什么叫心悸?
心悸
心悸( palpitation )是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适,心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时,心率可快、可慢,也可有心律失常,心率和心律正常者亦可有心悸。
[ 病因 ]
1 .心脏搏动增强 心脏收缩力增强的心悸,可为生理性或病理性,生理性者见于:①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时;②饮酒、喝浓茶或咖啡后;③应用某些药物,如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。病理性者见于下列情况:
( 1 )心室肥大:高血压性心脏病,主动脉瓣关闭不全,二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大,心脏收缩力增强。动脉导管未闭,室间隔缺损回流量增多,增加心脏的负荷量,导致心室肥大,也可引起心悸。
( 2 )其他引起心脏搏动增强的疾病:①甲状腺功能亢进,系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高,导致心率加快。②贫血,以急性失血时心悸为明显。贫血时血液携氧量减少。器官及组织缺氧,机体为保证氧的供应,通过增加心率,提高排出量来代偿,心率加快导致心悸。③发热,此时基础代谢率增高,心率加快,心排血量增加,也可引起心悸。④低血糖症,嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素释放增多,心率加快,也可发生心悸。
2 .心律失常 心动过速、过缓或其他心律失常时,均可出现心悸。
( 1 )心动过速:各种原因引起的窦性心动过速,阵发性室上性或室性心动过速等,均可发生心悸。
( 2 )心动过缓:高度房室传导阻滞( II,III 房室传导阻滞),窦性心动过缓或病态窦房结综合症,由于心率缓慢,舒张期延长,心室充盈度增加,心搏强而有力,引起心悸。
( 3 )其他心律失常:期前收缩、心房扑动或颤动等,由于心脏跳动不规则或有一段间歇,使病人感到心悸,甚至有停跳感觉。
3 .心脏神经症 由自主神经功能紊乱所引起,心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快,心前区或心尖部隐痛,以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现,且在焦虑,情绪激动等情况下更易发生。β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症也与自主神经功能紊乱有关,易在紧张时发生,其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变,出现窦性心动过速,轻度 ST 段下移及 T 波平坦或倒置,易与心脏器质性病变相混淆。本病进行心得安试验可以鉴别,β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症,在应用心得安后心电图改变可恢复正常,显示其改变为功能性。
[ 发生机制 ] 心及发生机制尚未完全清楚,一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础,常与心率及心搏出量改变有关。在心动过速时,舒张期缩短,心室充盈不足,当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加,可引起心搏增强而感心悸;心律失常如过早搏动,在一个较长的代偿期之后的心室收缩,往往强而有力,会出现心悸。心悸出现与心律失常及存在时间长短有关,如突然发生的阵发性心动过速,心悸往往较明显,而在慢性心律失常,如心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。心悸的发生常与精神因素及注意力有关,焦虑,紧张及注意力集中时易于出现。心悸可见于心脏病者,但与心脏病不能完全等同,心悸不一定有心脏病,反之心脏病患者也可不发生心悸,如无症状的冠状动脉粥样硬化心脏病,就无心悸发生。
[ 伴随症状 ]
1 .伴心前区疼痛 见于冠状动脉粥样硬化性心脏病(如心绞痛、心肌梗死)、心肌炎、心包炎,亦可见于心脏神经症等。
2 .伴发热 见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。
3 .伴晕厥或抽搐 见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合症等。
4 .伴贫血 见于各种原因引起的急性失血,此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。慢性贫血、心悸多在劳累后较明显。
5 .伴呼吸困难 见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。
6 .伴消瘦及出汗 见于甲状腺功能亢进。
[ 问诊要点 ]
1 .发作诱因、时间、频率、病程。
2 .有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状。
3 .有无心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等病史。
