糖尿病并发症的中医康复治疗方法有哪些？

2型糖尿病有什么好的中医治疗方法？~

中药治疗糖尿病
中医学认为，肝主疏泄，关系人体气机的升降与调畅，肝气郁滞则气机升降输布紊乱，肝失疏泄则血糖等精微物质不能随清阳之气输布于周身而郁滞于血中，出现高血糖或精微物质的输布紊乱，反见血糖升高，进一步导致血脂、蛋白等其它精微物质紊乱，引起其它合并症。治疗以疏肝调气为主，顺肝条达之性以恢复其生理功能，肝气条达，气机调畅，精微得以输布，糖被利用而血糖自然下降。
　　单味中药具有生津止渴，恢复患者的胰岛功能及受体的亲和力，使血糖被充分吸收利用的作用。
　　仙鹤草：性味苦、涩、微温。效用：收敛、止血、降血糖、止咳等。取仙鹤草50克，沸水冲于杯中，加盖半小时，趁热服用，此方对糖尿病合并腹泻效果较好。
　　地骨皮：性味甘、淡、寒。效用：清热、凉血、泻肝火。取地骨皮10克，开水置于杯中，稍候服用。此方对于糖尿病人的多汗效果较好。
　　枸杞子：性味甘、平。效用：滋补肝肾。取枸杞子15克，开水冲于杯中，稍候服用。此方对于糖尿病病人的四肢无力、阳痿效用较好。
中医治疗
中药处方（一）
【辨证】气阴两伤，血瘀于络。
【治法】益气养阴，活血通络。
【方名】活血降糖方。
【组成】生黄芪30克，山药15克，苍术15克，玄参30克，当归10克，赤芍10克，川芎10克，益母草30克，丹参30克，葛根15克，生地15克，熟地15克，木香10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】李毅方。
中药处方（二）
【辨证】肾虚。
【治法】滋肾固本，补益肝肾，活血通络。
【方名】滋肾蓉精丸。
【组成】黄精20克，肉苁蓉15克，制首乌15克，金樱子15克，淮山15克，赤芍10克，山楂10克，五味子10克，佛手10克。
【用法】上药研细末，水泛为丸，每服6克，日服3次，30天为1疗程。
【出处】吴仕九方。
中药处方（三）
【辨证】气虚阴亏。
【治法】益气滋阴。
【方名】制糖汤。
【组成】生地30克，黄芪30克，菟丝子30克，党参30克，天冬15克，麦冬15克，山萸肉12克，玄参12克，茯苓12克，泽泻12克，当归9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】赵锡武方。

