关于髋臼骨折和耻骨骨折的后遗症问题
1、工伤等级:工伤骨折至少构成十级工伤
2、赔偿数额:十级赔偿额在十万左右。
3、维权流程:工伤认定-劳动能力鉴定-仲裁/诉讼
盆骨多发骨折,达不到手术指针的话,需要卧床休息4~6周后早期下地行走锻炼
谢谢 可能是髋关节半脱位髋关节脱位
【概述】
髋关节结构稳固,必须有强大的外力才能引起脱位。是一种严重损伤。在脱位的同时软组织损伤亦较严重。且常合并其它部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。一般分为前、后及中心脱位3种类型。脱位后股骨头位于Nelaton线(髂骨前上棘与坐骨结节连线)之前者为前脱位。脱位于该线之后者为后脱位。股骨头被挤向中线,冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位。三种类型中以后脱位最为常见。这种损伤应按急诊处理,复位越早效果越好。
【诊断】
有明显外伤史,患处疼痛明显,活动受限。患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显。X线检查可确诊。
【治疗措施】
1.新鲜脱位的治疗
(1)后脱位的复位方法
①问号法(Bigelow's法)
在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋、膝屈曲至90度,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲、内收、内旋(使股骨头离开髂骨),然后一面持续牵引,一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼)。因为复位时股部的连续动作呈“?”形,似一问号,故称“问号法”复位,左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问号”。
②提拉法(Allis法)
患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。
③复位后的处理
固定:复位后可用单侧髋人字石膏固定4~5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位),以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待6~8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路。
④手术复位的适应症
手法不能复位,应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折,须手术复位并作内固定。
(2)前脱位治疗原则同前,仅手法方向相反,复位后处理亦同。
(3)中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4~6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术。
2.髋关节陈旧性脱位,因髋臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩,手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况,决定处理方法。脱位未超过三个月者,或试行手法复位。先行骨牵引1~2周,将股骨头拉下至髋臼缘,再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节,以松解粘连,获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴,以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。
【病因学】
脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型,以后脱位最常见。后脱位是由于髋关节在屈曲、内收,受到来自股骨长轴方向的暴力,可使韧带撕裂,股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。若髋关节在屈曲和轻度内收位,同样外力可使髋臼顶部后缘骨折,股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位,暴力可引起髋臼骨折,股骨头沿骨折处向盆腔方向移位,叫作中心脱位,很少见。如髋关节处于外展位,股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞,以此为支点继续外展,暴力沿股骨头长轴冲击,可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。如在下蹲位,两腿外展,窑洞倒塌时,也可发生前脱位。
【临床表现】
1. 后脱位
(1)髋关节在屈曲内收位受伤史。
(2)髋关节疼痛,活动障碍等。
(3)脱位的特有体征 髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位,足尖触及健侧足背,患肢外观变短。腹沟部关节空虚,髂骨后可摸到隆起的股骨头。大转子上移,高出髂坐线(髂前上棘与坐骨结节之连线,即Nelaton's line)。