4 .有无嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况,有无精神刺激史。
参考资料:http://www.yygw.cn/lf/lf000014.htm
分类及常见疾病
引起心悸的原因很多,大体可见于以下几类疾病:
1.心血管疾病常见于各种类型的心脏病,如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血压等。
2.非心血管疾病常见于贫血、低血糖、大量失血、高热、甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液、气胸、肺部炎症、肺不张、腹水、肠梗阻、肠胀气等;还可见于应用肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物后出现的心悸。
3.神经因素自主神经(植物神经)功能紊乱最为常见,神经衰弱、更年期综合征、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸
心悸是自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。可有心脏跳动异常快速、强烈或者不规则等现象。与心慌的感觉类似。
心悸与患者的精神因素有关。身心健康者在安静状态并不感到自己的心脏在跳动,但有情绪激动或强烈体力活动后也常感到心悸。然而为时短暂,静息片刻心悸消失。在神经过敏者则不然,一般的心率突然加快或偶发的过早搏动也可感到心悸。 心悸的感觉常与患者的注意力有关,也与心律紊乱存在时间的久暂有关。当患者注意力集中时,如夜间卧床入睡前或在阴森的环境中,心悸往往较易出现而明显。而许多慢性心率失常者,由于逐渐适应而常不感到明显的心悸。在重度心功能不全的患者,由于较突出的症状如呼吸困难的存在,致注意力分散,也常不感到心悸。
[发病原因]
1.心脏搏动增强 心脏收缩力增强可引起心悸。心悸可为生理性或病理性。生理性者可见于健康人在强烈体力活动或精神过度紧张之时。但也可见于大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡,或应用某些药物如麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺片等的人,且常和摄入量大小及个体敏感性有关。 病理性心脏搏动增强所致心悸可由于:
(1)心室肥大 后天获得性心脏病如高血压性心脏病、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性或其他原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等,由于左心室肥大、心收缩力增强,可引起心悸。脚气病(beriberi)性心脏病时,左、右心室均增大,病情发展快,心悸常明显而强烈。
(2)引起心排血量增加的其他病变 贫血、高热、甲状腺功能亢进等均可引起心率加快,心搏动加强而引起心悸。贫血时血液携氧量少,器官与组织缺氧,主要代偿机理是通过加快心率、增加心排出量以保证供氧。急性失血性贫血所致心悸尤为明显。高热时机体基础代谢率增高、组织耗氧量增加,因而通过加快心率以保证供氧,心率加快导致心悸。甲状腺功能亢进由于基础代谢率增高与交感神经兴奋性增高,也常引起心悸。 活动性肺结核患者虽无明显发热也易发生心悸,且作为结核中毒症状之一,主要和交感神经兴奋性增高有关。此外在风湿性心脏炎、感染性心内膜炎、布鲁菌病、低血糖发作等均易引起心悸。 当嗜铬细胞瘤发生阵发性血压升高,可出现心悸,这与血中儿茶酚胺水平突然升高、兴奋交感神经有关。
2.心律失常
(1)心动过速 各种原因所致的窦性心动过速、心动过速型心房颤动或心房扑动等,特别是突然发生者,均易引起心悸。
(2)心动过缓 高度房室传导阻滞、房室交界性心律、自发性室性心律、病态窦房结综合征、迷走神经兴奋性过高等,由于心率缓慢、舒张期延长、心室充盈度增加,致心搏强而有力,可引起心悸。但心悸多见于心率突然转慢之时。
(3)心律不齐 如过早搏动(期前收缩)、心房颤动等,均可引起心悸。偶发性过早搏动通常不致引起自觉症状,但患者可因心脏突然跳动而感到心悸,有时也可出现心脏突然停跳的感觉(代偿性间歇)。
3.心脏神经官能症 心脏神经官能症是由于植物神经功能失调引起的一种临床综合征,患者以青壮年女性为多。患者除感心悸之外,常有心率加快、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅,并常伴有头痛、头晕、失眠、易疲劳、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关,每因情绪激动而发作。 β-肾上腺素能受体反应亢进综合征是植物神经功能紊乱引起。患者主要表现为心悸、胸闷、头晕、心动过速等症状,与刺激交感神经β受体所致的症状相似。精神刺激常为发病诱因。患者以青壮年妇女为多。
[家庭应急处理]
1.卧床休息,取半卧位或坐位。
2.精神安慰。
3.停止吸烟,饮酒及咖啡浓茶等。
4.适当服用镇静药物如安定5~10mg,每日3次。
5.尽早去医院查明病因。
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就是没有规律的扑动。
什么叫做心悸
心悸是指患者自觉心跳异常,感到心慌、不安,可能会伴随着胸闷、呼吸急促、乏力等症状。心悸发生时,患者可能会感受到心跳加速、心跳不规律,或者感觉心脏跳动强烈。以下是心悸的详细解释:1. 心悸是一种主观感受。它指的是患者自身感觉到的心脏跳动异常,这种感受可能是由多种因素引起的。2. 心悸可能伴随...