甲剥离常见于糖尿病患者。
饮食疗法
饮食疗法是治疗糖尿病的一项基本措施。科学合理的饮食能减轻胰岛β细胞的负担，对于空腹及餐后血浆胰岛素不低的轻型糖尿病患者，饮食疗法是治疗本病的主要方法。其饮食原则如下：
糖尿病患者的饮食应该是平衡膳食
所含的营养成分要全面，比例要适当，数量要足，使患者乐于接受。又要提供足够的营养以满足生长发育及生活劳动的需要，还要减轻胰岛β细胞的负胆。要求食用低盐、低热能和低脂肪食物，限制淀粉的摄入量，可将主食由大米、白面改为适当吃些粗粮如荞麦、玉米、小米等。
严格禁止饮酒、吸烟
因为饮酒可使湿热内攻，吸烟可使火热内熏，二者皆是辛温耗津伤液之物，对糖尿病患者非常有害。
忌食肥甘厚味
中医认为高脂肪、高蛋白食物属于肥甘厚味，肥甘厚味能产生湿热而不利于消除糖尿病患者之阴虚燥热。故糖尿病患者不宜多吃肥肉、动物内脏、糖蜜制品及油炸食物，以免加重病情，甚至诱发酮症酸中毒等并发症。
避免饮食过量。少量进食胜过丰盛的3餐，宁可少食精餐也不要1餐吃得太多。
吃粗纤维食物
饮食中必须有80%是粗纤维食物，以刺激胰腺分泌胰岛素，提高血液中胰岛素含量，减少用药量。同时主张吃富铬食物，如全谷物、菜豆、大豆制品、黄瓜、香菇等。因为铬是正常糖代谢及脂代谢必需的微量元素。铬的作用直接与胰岛素有关，其作用机制可能是铬与胰岛细胞及线粒体膜受体之间形成三元复合物而促进胰岛素发挥作用。因此，适量补充微量元素铬有助于延缓糖尿病的恶化程度。
饮食宜清淡
宜多进食新鲜蔬菜、黄豆、杏、菠菜、萝卜、荞麦、燕麦、核桃。但儿童不宜常饮牛乳，以防诱发糖尿病。宜食用低盐、低热能、低脂肪和高纤维素食物。因为纤维素能控制血糖和葡萄糖的新陈代谢。
多吃薯类、蔬菜和水果
薯类、蔬菜和水果中含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维，是人体营养的主要来源之一。如果蔬菜、水果、薯类和粗粮吃得太少，会造成粪便量太少，可引起便秘。过去人们常忽视膳食纤维对人体健康的作用，因为人类不具备分解植物纤维的酶，不能像食草动物那样把纤维素分解成为机体所需要的营养成分，因此认为对人体没有营养作用。近年来研究发现，膳食纤维虽然对人体不提供直接的营养成分，但却对维护人体健康有不可替代的作用。例如，如果膳食纤维摄入量少，高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病、胆结石、肥胖病、直肠癌发病率就会明显增高。
低盐饮食
养成低盐饮食的习惯。不吃芳香、辛燥、助火、化热的饮食。
在预防糖尿病发病方面，通过宣传科学知识，让人民群众了解糖尿病的危害及发病因素。保持合理的、科学的生活方式，避免促使糖尿病发病的生活方式，如高热能饮食、非体力劳动、肥胖、吸烟、大量饮酒等，减少糖尿病的发病。每年分别对成人进和糖尿病基本知识教育，方法包括给糖尿病患者讲课，播放糖尿病保健知识教育录像带，通过广播、电视、报纸、宣传栏对患者进行教育等；进行糖尿病高危人群的调查，积极开展预防宣传；进行原有糖尿病患者并发症的经济费用的调查。
早诊早治。通过对高危人群的调查，发现糖耐量异常和糖尿病；阻止和逆转糖尿病的发生，把糖耐量异常者的糖尿病发病率控制在5%以下。对发现的糖耐量异常者，在饮食、运动干预治疗的基础上用二甲双胍或α-葡萄糖苷酶抑制剂，更好地预防糖耐量异常者发展为糖尿病患者。
预防或延缓并发症发生。对新老糖尿病患者积极控制病情，使血糖基本正常，并控制血压及血脂，使糖尿病患者强化治疗达标者占60%以上。减少致残及严重慢性并发症的发生和发展；避免或减少急性并发症的发生。对患者及其直系亲属进行教育；举办糖尿病知识学习班，医患交流；重视心理教育，具体指导患者，与患者交朋友；鼓励患者阅读糖尿病自学手册；利用报纸、杂志、电视、录像等宣传糖尿病知识；搞好糖尿病协会、康复协会及世界糖尿病日活动，患者科学、认真地对待糖尿病，自觉进行合理的治疗。医生只给方法发挥患者主观能动性。

糖尿病并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等急性并发症和糖尿病性心脏病、糖尿病脑血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经与自主神经病变、糖尿病足坏疽等慢性血管神经并发症。我们在此重点讨论糖尿病慢性血管神经并发症的中医康复疗法。

（一）糖尿病性心脏病

糖尿病性心脏病包括糖尿病心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变、心脏自主神经功能紊乱所引起的心律失常和心功能不全，往往同时伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病及高血压心脏病。临床表现有如下特点：①休息时心动过速：心率＞90次/分，甚至可达130次/分，且心率增加，不受深呼吸、突然起立等影响。②心绞痛：冠心病病人常表现为不稳定型劳力性心绞痛和变异性心绞痛的典型症状，而糖尿病合并冠心病病人，症状常不典型，在年龄40岁以上病程20年以上的病人中，症状不典型者尤其多见。③无痛性心肌梗死：糖尿病病人发生心肌梗死，症状不典型，约有42％可无痛，仅有恶心、呕吐、充血性心力衰竭，或心律不齐、心源性休克，甚至仅见疲乏等，预后差，易于漏诊、误诊。④体位性低血压：当病人从卧位起立时，如收缩压下降＞20mmHg、舒张压下降＞10mmHg，为体位性低血压，是糖尿病神经病变的晚期表现。⑤猝死：糖尿病心脏病病人常因各种应激、感染、手术麻醉等，在不知不觉中，发生严重心律紊乱、心源性休克、猝死，其病死率占糖尿病病人病死率的80％，其中53％因合并冠心病而死亡。心肌梗死可能是20％～50％糖尿病病人的死亡原因。所以，糖尿病病人应注意心血管并发症的防治。

糖尿病性心脏病相当于祖国医学消渴病继发胸痹心痛、真心痛、厥心痛、心悸、水肿、胀满、支饮等病证，是消渴病日久，伤阴耗气，气阴两虚以致阴阳俱虚，气滞痰湿痹阻心脉，络脉瘀阻，或阳虚饮聚，或血瘀水停所致。

1.中药康复疗法

（1）消渴病胸痹心痛的中医辨证用药

①痰湿痹阻胸阳

［辨证要点］心胸憋闷，疼痛彻背，形体肥胖，神疲眠差，口干不喜饮，舌暗苔白腻，脉弦滑或细滑。

［治法］化痰除湿，宽胸开痹。

［方剂］瓜蒌薤白半夏汤加味。

②痰热痹阻胸阳

［辨证要点］心胸憋闷，胸痛背沉，心烦失眠，或有干呕，口中黏腻，神疲多梦，大便干结，心下按之则痛，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