(4)有时并发坐骨神经损伤,髋臼后上缘骨折。晚期可并发股骨头坏死。
(5)X线检查可确定脱位类型及骨折情况,并与股骨颈骨折鉴别。
2.前脱位时,髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形,患肢很少短缩,大粗隆亦突出,但不如后脱位时明显,可位于髂坐线之下,在闭孔前可摸到股骨头。
3.中心脱位畸形不明显,脱位严重者可出现患肢缩短,下肢内旋内收,大转子隐而不现,髋关节活动障碍。临床上往往需经X线检查后,方能确定诊断。常合并髋臼骨折,可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤,晚期可并发创伤性关节炎。
【并发症】
坐骨神经损伤
髋关节脱位的药物治疗
初期
【治法】 活血祛瘀,消肿止痛。
【方药】
1.主方肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
处方:当归12克,赤芍12克,桃仁10克,红花6克,黄柏10克,防风10克,木通10克,甘草6克,生地黄12克,乳香5克。水煎服,每日l剂。
2.外用方消瘀膏(广州中医学院《中医伤科学》)
处方:大黄1份,黄柏6份,栀子2份,木瓜4份,蒲公英4份,姜黄4份。共为细末,用水、蜜糖各半,调敷患处。
中期
【治法】 和营续损,舒筋活络。
【方药】
1.主方生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)
处方:生地黄12克,白芍9克,川芎6克,黄芪9克,杜仲9克,五加皮9克,牛膝9克,红花5克,当归9克,续断9克。水煎服,每日l剂。
2.外用方紫荆皮散(王肯堂《证治准绳》)
处方:紫荆皮、胆南星、半夏、黄柏、草乌、川乌头、当归、川芎、乌药、补骨脂、白芷、刘寄奴、牛膝、桑白皮各等份。共研细末,饴糖调敷患处。
后期
【治法】 补益气血,强壮筋骨。
【方药】
1.主方舒筋汤(广州中医学院《中医伤科学》)加味
处方:当归12克,陈皮9克,羌活9克,骨碎补9克,伸筋草15克,五加皮9克,桑寄生15克,木瓜9克,黄芪20克。水煎服,每日1剂。
2.外用方海桐皮汤(吴谦等《医宗金鉴》)
处方:海桐皮6克,透骨草6克,乳香6克,没药6克,当归5克,川椒10克,川芎3克,红花3克,威灵仙3克,甘草3克,防风3克,白芷2克。共为细末,装入小布袋内,煎水熏洗患处。
髋关节脱位的练功活动 在牵引期间应进行股四头肌及踝关节功能锻炼。解除牵引后,可扶双拐患肢不负重下地行走,3个月后逐步负重锻炼,以减少发生股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎。
预防常识:
髋关节脱位,应及时诊治。因为有少数脱位会合并髋臼骨折,必须有X线摄片确诊。早期复位容易,效果也较好。陈旧者,多数要手术复位,效果相对不好。此外,治疗不当会引起股骨头缺血性坏死,严重地影响关节功能。
扼要叙述如下:造成髋臼骨、耻骨骨折是股骨头撞击引起。关节损伤,容易发生创伤性关节炎,疼痛、功能影响。股骨头韧带大多断裂,股骨头丧矢一部分血液供应,容易发生股骨头无菌性坏死,是难以治愈的,近期不能确定,需要观察一年左右。‘腿部有些麻木,发胀’是损伤闭孔神经引起。‘抽筋现象’是缺钙,需要补充钙。
说不准,可以给他试试【赖家跌打损伤的药酒】擦下,我 是打篮球的时候不小心把脚扭得很严重的,给骨折了,在医院把骨头接回来了,还是很痛,医生说过一段时间就好了,可是都差不多一年了还是疼,后来用了这个以后,差不多半年过去了,完全好的了,试试吧!
1,能看你的X光片就好了。
2,“髋臼骨折”可能会有一个创伤性关节炎,但是只要你平常多注意,伤肢不要过度负重,多加强功能锻炼,最好能在医生的指导下锻炼,是不会有太大的问题的。
3,身体是你自己的,再多的钱都还不回来,所以你要多注意锻炼,不要怕痛,多到医院在医生的指导下锻炼,这对你的康复太重要了。
4,祝早日康复!
耻骨骨折,髋臼骨折,三个月后基本上愈合了,请问达到伤残的标准了吗...
回答:病情分析: 这种情况主要是髋臼的骨折有可能影响关节的功能,如果恢复后导致下肢走路功能障碍,或关节功能严重的受损就应该可以评残的,一般需要半年后才能评残的。 意见建议: 建议先复查一下关节的功能,及下肢走路有没有很明显的影响。如果半年后走路恢复的正常,关节活动也基本正常就不够评残的。如果有明...
什么是髋臼骨折
首先我们要明白什么是髋臼,所谓的髋臼就是髋骨最外侧一个大而深的窝,我们就叫做髋臼,它与股骨头构成髋关节,而我们的髋骨是由三个骨头组成,这三个骨头分别叫做坐骨、耻骨,还有髂骨。所以髋臼的骨折就意味着由于耻骨、坐骨、髂骨骨折以后,骨折延续至髋臼部位就叫做髋臼骨折。另外,也可以由髋关节中心...
髋臼骨折,耻骨骨折以后有什么后遗症
回答:问题分析: 骨折愈合后骨盆会变形,对生孩子可能造成影响,髋臼骨折可能导致以后的髋关节炎,疼痛什么的都有可能出现。 意见建议: 建议:骨折需要到正规医院骨科正规的治疗。
髋臼骨折概述
髋臼骨折是一种涉及髋关节结构的损伤,它发生在髋骨,这个骨块由三个部分构成:髂骨、坐骨和耻骨。髋骨的外部有一个深而大的窝,那就是髋臼,它与股骨头紧密相连,共同支撑着人体的重力和关节活动。髋关节由于其承受的剪切力大且血供相对有限,使得它在遭受冲击时特别容易发生损伤。髋臼骨折的成因多样,...
