弥漫性大B细胞淋巴瘤的相关内容
一、概述：弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)是恶性淋巴瘤中最常见的一型，临床病理学上具有显著的异质性。在西方国家占成人非霍奇金淋巴瘤30~40,发展中国家则高达60。该类淋巴瘤恶性程度较高,但对化疗反应好, 5年生存率可达75 -80。经过CHOP样方案治疗,约半数的患者可以获得治愈。DLBCL在治疗后获得完全缓解(CR)并维持CR是治愈的前提,目前许多研究显示治疗后的CR与患者的总生存密切相关。一般来说淋巴瘤的预后和初次化疗达到完全缓解的时间有重要关系，化疗所需周期越少，获得完全缓解的时间越长，预后越好。根据免疫组化目前将DLBCL可分为GCB型和non-GCB型两种亚型，前者预后一般比后者好，而我国的主要亚型为后者non-GCB型。
二、临床表现：和一般非霍奇金淋巴瘤一样主要表现为：
1、淋巴结肿大：最常见的首发症状，以颈部无痛性淋巴结肿大最常见，其次是腋窝、腹股沟淋巴结，淋巴结呈进行性肿大、不对称、无压痛、质实有弹性。
2、深部淋巴结肿大：主要为肺门、纵隔、肠系膜、腹膜后淋巴结肿大，早期可无症状，病变发展到一定程度后可出现相关症状。
3、结外表现：起源结外约占35，主要为胃、皮肤、口咽腔、小肠和中枢神经系统，其他如鼻窦、睾丸、甲状腺等，因部位不同而有不同表现。
4、全身症状：发热，盗汗，体重减轻，常见于较晚期。
三、常规检查：全血细胞检查、生化检查、头/颈/胸/腹/盆腔CT、心脏功能、PET扫描或67扫描、LDH、β2微球蛋白、骨髓穿刺、乙型肝炎相关检测、HIV检测、腰穿、腹部B超、淋巴结活检。
典型的免疫表型：CD20+ 、CD10、bcl-6、MUM1、Ki-67、CD43、CD45+、CD3-。
分子遗传学分析检测：bcl-2、bcl-6、c-myc。
四、治疗原则：
I、II期诱导治疗：
非巨块型（＜10cm）:①存在不良危险因素（LDH升高、II期、年龄＞60岁、PS评分≥2）：R-CHOP 6-8疗程±局部放疗（IF 30-36Gy）或R-CHOP ×3疗程+局部放疗（IF 30-36Gy）②不存在不良危险因素：R-CHOP ×3疗程+局部放疗（IF 30-36Gy）或R-CHOP 6-8疗程。
巨块型（＞10cm）: R-CHOP 6-8疗程+局部放疗（IF 30-36Gy）（1类）。
I、II期后续治疗（放疗前评估复查所有的阳性结果）：
完全缓解或CRu：完成既定的疗程后随访。
部分缓解：完成高剂量放疗（40-45 Gy）或自体干细胞移植或临床试验，治疗结束后再复查，完全缓解者随访，其它按复发治疗。
未缓解或疾病进展：大剂量治疗或临床试验。
III、IV期诱导治疗：
低/低-中危（IPI0-1）: R-CHOP 6-8疗程(1类)。
中-高/高危（IPI≥2）: 临床试验（首选）或R-CHOP 6-8疗程(1类)。
III、IV期后续治疗（3-4个疗程后复查所有的阳性结果）。
完全缓解或CRu：继续R-CHOP方案直到达到 6-8疗程后随访。
部分缓解：继续R-CHOP方案直到达到 6-8疗程或临床试验，后复查所有阳性结果，未缓解或进展给予一线治疗或干细胞移植或临床试验。
未缓解或疾病进展：2线治疗或干细胞移植或临床试验，对不适化疗的患者进行放疗。
推荐治疗方案：
一线治疗方案：R-CHOP(1类)、R-ECHOP（2B类）。
二线治疗方案：DHAP±R、ESHAP±R、GDP±R、ICE±R、MINE±R。
弥漫性大B细胞淋巴瘤分期
弥漫性大B细胞淋巴瘤按照淋巴结累及的范围和器官来进行分期，总共分为四期。Ⅰ期是指单个区域的淋巴结，比如淋巴瘤主要累及到颈部的淋巴结，腋窝、纵隔、腹膜后以及腹股沟没有淋巴结转移。如果累及到两个区域的淋巴结，就是Ⅱ期的情况。如果横隔上下都有淋巴结转移就是Ⅲ期。如果淋巴瘤侵犯至骨髓、...
什么是弥漫性大B淋巴瘤,怎么治疗?
弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（ Diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL ）是最常见的非霍奇金淋巴瘤 (NHL) ，约占全部 NHL 的 30%~40% 。它可原发于淋巴结或结外器官和组织，也可从惰性淋巴瘤转化而来。 DLBCL 为非均质性疾病，在 REAL 和 WHO 分类中分为多种病理亚型，病理形态和免疫表型基本相...