［治法］化痰清热，宽胸开痹。

［方剂］小陷胸汤加味。

③气滞血瘀

［辨证要点］胸闷胸痛，胸胁胀痛，刺痛，疼痛发作与情绪有关，善太息，或有口苦，情志不舒，月经不调，经有血块，舌质紫暗，苔白起沫，脉弦沉。

［治法］理气活血。

［方剂］血府逐瘀汤加味。

④气虚痰阻，气滞血瘀［辨证要点］心痛时作，气短乏力，脘腹痞胀，二便不调，纳食不香，舌胖暗淡，苔白腻，脉沉细而滑，或弦滑。

［治法］益气化痰，顺气活血。

［方剂］六君子汤、五磨饮子、香苏散化裁。

⑤气阴两虚，气滞血瘀［辨证要点］心痛时作，胸闷气短，口干咽燥，疲乏无力，大便偏干，舌质暗红或嫩红有裂纹，少苔或薄白苔，脉细数或弦细数。

［治法］益气养阴，理气活血。

［方剂］生脉散、香苏散、丹参饮化裁。

（2）消渴病心悸、怔忡的辨证论治①阴虚火旺

［辨证要点］心悸不宁，失眠多梦，心中烦躁，五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软，舌质红，舌苔黄，脉沉细数。

［治法］滋阴降火，清心宁神。

［方剂］天王补心丹、黄连阿胶汤、五参丸化裁。

②气阴两虚

［辨证要点］气短乏力，动则心悸气喘，口干咽燥，体虚汗出，舌质暗红或淡红，苔薄，脉细数，或脉短，脉三五不调。

［治法］益气养阴，养心宁神。

［方剂］生脉散、升陷汤、易老麦门冬饮子化裁。

③阴阳俱虚

［辨证要点］心悸怔忡，气短乏力，咽干口燥，畏寒肢寒，腰膝酸软，舌淡暗，苔薄白，脉象结代，时快时慢。

［治法］滋阴养血，通阳复脉。

［方剂］炙甘草汤、三甲复脉汤化裁。

（3）消渴病支饮、水肿的辨证论治①心气虚衰，血瘀水停

［辨证要点］心悸气短，胸闷喘逆，不能平卧，脘腹胀满，胁下痞块，肢体浮肿，大便稀溏或便下不爽，舌暗淡，脉细弱而数。

［治法］益气宁心，活血行水。

［方剂］升陷汤、木防己汤、葶苈大枣泻肺汤、四君子汤化裁。

②气阴俱虚，血瘀水停

［辨证要点］心悸气短，咳逆气喘，不得平卧，动则加甚，口干咽燥，尿少浮肿，舌质暗红，舌苔薄白，脉象沉细而数。

［治法］益气养阴，活血行水。

［方剂］生脉散、升陷汤、易老麦门冬饮子、葶苈大枣泻肺汤化裁。

③阴阳俱虚，血瘀水停

［辨证要点］心悸气短，喘逆喘息，不能平卧，面色黧黑，唇甲紫绀，尿少，肢体浮肿，畏寒肢冷，舌质暗淡有瘀斑，脉象沉细微数。

［治法］益气养阴，温阳活血，通阳利水。

［方剂］生脉散、升陷汤、真武汤、葶苈大枣泻肺汤、防己茯苓汤化裁。

2.其他康复疗法糖尿病性心脏病在严格控制血糖的同时，应控制好血压，戒烟戒酒，控制体重，控制脂肪饮食，避免情绪激动、过分劳累、饮酒、饱食、受寒等可能诱发心梗的因素。具体饮食原则，首先应控制总热量，限制脂肪摄入量，限制胆固醇摄入量；碳水化合物以高纤维素食物为宜；有饥饿感时，随时可用富含维生素C、维生素E和镁的绿色蔬菜来补充。

食疗方如人参天冬粳米粥、桃仁梗米粥、莪术猪心汤、丹参山楂饮、参叶茶、海带汤等，可以选用。

（二）糖尿病性脑血管病糖尿病并发脑血管病变的机会明显多于非糖尿病病人。据统计，其发病率为16.4％～18.6％。其中，我国糖尿病病人死于脑血管病变者要远高于欧美各国。糖尿病脑血管病变具有以下几方面临床特征：①多发生于50岁以上老年人，男性多于女性。②糖尿病脑血管病变以缺血性病变多见，尤以多发性腔隙性脑梗死为多见。③发生在椎基底动脉系统供应区的梗塞灶较多，其中以丘脑、脑于、小脑梗塞居多。病人可表现为眩晕，呕吐，共济失调，呆傻等，半身不遂症状可能不典型。④糖尿病脑血管病变易反复多次出现。⑤糖尿病脑血管病变的发生和预后与高血压密切相关。⑥糖尿病脑血管病变病情重，恢复难，预后差，病死率为19％左右，其死亡原因以合并肺部感染为最多，其次为心衰和高渗性糖尿病昏迷。

