科普：糖尿病患者究竟怎么吃？

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“There are a thousand Hamlets in a thousand peoples eyes.”

(一千个人眼里有一千个哈姆雷特)

人们常用这句话来说明对文学作品的多元理解，所谓仁者见仁、智者见智。文学领域的经典格言显然不太适合科学、尤其是医学领域。人们习惯于接受确切的疾病诊断和确定的治疗方法。对于同一种疾病，但凡有两、三个医生提出完全不同的诊疗方案，这足以让人抓狂。遗憾的是，类似“一千个哈姆雷特”的现象在临床实践中屡见不鲜。以糖尿病为例，“糖尿病患者应该如何饮食”，这是广大病友及家属最为关切的问题之一。可是，对于这个看似十分简单的提问，医生却难以给出清晰明确、“放之四海而皆准”的答复。

一、如何科学回答“糖尿病患者应该怎么吃”

首先，我们要排除诸如“果核煮水”、“苦瓜汁”等广为谣传、已被明确证伪的“降糖食谱”。而那些医生曾一度认同、但后来认识到是错误的陈旧观念，比如过度饥饿疗法，也应被摈弃。以下给出的每个答案，都出自资深医学，专业学术团体，都经历过严谨、客观的临床研究论证，都曾在权威专业期刊发表，并且至今仍被多数医学、营养学工作者所认可。高碳水化合物低脂适量蛋白饮食：这是目前得到主流推荐的糖尿病饮食模式，建议全天总热量摄入的45～60来自碳水化合物，25～35来自脂肪，15～20来自蛋白质。

地中海饮食：因流行于地中海沿岸地区而得名，代表性食物是水果、蔬菜、全粒谷物、豆类、坚果和橄榄油，辅以适量家禽、鱼肉和红葡萄酒，以及少量的红肉、盐和糖。地中海饮食被证明有助血糖控制、能降低糖尿病患者的心脑血管疾病风险。

素食：食谱中不含任何动物源性食物、或者全素但保留蛋或奶。在减肥、控糖、降低心血管疾病风险等方面

，素食都被证实有效。

低碳水化合物饮食：主张高蛋白(如肉、鱼、蛋、家禽、贝类、奶酪、坚果等)和高脂(如黄油、橄榄油、牛油果等)饮食，还包括含少量碳水化合物的蔬菜(如绿色蔬菜、黄瓜、西兰花、西葫芦等)，但避免食用含糖量较高的米饭、面包、通心粉等食物。

DASH饮食：这是一种富含水果、蔬菜和低脂乳制品的饮食模式，包括全谷食物、家禽、鱼和坚果，限制盐份，避免摄入饱和脂肪、红肉和含糖饮料。DASH饮食最初是为高血压患者设计，但后来发现它不仅有助降压，对降糖、减少心血管疾病都有好处。

其实，如果再算上一些小样本、尚存争议的研究结论，糖尿病患者饮食模式的推荐清单里还可以再增加许多内容，例如高脂乳制品饮食(食谱中富含黄油、奶酪、牛奶、酸奶等食物)、低脂复合碳水化合物饮食、低蛋白高碳水化合物(LPHC)饮食等等

。

二、“高碳水还是低碳水，这是个问题。”

无需再举更多例子，这种哈姆雷特式的困惑，相信会让不少人感觉百爪挠心：“还有完没完，糖尿病病人究竟应该怎么吃，你们医生就不能给句准话吗?!”

如果只能用一句话来概括糖尿病饮食，那就是：不存在绝对的糖尿病专属饮食和营养素配比。

“我不爱吃面”，行;“俺最爱吃面”，中;“佛祖在上，我已禁荤戒肉”，可以，阿弥陀佛棒棒哒;“新月已出现，我要斋戒禁食了”，没问题，真主与你同在。

科学的糖尿病饮食模式，绝不是制定千篇一律的菜谱，而是要针对每个人的不同口味、喜好，并结合习俗、宗教、健康理念、代谢目标、经济状况等因素，在专业人员指导下，选择适合自己的个性化饮食，以健康的方式最大限度地继续享受喜爱的食物。

从医学营养的角度来看，糖尿病饮食的目标，是在保证患者正常生活和儿童青少年患者正常生长发育的前提下，纠正已发生的代谢紊乱，减轻高血糖对胰岛的负荷，从而延缓糖尿病及其并发症的发生和发展，进一步提高生活质量。

三、这当然不是说糖尿病患者想怎么吃就怎么吃。

饮食模式的选择，是个性化和专业化的结合，每个糖尿病患者，有必要和您的医生或营养师好好聊聊，计算全天总热卡摄入，讨论营养元素的分配和菜谱的制定。

另外，还有些适用于大多数人的普世原则，比如：

1、不喝含糖饮料;

2、鼓励吃新鲜水果，而不是过滤后的果汁;

3、对于碳水化合物，应该同时关注它的质和量，多选择低“血糖负荷”食物，比如蔬菜、水果、全谷类食物、豆类及乳制品;

4、对于脂肪，质远比量重要，应以不饱和脂肪酸为主，减少饱和脂肪酸的摄取量，尽可能避免反式脂肪的摄入;

5、建议每周至少吃两次鱼(尤其是多脂鱼类)，烹调应以少油为主。

6、任何饮食模式，都必须和运动配合。

糖尿病并不可怕，很多时候，人们对于疾病的错误认知所造成的危害，可能会大于疾病本身。

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