大B细胞淋巴瘤是什么
所谓的大B细胞淋巴瘤也就是弥漫大B细胞淋巴瘤，目前临床上将恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中弥漫大B细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤中的其中一型，是比较常见的类型。临床上将弥漫大B细胞淋巴瘤分为4期，治疗上对于Ⅰ期、Ⅱ期的患者是以放疗、化疗并用的治疗原则。而对于Ⅲ期、Ⅳ期...
弥漫大细胞b淋巴瘤寿命
弥漫大B细胞淋巴瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种。弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤最常见的病理类型，属于侵袭性淋巴瘤。侵袭性淋巴瘤一般恶性程度比较高，病情进展比较快，预后相对比较差。但是有30%左右的弥漫大B细胞淋巴瘤是可以治愈的，主要是通过CHOP方案治疗。另外，还可以给予剂量强度较高的化疗...
弥漫性大B细胞淋巴瘤是什么病
患有弥漫性大B细胞淋巴瘤还能活多久？能治愈吗？弥漫大B细胞淋巴瘤是非活性淋巴瘤在中国最常见的一个类型，它占非活性淋巴瘤的30%左右，它是属于一个高度恶性淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种发病率极高的恶性肿瘤疾病，患者能活多久应依据其年龄、病情、病理类型、治疗方案等而定。一般情况下，通过...
弥漫性大B细胞淋巴瘤?
病理形态学主要表现为大的肿瘤，B淋巴细胞呈弥漫性生长，肿瘤细胞的核与正常组织细胞的核相近或大于组织细胞的核，细胞的大小不小于正常淋巴细胞的两倍，这就是弥漫性大B细胞淋巴瘤的定义。指导意见：这种立马流要在医生的指导下确定治疗方案。看是否结合化疗或者放疗进行治疗，置于胃部溃疡药口服治疗溃疡的...
弥漫性b大细胞淋巴瘤能活多久
弥漫大B细胞淋巴瘤患者的存活期因人而异，主要与淋巴瘤的分期、患者的基础健康状况以及是否进行了积极有效的治疗有关。弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中较为常见的一种类型，约占了所有非霍奇金淋巴瘤的40%以上。一般来说，如果患者基础健康状况良好，在疾病早中期即能进行积极治疗的话，大部分患者...
弥漫性大B细胞淋巴瘤的相关内容
一、概述：弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)是恶性淋巴瘤中最常见的一型，临床病理学上具有显著的异质性。在西方国家占成人非霍奇金淋巴瘤30~40,发展中国家则高达60。该类淋巴瘤恶性程度较高,但对化疗反应好, 5年生存率可达75 -80。经过CHOP样方案治疗,约半数的患者可...
弥漫大B细胞淋巴瘤存活率
表面大多表达CD20，因此如果采用含有抗CD20的单克隆抗体利妥昔单抗治疗，大约50%可以治愈。但是弥漫大B细胞淋巴瘤又是一个抑制性特别强的疾病，特殊表达某些基因，比如常说的弥漫大B双打击淋巴瘤，是指表达MYC和BCL-2阳性或者MYC和BCL-6阳性，病人预后非常差。另外，根据国际预后指数将弥漫大B细胞淋巴瘤...
弥漫性大B细胞淋巴瘤是什么
弥漫性大B细胞淋巴瘤在临床上非常常见，5年生存率可以达到50%以上，有一半的病人可以治愈，弥漫性大B细胞淋巴瘤在临床上预后相对还是比较好的恶性肿瘤。生存时间主要与分期有一定的关系，分期主要是根据淋巴瘤累及的范围，有没有重要脏器受累等情况来决定。比如Ⅰ期、Ⅱ期淋巴瘤的5年生存率肯定比Ⅲ期、...
那振百日： 就是淋巴癌的一种,需要积极治疗,一般化疗结合中药调理,标本兼治为好.
双阳区17258244759： 弥漫性大B细胞淋巴瘤 - ？
那振百日： 你好,首先要明确一点,淋巴瘤属于血液病的一种.并且所有的淋巴瘤都是属于恶性.也就是说一定要通过西医的治疗才会有可能治愈.中医治疗很大程度上只能是辅助治疗.值得庆幸的是漫性大B细胞淋巴...
双阳区17258244759： 弥漫性大B细胞淋巴瘤的病理是什么? ？
那振百日： 弥漫性大B细胞淋巴瘤(表1)DLBCL在Kiel分类中属于中心母细胞、B免疫母细胞和B细胞来源的间变性大细胞淋巴瘤.在工作分类中,属于弥漫性大细胞(有裂或无裂)...
双阳区17258244759： 弥漫性大B细胞淋巴瘤的病理特点有哪些? ？
那振百日： 弥漫性大B细胞淋巴瘤(表1)DLBCL在Kiel分类中属于中心母细胞、 B 免疫母细胞和 B 细胞来源的间变性大细胞淋巴瘤.在工作分类中,属于弥漫性大细胞 ( 有裂或无裂...
双阳区17258244759： 弥漫大B细胞淋巴瘤诊断要点如何? ？
那振百日： 病理学检查&DLCL的诊断取决于淋巴结或病变组织的病理学检查.细胞免疫表型细胞免疫表型检查对于疾病的最后确诊具有重要作用. B-DLCL细胞的免疫表型:B细胞标...