糖尿病脑血管病变，相当于祖国医学消渴病继发中风、风眩、仆击、偏枯等病症，《素问通评虚实论》指出：消瘅、仆击等病皆为富贵人过食厚味所致；金元名医李东垣《兰室秘藏》记载：消渴病人见“上下齿皆麻，舌根强硬，肿痛，四肢萎弱”；明代戴元礼《证治要诀》也指出：“三消久之，精血既亏，或目无所见，或手足偏废，如风疾”。古今医家在治疗糖尿病脑血管病变方面积累了丰富的经验。中医学认为：消渴病阴虚热结，久治不愈，阴伤的同时，气亦暗耗。气阴两虚，可以致血瘀脉痹，热结又可以灼液为痰，故可致痰瘀痹阻脑络。加以阴虚阳亢，一旦惹动肝风，则可成风痰瘀热互结之症，而使脑窍蔽塞，神机失用，从而出现偏瘫、失语、神昏、口舌歪斜、头痛、眩晕、偏盲等证候。可称为消渴病中风。

具体治疗请参看第十章第一节。

（三）糖尿病肾病糖尿病肾病即糖尿病性肾小球硬化症，其发生率一般随着糖尿病病程的延长而增加。

据统计，1型糖尿病有50％的病人死于肾功能衰竭，而2型糖尿病有5％～10％的病人死于肾功能衰竭。糖尿病肾病临床上可分为早中晚三期。早期病人缺少可与糖尿病相鉴别的特异性症状，尿常规化验可以阴性，24h尿蛋白定量可在500礸以下，但尿白蛋白排泄率异常，一般大于20μg/min，此期可见尿多症状，或有腰酸腰痛等，血清肌酐小于132.6祄ol/L（1.5mg/dl），内生肌酐清除率正常或增高，超过120ml/min。中期病人为肾功能失代偿期，多有明显的水肿和蛋白尿，小便多泡沫，血清肌酐大于或等于132.6祄ol/L（1.5mg/dl），但不超过442祄ol/（L5mg/dl），内生酐清除率小于80ml/min，而大于20ml/min。晚期病人为尿毒症期，可见水肿、胀满、呕逆、厌食、尿少、大便不调、心悸、气喘、抽搐等多系统症状，普遍存在贫血及水电解质紊乱、酸碱平衡失调，血清肌酐≥442祄ol（/L5.0mg/dl），内生肌酐清除率小于20ml/min，此时内科保守治疗很难取效，一般应接受透析和肾移植疗法。

糖尿病肾病相当于中医学消渴病继发的尿浊、水肿、胀满、肾劳、关格，与古代所谓“肾消”也有密切相关。中医学认为糖尿病肾病是消渴病日久不愈病情发展的结果，除重视肾元素亏的体质因素外，还强调情志郁结、饮食失宜、失治误治等。《内经》指出：肾脆则善病消瘅易伤，意思是消渴病病人哪一脏先天不足，病变发展就容易发生哪一脏合并症，强调发病的内因。临床观察发现：糖尿病肾病确实皆有肾虚病机。消渴病日久不愈，阴虚热结进一步发展，则成气阴两虚、热结血瘀症。早期，肾气虚，肾精不固，则精微下流；肾气虚，气化不行，则水湿内停，故可出现尿蛋白、水肿表现，为消渴病尿浊、消渴病水肿。病情再进一步发展，气阴两虚进展为气血阴阳俱虚，水湿内停，肾元虚衰，浊毒内留，三焦闭塞，五脏受累，气机逆乱，则可出现胀满、尿少、呕逆不能食、二便不畅危症。属于中医学消渴病肾劳、消渴病关格范畴。

1.中药康复疗法糖尿病肾病证候学研究发现：糖尿病肾病早中期普遍存在肾气不足，同时本虚证可兼有阴虚、阳虚，或阴阳两虚，其中气阴两虚最为多见。标实证有血瘀、气滞、痰湿、热结、湿热、水湿之分，其中以血瘀、热结、痰湿为多见。而糖尿病肾病中晚期肾元虚衰，浊毒内生，普遍存在气血亏虚，本虚证可兼有阴虚、阳虚，甚或气血阴阳俱虚，三者均存在气血之虚。标实证有血瘀、气滞、痰湿、结热、湿热、水湿、浊毒、痰阻、饮停、动风、动血、窍闭之分，病人普遍存在浊毒内留证候。所以，糖尿病肾病不同阶段，辨证论治方案当有所区别。根据正虚定证型，以标实定证候的精神，我们把糖尿病肾病早中期分为三型六候，把晚期分为三型十一候。