...保守治疗,复查CT左侧耻骨支骨,耻骨梳,髋臼骨折,伤残鉴定能评上几...
遭遇车祸,伤及左侧耻骨支骨,经过保守治疗后,复查结果显示耻骨支骨、耻骨梳以及髋臼骨折。对于这样的伤情,伤残鉴定究竟能评到哪个等级呢?首先,交通事故引发的伤残评估标准是基于《人身损害致残程度评定》这一权威依据。它将人体因伤害导致的残疾程度分为十个等级,从一级(全残,致残率100%)到十级(...
骨盆骨折能完全恢复吗
比如耻骨支骨折和坐骨支骨折,还有耻骨联合的骨折,一般情况下都能完全恢复。因为骨盆骨折,骨头愈合是应该没有问题的,因为骨盆那个地方都是松质骨,所以骨折的愈合应该是没有问题。但是有些部位比如骨盆的髋臼骨折,或者骶髂关节部位的骨折,因为这个地方属于骨盆的负重区,如果骨折以后,一般要求卧床休息的...
髋臼骨折早期症状
髋臼骨折在早期阶段的主要症状是髋关节区域的疼痛和活动受限。这种疼痛通常在活动时加重,且患者在尝试移动患部时会感到明显困难。如果骨折并发了股骨头脱位,会出现下肢的畸形,以及弹性固定的特征,即肢体在某些角度不能正常活动。当髋关节发生中心性脱位时,患者的疼痛和功能障碍可能不如前、后脱位明显。...
工伤左耻骨骨折和髋臼骨折没手术和腰脱能评几级伤残鉴定
一般构成十级伤残左右,但是具体的鉴定级别还是要看具体伤情的鉴定意见为主。法律依据:《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》十级第(14)项:“身体各部位骨折愈合后无功能障碍”。《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》5.10十级 器官部分缺损,形态异常,无功能障碍,无医疗依赖或者存在一般医疗依赖...
髋臼骨折两处,髋骨裂纹,耻骨裂纹 应怎么护理
耻骨裂纹骨折问题不大,但髋骨要看骨折位置,但已经三个月的话可以功能锻炼了。可能的话片子上传看下。
关于髋臼骨折和耻骨骨折的后遗症问题
如髋关节在中位或轻度外展位,暴力可引起髋臼骨折,股骨头沿骨折处向盆腔方向移位,叫作中心脱位,很少见。如髋关节处于外展位,股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞,以此为支点继续外展,暴力沿股骨头长轴冲击,可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。如在下蹲位,两腿外展,窑洞倒塌时,也可发生前脱位...
产士曲克: 谢谢 可能是髋关节半脱位 髋关节脱位 【概述】 髋关节结构稳固,必须有强大的外力才能引起脱位.是一种严重损伤.在脱位的同时软组织损伤亦较严重.且常合并其它部位或多发损伤.因此患者多为活动很强的青壮年.一般分为前、后及中心...
孝昌县13974552956: 髋臼骨折,耻骨骨折以后有什么后遗症 - ?
产士曲克: 问题分析: 骨折愈合后骨盆会变形,对生孩子可能造成影响,髋臼骨折可能导致以后的髋关节炎,疼痛什么的都有可能出现.意见建议: 建议:骨折需要到正规医院骨科正规的治疗.
孝昌县13974552956: 关于髋臼骨和耻骨骨折的后遗症问题 - ?
产士曲克: 你好,建议现在去医院复查看看,已经2个月的时间是不应该有这样的疼痛.患者的年龄多大,现在还需要注意减少弯腰活动,最好是用腰围带继续维持固定,这样可以减少腰部的承重. 复查后如果恢复不是很好,建议你配合服用专业的接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨细胞生长,帮助骨痂(骨头)快速形成,提前愈合恢复的快些.7天从症状上明显感觉腰部有力量,40天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动,在保养10天就可以治愈,以X光片为依据.
孝昌县13974552956: 左下腹疼痛,例假推迟是怎么了 - 产科 - 复禾健康?
产士曲克: 如果是髋臼骨折,以后股骨头坏死的机会是很大的,如果是其他部位,则不存在这个问题.