每月院感质控会议记录六篇

~ 1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，及时分析原因，督导科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。
2、积极开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性。今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖腹产手术目标性监测。每月对这两类手术患者院内感染发生情况、预防性使用抗菌药物情况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。
3、加强多重耐药菌的监测，制定了我院《多重耐药菌院感监测方案》，设计了相关统计表格，并与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。今年无多重耐药菌感染情况发生。
4、落实综合执法检查整改意见针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题，制作了分室标识牌，严格区分了诊疗与清消区域。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。
5、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关知识培训，组织培训讲座4次。并于12月下旬组织全员院感知识考试。
6、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作逐步规范。
7、认真落实《莱芜市医院感染管理质量考核标准》，对照标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作，在市院感质控检查中得到了检查组的认可。
8、组织人员参加了莱芜市院感管理知识与技能竞赛活动，医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成绩，荣获个人优秀奖，团体二等奖。二、2015年院感工作重点新的一年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作，认真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。
重点做好以下工作：
1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度
1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。
2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极展开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。
3）发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病发率。
2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识
1）组织院内讲座培训采取全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训2―4次，增强医院工作人员的院感防控意识。
2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单位组织学习。
3）开展保洁员的专项培训。
4）组织院感管理知识考试
3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发事件发生。
1）继续开展I类切口感染和剖宫产手术切口感染目标性监测。
2）做好环境卫生学监测按照《鲁中矿业医院感染管理制度》中重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。
3）落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，认真做好多重耐药菌感染监测。
4）患病率调查拟定于9月份对全院所有住院病人进行患病率调查。
5）开展全院综合性监测
4、加强重点部门、重点项目的医院感染管理
加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有
效的干预措施，降低医院感染发生的危险。
5、加强手卫生管理落实《医务人员手卫生规范》
6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，定期督查。
7、配合做好抗菌药物管理配合我院药事管理委员会积极参与抗菌药物的合理应用管理。
加强质控检查，认真落实医院感染监控措施按照莱芜市《医院感染管理质量考核标准》的要求，每季度组织医院感染管理质量检查，及时发现医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督导科室制定整改措施，及时整改，持续改进，保障医疗安全。

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双牌县13944782020： 怎样用PDCA方式来写院感质控会议记录? - ？
寇背小儿： 这有点形式主义了.质控会议记录本身就是记录,如实记录就行.是不是 pdca ,那看会议主持人的掌控了.

双牌县13944782020： 每月开展一次医疗质量检查、讲评、通报,整改措施,如何记录? - ？
寇背小儿： 1、成立医疗质量控制小组 2、分别制定病历质控、处方点评、护理管理、消毒隔离等方面的考评标准 3、每月由质控小组分别开展各项目考评,打分 4、汇总问题,提出整改措施,形成质控检查分析通报或工作简报 5、召开会议,通报情况,提出要求.

双牌县13944782020： 如何 确保医疗安全,提升医疗质量的 工作计划 - ？
寇背小儿： 文案中国整理编辑:为落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医疗质量与安全工作计划.خ 一、强化思想认识,持续发展:院部首长领导下,继续抓好质量管理工作,落实各...

双牌县13944782020： 最新护理人员工作计划 ？
寇背小儿： 为了都能获得更好的发展,能更健康、全面地成长,同时也为我们在的一年里能更好... 每月组织一次科内的院感知识学习,提高防护意识.7、完善各项护理应急预案,平...

双牌县13944782020： 医院感染管理质量考评制度 - ？
寇背小儿： 我院的医院感染管理会议制度 1.医院感染管理委员会每季度召开一次会议,由委员会主任委员主持,全体委员及医院感染专职人员参加;遇到紧急情况随时召开会议; 2.每位参加会议的人员必须签到,如有特殊情况不能参加的,须提前向委员会主任请假; 3.出席人员不得少于委员会总人数的3/4; 4.医院感染监控员会议每季度召开1次,由院感科主持,各科室感染监控员参加. 5.感染管理委员会会议实行表决制,表决通过的决议经院长办公会通过后,相关科室遵照执行. 6.委员会办公室主任负责进行会议记录,会后由感管科负责编写会议纪要,并向有关部门通报

双牌县13944782020： 医院感染工作总结 - ？
寇背小儿：医院感染工作总结范文(精选5篇)时间飞快,一段时间的工作已经结束了,回顾坚强走过的这段时间,取得的成绩实则来之不易,我们要做好回顾和梳理,写好工作总结哦.那么要如何写呢?下面是我整理的医院感染工作总结范文...

双牌县13944782020： 如何预防医院感染的发生 - ？
寇背小儿： 1 加强组织建设,健全医院感染管理体系加强组织领导,建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提.我院是一所集医疗、教学为一体的三级甲等综合医院,医院领导高度重视医院感染管理工作,并将医院感染管理、预防控制纳入医院...

双牌县13944782020： 医院三级质控组织有哪些 ？
寇背小儿： 一、 院科两级质量管理机构及其主要职责 (一)院级质量管理(院级质控) 由院级质量管理机构负责.院级质量管理机构是在院长直接领导下医院质量 管理委员会,负责...