（1）早中期（消渴病尿浊、消渴病水肿）

1）本虚证三型

①阴虚型（气虚、阴虚证同见）［辨证要点］神疲乏力，腰膝酸软，四肢困倦，气短自汗，易感，口燥咽干，腰膝酸软，五心烦热，心烦失眠，午后发热，盗汗，尿频量多，口渴欲饮，舌质淡红，或舌红体瘦，苔薄黄或少苔，脉沉细或数。

［治法］滋肾固肾。

［方剂］四君子汤、参芪地黄汤、二至丸、金锁固精丸、清心莲子饮等方化裁。

②阳虚型（气虚、阳虚证同见）［辨证要点］神疲乏力，心悸气短，夜尿频多，或有尿少浮肿，腰膝冷痛，畏寒肢冷，阳痿早泄，手足背冷凉，大便溏稀，舌体胖大，有齿痕，舌苔白或灰腻水滑，脉沉细无力。

［治法］温阳益气，固肾培元。

［方剂］四君子汤、济生肾气丸、人参汤、水陆二仙丹、五苓散等方化裁。

③阴阳俱虚型（气虚、阴虚、阳虚证同见）［辨证要点］神疲乏力，气短懒言，口干咽燥，腰膝冷痛，怕冷怕热，阳痿早泄，妇女月经不调，或手足心热而手足背冷凉，大便时干时稀，舌体胖大，有齿痕，舌苔白或灰腻，脉沉细无力。

［治法］滋阴助阳，固肾培元。

［方剂］黄芪汤、金匮肾气丸、右归丸、二仙汤、玄菟丸、五子衍宗丸等方化裁。

2）标实证六候

①血瘀证

［辨证要点］唇舌紫暗，腹腰背手足刺痛，肢体麻木，偏瘫，脉沉弦，或涩。

［治法］活血化瘀。

［方剂］桃红四物汤、下瘀血汤、丹参饮等方化裁。

②气滞证

［辨证要点］胸脘胀满，纳食不香，情志抑郁，腹满痛得矢气则舒，善太息，舌暗苔起沫，脉弦。

［治法］理气开郁。

［方剂］四逆散、大七气汤、五磨饮子、柴胡疏肝散等方化裁。

③痰湿证

［辨证要点］形体肥胖，神疲喜卧，胸脘满闷，肢体困重，口淡口腻，舌苔白腻，脉滑。

［治法］化痰除湿。

［方剂］二陈汤、指迷茯苓丸、白金丸等方化裁。

④热结证

［辨证要点］口渴多饮，多食，大便干结，小便频多，喜凉，舌红苔黄干，脉滑数而实。

［治法］清泄结热。

［方剂］三黄丸、黄连解毒汤、增液承气汤、凉膈散等方化裁。

⑤湿热证

［辨证要点］头晕沉重，脘腹痞闷，四肢沉重，口中黏腻，大便不爽，小便黄赤，舌偏红，舌苔黄腻，脉滑数或濡数滑、弦滑。

［治法］清热化湿。

［方剂］三仁汤、四妙散、茵陈蒿汤等方化裁。

⑥水湿证

［辨证要点］面目及肢体浮肿，或小便量少，四肢沉重，舌体胖大有齿痕，苔水滑，脉弦滑，或沉。

［治法］利水除湿。

［方剂］五苓散、五皮饮、导水茯苓汤等方化裁。

（2）晚期（消渴病肾劳、消渴病关格）1）本虚证三型

①阴虚型（气虚、血虚、阴虚同见，兼浊毒内停）［辨证要点］神疲乏力，口燥咽干，乏力体倦，头晕心悸，腰膝酸软，五心烦热，心烦失眠，多饮尿频，皮肤瘙痒，灼热干燥，或小腿抽筋，厌食烧心，呕恶吐酸，舌略红瘦，苔薄黄或少苔，脉沉细或数。

［治法］益气养血，滋阴补肾。

［方剂］当归补血汤、八珍汤、六味地黄汤、麦味地黄汤、归芍地黄汤、杞菊地黄汤、升降散、三黄丸等方化裁。

②阳虚型（气虚、血虚、阳虚同见，兼浊毒内停）［辨证要点］神疲乏力，体倦懒言，畏寒肢冷，头晕心悸，腰膝冷痛，腹胀喜暖，厌食恶心，呕吐清水，大便稀溏，嗜卧，夜尿频多，小便清长，皮肤湿痒，舌胖大，舌质淡暗，脉沉细无力。

［治法］益气养血，温阳补肾。

［方剂］当归补血汤、十全大补汤、济生肾气丸、人参汤、温脾汤、大黄附子汤等方化裁。

③阴阳俱虚型（气血阴阳俱虚）［辨证要点］神疲乏力，头晕耳鸣，心悸气短，咽干口燥，口中尿味，心烦失眠，腰膝酸冷，手足心热而手足背寒，自汗盗汗，夜尿频多，或尿少水肿，厌食，恶心呕吐，大便时干时稀，舌体胖大，暗淡有齿痕，舌苔黄或灰腻，脉沉细或沉细而数。

