美国医疗保险改革的法案主要内容

美国将较执行的医疗改革法案具体内容？~

　　美国众议院七日经过十二个小时的激烈辩论，以二百二十票对二百一十五票艰难通过总额约为一万二千亿美元的医疗改革法案。

　　在民主党议员占多数席位的众议院，这项由民主党提出的医改方案通过得十分艰难。但众议院议长佩洛西在投票前对当晚的表决十分乐观。她说，通过该法案的意义堪比一九三五年的社安法案以及一九六五年的医疗保险法案。

　　众议院当晚通过的法案是在其下属三个委员会医改方案基础上整合的最终版本。这份最终版本长达一千九百九十页，确定美国将在未来十年内斥资一万多亿美元推动医保改革，将医保覆盖面扩大至美国全国人口的百分之九十六，并帮助联邦政府减少一千亿美元的财政赤字。

　　医改议案还包括设立公共保险机构的内容，以刺激保险行业内部竞争，为美国民众提供更多购保选择。

　　这项议案要求绝大多数美国人购买医疗保险，联邦政府对那些无力承担保险费用的人提供适当补助。此外，规模较大的公司必须为其员工提供医疗保险。违反上述规定的个人和公司，都将受到处罚。

　　在七日晚的辩论中，议员们却围绕医保是否应涵盖堕胎这一问题进行长时间的争论，最终偏向保守派的议员获得了胜利，众议院以二百四十票对一百九十四票通过在新的医改方案中对堕胎保险设限。

　　而这一戏剧性的一幕为医改方案赢得不少偏保守的民主党议员的支持。最终，二百五十八名民主党众议员中有二百十九人对议案投了赞成票。而共和党仅一名议员表示支持。

　　这是美国总统奥巴马的一大胜利，奥巴马的医改计划因此向前迈进一大步。他在法案通过后发表声明，美国医疗改革距离胜利“近两步之遥”。

　　众议院通过法案后，医改的焦点将集中在参议院。奥巴马说，他对参议院通过有关法案充满信心。“我期待在年底前签署医疗改革法案。”


　　奥巴马的医疗改革内容：
　　一、保证选择性。要让每个美国人都能选择自己的医疗保险计划和医生。政府可能建立公立医疗保险机构，参与医疗保险行业的竞争。

　　二、控制成本。减少医疗资源浪费、欺诈行为和高额的管理费用，减少不必要的医疗检查和服务及其他只增加成本不改善医疗作用的无效行为。

　　三、保护家庭财政健康。必须减少医疗保险费用和美国企业、个人承担的其他医疗支出。保证人们在患重病时不会破产。

　　四、在预防疾病和保健方面增加投入。减少肥胖、缺乏运动、吸烟等现象，增加预防性治疗服务。

　　五、医疗保险的可流动性。人们的医疗保险不能再锁定在一个就业岗位上。

　　六、全民普遍原则。每个美国人都应享受医疗保险。

　　七、改善患者安全，提高医疗服务质量。

奥巴马医改法案的主要内容是： 从2014年起，所有美国人都必须购买医保，雇主必须为雇员提供保险，否则将被罚款。医改法案把医保覆盖到全美国3200多万目前没有医保的人，从而实现全民医保的目标。这也成为医保法案争议的地方。医疗范围扩大到3000万没有保险的民众，为2014年之前实现以州为基础的保险交换创造条件，或产生深远影响。

为什么会遭到反对？医保法案体现了对于弱势群体的关注，医改法案的主要受益人是目前仍游离于医保体系之外的5000万低收入群体，这也令中产阶级层和高收入阶层担心，他们目前享有的医保水平会因此下降，医改还增加了财政负担，进而影响经济复苏。

