统一为：一级医院，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是90%和10%；二级医院，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是75%和25%。
三级医院，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是65%和35%。居民医保住院报销基本封顶线从12万元提高到15万元，得了重病，统筹基金年累计最高支付限额统一为15万元。
扩展资料：
以海南省为例，在一个年度内，参合人员因病住院发生的符合新农合补偿范围的医药费用，减去新农合和民政救助已补偿金额为大病保险合规可补偿费用。大病保险合规可补偿费用超过10000元以上，分段设定补偿比例。
本市医疗机构大病保险补偿标准：10万元以下按60%补偿；10万元以上部分按80%补偿，各段补偿额累加得出大病保险总补偿额。经转院到启东市外定点医疗机构就诊的按本市定点医疗机构大病保险补偿标准的80%补偿。
未经转院到启东市外医院就诊的按本市定点医疗机构大病保险补偿标准40%补偿。打工（探亲）参照转院到启东市外定点医疗机构的标准执行。大病保险补偿与新农合补偿同步结算，其补偿时限同新农合住院医药费用补偿时限一致。
参考资料来源：人民网-海口54万人参加医保 住院报销封顶线提至15万
医保封顶线是指每年报销的。
医保封顶线：
是指本地谁医疗保险的年度报销额最高额度政策规定以本地上年度社平工资的四倍所以各地的封顶线逐年在调剂。
医保封顶线是指每年报销的封顶还是终生？
你应该是问的统筹支付的封顶线，是指年度概念。
楼上回答的“封顶线”是指医保的定额结算——一次住院的统筹支付定额按照医院级别封顶（超定额部分，社保不予以支付或另安慰支付）。
一年内,但一般没有到达封顶时,医院就会劝其退院然后再过18天办理住院手续,因为国家规定超过封顶线后,就要由医院垫付,但目前医院都不完全是救世济人为主,以经济利益为主了,所以出现中国这种劝退院再住院的怪现象
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霍杨依克： 医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限. 对于医保封顶线,每个城市的标准是存在差异的,并不是统一,并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别.以北京为例,目前北京市城乡居民和城镇职工住院报销的...
上城区19778382626： 社保医疗报销是一次性花费超过一千后才给报销,还是一共花费超过一千后才能报销? - ？
霍杨依克： 不是按照金额累计的,而是按照时间累计报销的,一年(1月1日到12月31日)累积后报销. 现在若你所在地区已经实现医保卡联网,每次看病时候挂号开始就刷医保卡就可以了,包括结帐的时候,不用管医保卡有没有钱,没有钱再用其他方式...
上城区19778382626： 社保中的医疗保险要交多少年,是怎么报销的,报销有没有次数限制 - ？
霍杨依克： 社保医疗保险的报销额度是有上限的.1、统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”,是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额,超过最高支付限额的医疗费用,不属于统筹基金支付范围.2、社保医疗报销是先按比例,最高90%,然后再设上限,这个跟医疗险累计缴费时间是有关系的,累计缴费时间越长,则上限就高,同时还有一定的起付线——即免赔.
上城区19778382626： 医保报销封顶是指票面还是实际钱数 - ？
霍杨依克： 医保报销封顶是指,比如在北京门诊一年最高累积2万元,超过部分自己付,住院、大病最高30万元,超过部分自己付.这2万元、30万元就是封顶线.
上城区19778382626： 医疗报销封顶线的含义 - ？
霍杨依克： 封顶线是指最大报销限度.即在一个医疗年度内,基本医疗保险统筹基金最高支付限额38000元;大额医疗救助最高支付限额为150000万元,也就是一个人在一个年度内最多可报销188000元.
上城区19778382626： 医保报销封顶费.假设封顶费一万元,那么一万元是指总的医疗费用一万以上不报,还是报销最多一万? - ？
霍杨依克： 封顶就是指你这报销费用最多就是一万的意思,超出部分不予报销.
上城区19778382626： 长春城镇医保卡封顶了是终生的还是年限的 - ？
霍杨依克： 医疗保险是属地管理的,各地政策不一样,一般情况下以自然年度计算,当年报销超过上限封顶的,过了年就恢复了.
上城区19778382626： 什么是医保封顶线 - ？
霍杨依克： 这里特指——是本地人均年收入的6倍作为本地辖区居平易近医疗费用的封顶线啊比如:按照客岁北京地区人均收入为:4.6万元那么按照6倍计:北京市居平易近的医疗费用报销的封顶线为276000元/人.
上城区19778382626： 医保报销多少？
霍杨依克： 凡参加新型农村合作医疗的人员,年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销.享受补偿的办法如下: (1)门诊:门诊不设起付线,门诊报销比例不高于25%.设封顶线为150元. (2)住院:住院设起付线,乡镇卫生院起付线不低于...
上城区19778382626： 农村医保多久能报销 - ？
霍杨依克： 农村医保报销的范围包括本地区、本县市、本乡镇定点医院医院,分三级,起付点和报销比例都不一样,乡镇卫生院属最低的一级,起付点低,报销比例高,最合算.有的地方乡镇级医院报销的起付点是200元,报销比例在60%以上. 起付点就是开始报销的起点,比如起付点是200元,那就是说200元不给畅长扳短殖的帮痊爆花报,201元以上属于报销范围.