［治法］滋阴助阳，益气养血，补肾培元。

［方剂］当归补血汤、人参养荣汤、金匮肾气丸、右归丸、大补元煎、大黄甘草饮子等方化裁。

2）标实证十一候

①结热证

［辨证要点］口渴多饮，多食易饥，烦热喜凉，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄干，脉滑有力，或滑数。

［治法］清泄结热。

［方剂］三黄丸、黄连解毒汤、增液承气汤、凉膈散等方化裁。

②湿热证

［辨证要点］头晕沉重，脘腹痞闷、胀满，腰腿酸困，肢体沉重，口中黏腻，大便不爽，小便黄赤，皮肤或外阴瘙痒流水，妇女白带量多色黄，舌偏红，舌苔黄腻，脉滑数，或濡滑。

［治法］清热化湿。

［方剂］三仁汤、四妙散、茵陈蒿汤等方化裁。

③郁热证

［辨证要点］口苦，咽干，头晕目眩，耳鸣耳聋，心烦眠差，恶心欲呕，食欲不振，胸胁苦满，嗳气，舌略红，舌苔略黄，脉弦或弦数。

［治法］清解郁热。

［方剂］丹栀逍遥丸、小柴胡汤、大柴胡汤等方化裁。

④痰热证

［辨证要点］头晕头沉，心胸烦闷，咳吐痰黄，失眠多梦，舌红，舌苔黄腻，脉滑或滑数。

［治法］化痰清热。

［方剂］小陷胸汤、黄连温胆汤等方化裁。

⑤气滞证

［辨证要点］情志抑郁，胸胁脘腹胀满，嗳气，善太息，腹满痛得矢气则舒，舌暗苔起沫，脉弦。

［治法］理气开郁。

［方剂］四逆散、大七气汤、五磨饮子、柴胡疏肝散等方化裁。

⑥血瘀证

［辨证要点］定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛，或偏瘫，肌肤甲错，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑、舌下络脉色紫怒张，脉弦或涩。

［治法］活血化瘀通络。

［方剂］血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等方化裁。

⑦痰湿证

［辨证要点］胸闷脘痞，咳吐痰多，纳呆呕恶，形体肥胖，头晕头沉，肢体沉重，舌苔白腻，脉滑。

［治法］化痰除湿。

［方剂］二陈汤、指迷茯苓丸、白金丸等方化裁。

⑧风阳证

［辨证要点］头痛眩晕，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，耳鸣耳聋，颈项强痛，甚则肢体抽搐、震颤，舌红，脉弦。

［治法］潜阳熄风。

［方剂］镇肝熄风汤、天麻钩藤饮等方化裁。

⑨痰饮证

［辨证要点］背部恶寒，咳逆倚息不得卧，或胸膺部饱满，咳嗽引痛，或心下痞坚，腹胀叩之有水声，肠鸣，舌苔水滑，脉沉弦，或弦滑。

［治法］通阳化饮。

［方剂］苓桂术甘汤、茯苓甘草汤、木防己汤、葶苈大枣泻肺汤等方化裁。

⑩水湿证

［辨证要点］面目及肢体浮肿，或小便量少，四肢沉重，舌体胖大有齿痕，舌苔水滑，脉滑。

［治法］利水除湿。

［方剂］五苓散、五皮饮、导水茯苓汤等方化裁。

■湿浊证［辨证要点］食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙痒，舌苔白腻，脉滑。

［治法］化湿泄浊。

［方剂］大黄甘草汤、升降散、萆薢分清饮等方化裁。

应该指出的是，糖尿病辨证多本虚标实，常见本虚证一证，同时兼见标实证一证或者多证。临床上应该重视处理好本虚证与标实证的关系。

2.食疗康复疗法糖尿病肾病的饮食治疗原则，包括以下几个方面：①优质低蛋白饮食。应限制蛋白质总摄入量，适当补充优质蛋白。禁食豆制品，适当限制主食，适当补充牛奶、鸡蛋白等优质蛋白。②适当补充热量，低脂饮食。低脂饮食，口味清淡，适当多吃粉丝、粉皮、土豆、山药等含淀粉量高的食物。③低磷高钙饮食。禁食动物内脏、干果等含磷高的食物。④高纤维素饮食。多吃粗粮、玉米面、魔芋等。总之，每日蛋白质总量应少于基础热量的20％。中期，则应完全禁食豆类食品，使优质蛋白摄入量多于总蛋白质摄入的1/2。每日总热量按体力活动强度、标准体重计算，参考体形决定，其中蛋白质30～45g，脂肪35～40g，可多给一些碳水化合物。血糖升高时，则加大降糖药胰岛素用量。晚期饮食，蛋白质分配应掌握在20～30g，蛋白质应以牛奶、鸡蛋白为主，植物蛋白尽量减少。