心悸 是什么意思?
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心悸是什么感觉
心悸应该是中医的一个概念,中医古文献当中在描述病人心跳不整齐、不舒服的时候叫心悸。现在这个词西医也在用,心悸的感觉就是病人感觉到心跳不整齐,或心跳忽强忽弱的,或感觉心跳时有时无,总而言之就是心跳跟平常不一样,觉得不舒服的意思。比如有的人刚才情况很好,突然因为某件事情和家人或其他人...
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具体来说,心悸是指心脏出现快速跳动的感觉,有时候甚至能感觉到自己心跳强烈或感觉心脏要跳出体外。这种状态可能持续时间较短,也可能持续较长时间,每个人的感受也会有所不同。有些人可能会感觉到心脏突然“停顿”或感觉心脏在某个特定的区域迅速跳动,带来明显的紧迫感或不安全感。对于某些有心血管病的...
心悸是什么意思?心悸的症状是怎样的?
1、心悸是什么心悸是一种很常见的症状,概括地说心悸就是指自觉心跳或者是心慌,并且伴有心前区不适感。通俗地说就是在安静的情况下或者是稍微活动之后自己能够明显感到心脏在“咚咚”的跳动。因为正常人是不会在静息的时候感受到自己的心跳的。2、心悸如何发生心悸的产生一般认为与心脏的活动过度有关。...
心悸是一种很常见的症状,心悸是怎样形成的?如何预防心悸?
所谓心悸,也叫心悸,是由于人们对心脏跳动的不舒服的主观感觉。一旦心跳失去了其固有的规律性,人就会感到不适,这种情况常被称为“心悸”。它是我们更常见的疾病之一,现在发病率正在上升。那么你对心悸了解多少?慌张怎么了?人为什么会心悸?中医告诉你真相,以防你心脏不舒服 张仲景在《伤寒论》和《...
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心悸是怎么回事?
就是心脏的交感神经功能太靠近了,他的敏感性增加了,所以就感觉到自己的心跳存在,这也叫心悸。这时候就要到医院来做一下检查,看一下自己的甲状腺功能,看一下自己的白血细胞,有没有贫血,电解质怎么样,然后做动态心电图,看看有没有早搏,做一些相关的检查来除外一下相关的疾病。其实有一些心悸...
什么症状叫心悸
心悸的症状是指心跳过快、过慢或不规则。心悸是一种常见的心脏不适感,其症状表现为患者主观感受到的心跳异常。具体解释如下:1. 心悸的症状主要表现为心跳明显加快或减缓,导致患者感到不适或恐慌。这种不适感可以是持续的或间歇性的,可能会伴随着胸闷、呼吸急促或喘息声。不同的人对心悸的感受可能有...
仲孙姿能全: 心悸是自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感. 引起心悸的原因很多,大体可见于以下几类疾病: 1.心血管疾病常见于各种类型的心脏病.
闸北区19671733828: 什么是心悸??
仲孙姿能全:心悸(palpitation)指患者自觉心中悸动,甚则不能自主的一类症状.心悸是自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感.属祖国医学“惊悸”和“怔仲”的范畴. 本病证可见于多种疾病过程中,多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存,凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常,均可导致心悸
闸北区19671733828: 什么是心悸?
仲孙姿能全: 心悸就是自觉心跳或心慌,伴有心前区不适感,当心率缓慢常感到心脏搏动强烈,心率加快时可感到心脏跳动,甚至可感到心前区振动.
闸北区19671733828: 什么是心悸??
仲孙姿能全: 心悸(palpitation)是一个常见症状.患者自觉心跳或心慌,伴有心前区不适感,当心率缓慢常感到心脏搏动强烈,心率加快时可感到心脏跳动,甚至可感到心前区振动.心悸与患者的精神因素有关.身心健康者在安静状态并不感到自己的心脏...