三大政策目标及重要改革措施
美国当前医保改革方案有三大政策目标，一是保护保险服务的消费者，二是给无保险的人提供医疗保险，三是降低医疗保险成本。披露的重要改革措施包括：
（一）规定统一的健康保险标准。法案将授权政府成立专门机构制定标准的细节，如不准歧视已生病的人，提供免费的常规体检，以及保险必须涵盖一定的医疗服务等。这个标准将帮助消费者不再为现有纷繁复杂的保险条款而苦恼，等到生病时才发现隐藏在保险条款中的种种限制。
（二）扩大医疗保险范围。包括使联邦医助（Medicaid）覆盖65岁以下，收入在贫困线1.5倍以下的人口；对收入在贫困线4倍以下的人提供补助以购买医疗保险；要求所有个人和一定规模的企业购买和提供医疗保险，否则将受罚款。美国会预算办公室测算，该法案的实行将会在2019年减少3600万未保险人口，使非老年人口参保率达到94%。
（三）建立“公共选择”（Public Opinion）保险计划作为政府示范和推行改革政策的工具。该计划由联邦政府提供20亿美元的启动资金，在运行后十年之内偿还政府，法案特别规定，在“公共选择”计划资不抵债时，联邦政府不得向它注资。同时通过贷款和拨款扶植非营利性的保险组织（CO-OP），以增加保险市场的竞争。同时，取消了目前保险公司免受反垄断限制的特殊地位。
（四）创建新保险市场（Health Insurance Exchange）。该市场对所有保险计划所涵盖的范围和投保者自付款都有限制，法案规定了基本、增强、优质和超优质计划四种保险服务类别，使保险公司只能在保费和服务质量上相互竞争。法案还将授权建立“健康选择署”（Health Choice Administration）来就市场规范制定更详细的规则。新保险市场的运营经费来自不参加保险的个人和企业罚款，以及政府的财政拨款。
法案重点内容
2010年3月23日，香港文汇报刊登《医疗改革方案重点内容》（综合外电消息/路透社），内容如下：
（1）新例严禁保险公司：拒绝承保客户于投保前已存的疾病；拒绝病人投保；保险业者需把80%-85%的保险费用于医疗。
（2）不提供“公营保险”：经过1年的争论，民主党终让步，取消建议引入公营保险机构与私人保险业竞争。
（3）新保险市场：将于全国创立“保险交易”市场，让小型公司和没有雇主提供医疗保险的美国人购买保险。
（4）要求及补助：要求绝大多数美国人在2016年前必须购买保险，否则被罚缴交相等于收入2.5%的罚款；员工人数逾50人的公司需向雇员提供医疗保险，否则面临每名员工2,000美元（约1.55万港元）的罚款；入息高于联邦贫困线水平不足400%的个别人士，将可获补贴在“保险交易”市场购买保险；2009年的贫困线：4口之家每年入息2.2万美元（约17万港元）以下；个人收入低于1.08万美元（约8.38万港元）。
（5）长者药物优惠：未获联邦医疗保险计划（Medicare）处方药物保障的长者，买药将获折扣优惠。
（6）医改融资：于2018年向高成本的医疗保险计划征收40%消费税；建议向联邦医疗保险（Medicare）计划中，年薪20万美元（约155万港元）或以上的个别人士，及年薪25万美元（约194万港元）或以上的夫妇，增加薪俸税，由现有的1.45%，上调至2.35%。
法案核心要点 医改法案核心要点（资料来源：2010年3月24日新华网报道）　　改革核心　　覆盖范围高支出、低效率、欠公平是美国医疗体系的三大积弊。
奥巴马医改的核心是实现“全覆盖”和“低成本”，即通过适当的政府干预实现全民覆盖，改善医疗体系作为公共产品的公平性；
通过调整医保支出结构，削减不必要开支，提高医保体系运行效率，在实现低成本的同时提升效率。 向中产阶级提供税收减免，扩大针对低收入群体救助计划覆盖范围，使3200万没有医疗保险的美国人获保，医保覆盖率升至95%左右。
这一规定将于2014年生效。对于年收入低于43320美元个人和低于73240美元三口之家，联邦政府将给予医保补贴。 保险商与雇主政府干预加强监管，规定保险公司不得以投保者过往病史为由拒保或者收取高额保费；不得在投保人患病后单方面终止保险合同；不得对投保人终身保险赔付金额设置上限等。
雇佣超过50名员工的企业必须向员工提供医保；子女可以享用父母的医保服务至26岁。
将建立以州为基础的医疗保险交易所，小企业和个人可在交易所里通过联合议价，享受与大公司员工或联邦政府雇员同样优惠保险费率。 创设“医疗保险费率管理局”，监管保险公司保费政策，监督和评估各保险公司保险费率调整，有权否决不合理的保费上调计划。
政府将对为员工购买医疗保险的小企业减免税收。
向各州提供资金，帮助它们改革医疗事故处理体系；采取措施防止医疗体系内的浪费、欺诈和渎职行为等。
很多有工作的穷人赖以生存的社区医疗中心也会得到更多的资金支持。 资金问题医改实质政府将对高收入群体加征个人所得税并对高额保单加征消费税。其中，政府对年收入超过20万美元的个人和年收入超过25万美元的家庭加征个人所得税，税率从原来的1.45%提高至2.35%。
征收“豪华保单”税，对保单超过1.02万美元的个人和超过2.75万美元的家庭征收40%消费税，这一规定暂定从2013年开始执行。 医保作为特殊的公共产品，首先要通过制度安排保证其对民众的公平性和适宜性，也要通过引入市场竞争提升质量。
正因如此，大部分发达国家采用了社会医保为主、商业保险为辅的体系，兼顾公平与效率。奥巴马力推新医改，实质上是在反思和定位政府和市场在医保体系中的地位和作用。

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永登县15126659565： 奥巴马医改法案的主要内容是什么?为什么会遭到反对?他又为什么要坚持RT - ？
翠怜复方：[答案] 奥巴马医改法案的主要内容是: 从2014年起,所有美国人都必须购买医保,雇主必须为雇员提供保险,否则将被罚款.医改法案把医保覆盖到全美国3200多万目前没有医保的人,从而实现全民医保的目标.这也成为医保法案争议的地...