3.其他康复疗法（1）心理调摄方面：早期病人应了解病情的严重性，以引起足够重视，同时应坚信只要经合理治疗，病情进展就可能被遏制。中期病人应了解肾功能已失掉了代偿的事实，过饥、过饱、过劳、过多食用豆制品、用肾毒性药物、合并感染等，均可加重肾脏负担，应提高合理调治的自觉性。晚期病人，应解除心理负担，增强自信心。不要迷信什么“神方”、“神术”、“秘方”、“验方”，主动接受规律治疗。

（2）运动锻炼方面：早期可进行轻体力活动，但应避免过劳。一些活动如慢跑、太极拳、老年迪斯科等都是不错的。中晚期病人，则应增加卧床时间。卧床以仰卧为优，仰卧可使人全身放松，使肾脏血液循环得到改善，有利康复。

（3）推拿：可减轻病人症状。大便秘结者，可点按肚脐两侧天枢穴，或让病人自行腹部推拿，方法是双手掌相叠，绕脐顺时针推拿36周，然后再逆时针推拿36周，每日早晚各一次，以加强胃肠蠕动功能。女性病人，情志抑郁，有腹部胀满，小腹冷凉、疼痛，或上半身热、下半身凉者，可点按中脘穴，使气机调畅，阴阳交济之路通达。

（四）糖尿病视网膜病变糖尿病眼病临床最常见的是糖尿病视网膜病变和糖尿病性白内障。其中前者发病人数占糖尿病病人总数的35.6％～63.5％，是糖尿病致盲的主要原因，对人类危害极大。该病早期可仅有视物模糊，日久则会致病情不断进展，直至目盲。我国眼底病学组织根据眼底视网膜及其血管改变分为单纯型和增殖型两型共6期：①单纯型。Ⅰ期：有微动脉瘤或合并有小出血点。（+）为较少，易数；（++）为较多，不易数。Ⅱ期：有黄白色硬性渗出，或合并有出血斑。（+）为较少，易数；（++）为较多，不易数。Ⅲ期：有白色软性渗出，或合并有出血斑。

（+）为较少，易数；（++）为较多，不易数。②增殖型。Ⅳ期：眼底有新生血管，或合并玻璃体出血。Ⅴ期：眼底有新生血管和纤维增殖。Ⅵ期：眼底有新生血管和纤维增殖，并发现视网膜脱离。因此，糖尿病病人一旦出现视力降低，就应及早接受眼底检查，并接受治疗。

糖尿病视网膜病变属中医学的内障眼病，是消渴病继发的视瞻昏渺。早在《宣明方论》一书中，金代刘河间就曾明确指出消渴病可变生“雀目与内障”，属于消渴病继发的内障眼病、视瞻昏渺（消渴病视瞻昏渺）。其发病机理与消渴病阴虚燥热、精血受伤及血络瘀阻有关。临床观察所见：糖尿病视网膜病变以少阴体质和厥阴、少阳体质的病人为多发，可能与少阴体质者肾阴不足，肝木失养，目窍失于濡润；厥阴体质者阴虚阳亢，肝火上扰；少阳体质者，肝气郁结，易于化火上熏目窍有关。至于血络瘀阻病机的形成较为复杂：①阴虚津少，无以载血畅行致瘀；②肝郁气滞，气滞血瘀；③气阴不足，气虚无以帅血致瘀；④阴损及阳，寒凝血瘀；⑤久病入络致瘀。糖尿病眼底病变血络瘀阻的形成，实际上就是以上诸方面综合作用的结果。

1.中药康复疗法

（1）阴虚血热，络脉瘀阻［辨证要点］单纯型Ⅰ期病人，眼底可见微血管瘤、出血点或出血斑。伴有口干多饮，多食多尿，大便干结，舌暗红，苔黄，脉细数。

［治法］滋阴清热，凉血活血。

［方剂］增液汤、化斑汤、犀角地黄汤等方化裁。

（2）气阴两虚，络脉瘀结

［辨证要点］常为单纯型Ⅱ、Ⅲ期及增殖型早期病人。眼底除微血管瘤、出血外，或可见硬性渗出或絮状渗出，或有新生血管。可伴见口干咽燥，头晕眼花，腰膝酸软，神疲乏力，舌暗红，或暗淡，苔少，脉沉细或数。

［治法］益气养阴，活血软坚。

［方剂］生脉散、杞菊地黄汤、石斛夜光丸、消瘰丸、白术泽泻汤等方化裁。

（3）阴阳两虚，络脉瘀结

［辨证要点］多见于增殖型病人，除单纯型病变外，尚可见新生血管、视网膜水肿、纤维组织增生形成的机化物，甚至视网膜脱离。可伴见畏寒肢冷，气短乏力，面色苍白，肢体浮肿，舌胖大，质淡暗，脉沉细弱。

［治法］育阳助阳，活血软坚。

［方剂］金匮肾气丸、五子补肾丸、消瘰丸等方化裁。

应该指出的是：临床具体用药还必须参考眼底检查的结果，进行微观辨证。见眼底出血久不吸收，则用三七、丹参；见眼底新鲜出血，则用丹皮、槐米、生蒲黄、黄芩、三七、大黄等；絮状渗出，则用车前子、坤草、泽泻；硬性渗出，则用海藻、昆布、浙贝、牡蛎、山楂；眼底出血后机化的物质或陈旧性玻璃体出血，则用海藻、浙贝、山楂，甚至三棱、莪术。另外，“目病多郁”、“肝开窍于目”，治疗糖尿病眼病应重视疏肝解郁。慈航糖宁明目方（柴胡、白芍、茺蔚子、浙贝等）治疗效果较好，确可提高视力，改善病人眼底病变。

2.其他康复疗法糖尿病视网膜病变食疗康复方面，可服食桑叶黑芝麻粥，或饮用荷叶茶、枸杞子茶、菊花茶；伴有高血压者，还可取苦丁茶泡水频饮，或饮用决明子首乌茶、槐花茶等。同时，应使病人保持良好的心境。忌大怒，忌抑郁，应嘱病人主动回归自然，广交朋友，放松情绪，正视现实，调整心态。

另外，应嘱糖尿病眼病病人长期坚持做眼保健操，揉按太阳穴、攒竹穴、睛明穴、四白穴，点揉风池穴、外关穴，对保护视力皆有一定作用。

最有效的祛斑方式应该是分析自身色斑形成的原因进行去除。也就是科学的祛斑方式。

祛斑单单只依靠一种祛斑产品是不能够把色斑去除的，首先要分析身子色斑形成的具体原因，根据色斑形成的原因选择适合自己的祛斑方式和正规的祛斑产品才是科学的祛斑方式。

色斑的形成原因是比较多，大致分为外部原因和内部原因：

1. 外部原因：阳光中的紫外线、环境污染、过度使用化妆品、电器辐射等等；
   
2. 内部原因：生活压力、工作压力、脾气不好、内分泌系统紊乱、人体代谢能力不足等等；

除了选择使用适合自己的祛斑方式之外，在日常生活中还应该注意以下几点：
保证良好的作息时间，不要熬夜；

1. 防晒：不管是祛斑前还是祛斑后，都必须要注重防晒!因为我们长斑的很大的一个原因都是因为太阳光!在祛斑之前一定要做好防晒，祛斑之后效果才会更好哦~
2. 减少感光食物的摄入。感光食物被摄入后，人体皮肤内的黑色素细胞活力会增加，从而加重脸上色斑。所以，你在做祛斑之前，就要开始减少光感食物的摄入，这样才能保持最佳的祛斑效果!
3. 戒酒。
   　　酒精本来就对肌肤有一定的刺激性，相信很多的女生也是不喝酒的。
4. 保准睡眠充足。经常熬夜、睡眠不足,会加重黑色素的沉淀,易产生雀斑。每天晚上至少保证8小时的休息时间。
5. 防止便秘。便秘会使体内的毒素堆积,没办法正常的排泄出来,使得毒素全部在体内形成黑色素,从而以雀斑的形式出现在皮肤上。

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镜湖区13939089680： 治疗糖尿病并发症最好的方法是什么?？
仇券奈尔： 治疗和预防糖尿病并发症我觉得莫柔米是很好的,莫柔米是可以改善血管粥样硬化的.神经病变主要是因为一来血糖高的血液粘稠.不易流动,携氧能力差.血管上积累着长期的沉淀杂质.血管就变得狭窄.这二者都令神经缺氧缺血,所以才引起病变的.所以要解决根本的问题.我是在TAO宝 最 有机 健康 良品 买 的 ,楼主可以去看看.

镜湖区13939089680： 糖尿病并发症怎么治疗？
仇券奈尔： 我们中医治病首先要治本,糖尿病的患病原因是因为他的胰岛功能被破坏了,所以首先要从胰腺开起,让它产生足够的胰岛素,同时饮食要注意,避免并发症的发生.

镜湖区13939089680： 关于糖尿病并发症的治疗方法有哪些? ？
仇券奈尔： 治疗糖尿病使血糖降到正常范围,尤其应注意监测餐后血糖.控 制血糖可选用胰岛素或口服降糖药.已有心功能减退或心衰的患者,最好 使用胰岛素治疗.应重视饮食控制,计算好每日热卡需要量和糖、脂肪、蛋 白质的摄人量,补充维生素,多食蔬菜,避免暴食、忌酒、戒烟、减肥,适当运 动.同时,还应注意控制血压和血脂.

镜湖区13939089680： 糖尿病并发症的治疗手段是? ？
仇券奈尔： 中药治疗 糖尿病并发症的治疗中药是纯天然药用植物提取而成的,讲究平稳降血糖,改善胰岛分泌,调节人体免疫力等功能,对防止糖尿病并发症有很好的疗效. 中药治...