永登县15126659565： 美国医疗保险改革法案有什么介?美国医疗保险改革法案有什么介绍 ？
翠怜复方： 美国现行医疗保险改革法案由奥巴马总统于2008年9月提出初始议案,后经美国会参众两院多次修改、审议后,于2009年12月出炉最终版本,并在2010年3月18日获国会表...

永登县15126659565： 奥巴马医改法案的主要内容是什么?为什么会遭到反对?他又为什么要坚持 - ？
翠怜复方： 奥巴马医改法案的主要内容是: 从2014年起,所有美国人都必须购买医保,雇主必须为雇员提供保险,否则将被罚款.医改法案把医保覆盖到全美国3200多万目前没有医保的人,从而实现全民医保的目标.这也成为医保法案争议的地方.医疗范围扩大到3000万没有保险的民众,为2014年之前实现以州为基础的保险交换创造条件,或产生深远影响. 为什么会遭到反对?医保法案体现了对于弱势群体的关注,医改法案的主要受益人是目前仍游离于医保体系之外的5000万低收入群体,这也令中产阶级层和高收入阶层担心,他们目前享有的医保水平会因此下降,医改还增加了财政负担,进而影响经济复苏.

永登县15126659565： 奥巴马医改计划的具体内容? - ？
翠怜复方： 奥巴马医改的主要内容 一、保证选择性.每个美国人都能选择自己的医疗保险计划和医生; 二、控制成本.减少只增加成本不改善医疗作用的无效行为. 三、保护家庭财政健康.必须减少医疗保险费用和其他医疗支出,保证人们在患重病时不...

永登县15126659565： 谁了解obama care是什么政策? - ？
翠怜复方： 患者保护与平价医疗法案(英语:Patient Protection and Affordable Care Act,简称PPACA)[1][2],又称为奥巴马医改(Obamacare)[3][4],是美国总统贝拉克·奥巴马于2010年3月23日签署的联邦法.PPACA为第111届美国国会关于医疗改革的主要立法.法案要求所有美国公民都必须购买医疗保险,否则将需要缴纳一笔罚款,除非因宗教信仰或经济困难的原因而被豁免.法案还对私人医保行业与公共医保项目进行了改革,将3000万没有医保的美国公民纳入了医保的覆盖范围[5][6],该法案的施行会增加国家医疗开支[7][8],同时减少联邦医保(Medicare)开支.[9]

永登县15126659565： 有没有法学家关于奥巴马医改的文章 - ？
翠怜复方： 在医疗改革推行过程中,奥巴马总统吸取20 世纪90年代克林顿总统执政时期医疗改革失败的教训,采取了一些新的行动策略.比如,为避免白宫与国会之间在改革问题上出现对立情况,奥巴马总统在其不放弃大原则的前提下,将改革方案的具...

永登县15126659565： 美国医改 背景与改革后期望是什么样的 - ？
翠怜复方： 美国的医改着重点是医保改革,其总目标是扩大医疗保障面,让人人享有医疗保险.具体有三大目标:一是给已有医疗保险的人提供安全感:在新的改革方案下,保险公司因为投保人有既往病史而拒绝赔付,或因投保人生病而取消其保险计划或限制他们的保险范围均是违法行为.二是给无保险的人提供医疗保险:新的医保计划要求每个人都有保险,这是权利,也是责任.那些没有医保的人,政府将创建一个新的保险市场,让个人和小企业能够以有竞争力的价格购买医疗保险,而且不会因为失业或换工作而失去保险.三是减低家庭、企业和政府医疗成本上涨的速度.减低美国家庭、企业和政府医疗成本上涨的速度是奥巴马医保改革的第三个目标.

永登县15126659565： 奥巴马医改的意义 - ？
翠怜复方： 美国:福利的天平偏向弱者 美国并不是一个享受免费医疗的国家,更不是一个全民医保的国家,但是美国的穷人一旦生病却并不担心.因为低收入者的医疗费用全部由政府埋单.反而是美国的中产阶级,很难承受美国高昂的医疗费用.正是因此,美国的医疗制度一直受到质疑. 但此次医改之后,政府极大地扩大了医疗救助的范围,医保覆盖率从之前是86%提升至95%.根据新的医改法案,美国将建立以州为基础的医疗保险交易所,小企业和个人可以在交易所里通过联合议价,享受与大公司员工或联邦政府雇员同样优惠的保险费率.小企业为员工购买医疗保险还将享受政府税收减免.与此同时,政府还将对高收入群体加征个人所得税并对高额保单加征消费税,作为医改资金的重要来源.

永登县15126659565： 美国的医改法案怎么争得那么凶?？
翠怜复方： 奥巴马的医疗健康保险改革计划的核心是,成立公营保险公司,与私营保险公司竞争,从而压低参保价格,制止私营保险公司“有病不能入”的限保制,改变官僚以及不择手段追求利润的作风.奥巴马说,医保费用的增长速度是工资增长速度的...